卵子提供

卵子提供とは、補助的生殖治療の一環として、または生物医学研究のために、女性が卵子を提供し、別の女性の妊娠を可能にするプロセスです。補助的生殖の目的において、卵子提供には通常、体外受精技術が使用され、卵子は研究室で受精されます。まれに、未受精卵子は凍結され、後で使用するために保存されることがあります。卵子提供は、補助的生殖技術の一環として行われる第三者による生殖です。

米国では、米国生殖医学会がこれらの処置に関するガイドラインを発行しており、食品医薬品局もいくつかのガイドラインを出しています。米国以外の国にも同様の規制を設けている委員会があります。ただし、米国の卵子提供機関は、学会の規制に従うかどうかを選択できます。

卵子提供による最初の子どもの誕生は、1983年にオーストラリアで報告された。^[1] 1983年7月、南カリフォルニアのクリニックで卵子提供による妊娠が報告され、1984年2月3日に卵子提供による最初の米国人の子どもが誕生した。^[2]この処置は、ハーバーUCLA医療センターとカリフォルニア大学ロサンゼルス校医学部で行われた。^[3]現在では行われていないこの処置では、発育し始めたばかりの受精卵が、人工授精によって妊娠した女性から、38週間後に赤ちゃんを出産した別の女性に移植された。人工授精に使用された精子は、赤ちゃんを産んだ女性の夫の精子であった。^{[4] [5]}

この発展以前は、何千人もの不妊女性、独身男性、同性男性カップルにとって、親になる唯一の方法は養子縁組でした。それ以来、ヒトの卵母細胞と胚の提供は、血液や主要な臓器の提供などの他の提供と同様に一般的な慣行となっています。卵子提供の慣行はメディアの注目と国民の議論を引き起こし、生殖医療の分野に大きな影響を与えてきました。^{[4] [5]}

この科学的躍進は、女性不妊症のため子供を産めない人々や、遺伝性疾患を受け継ぐリスクが高い人々の可能性を変えた。体外受精が発達するにつれ、卵子提供に使用される手順も並行して発達した。卵子提供者の卵子は現在、外来手術で卵巣から採取され、体外受精患者に使用されるのと同じ手順で研究室で受精される。得られた胚は、卵子を提供した女性ではなく、予定母親に移植される。ドナー卵母細胞は、女性に妊娠し、遺伝上の子供ではなく生物学的な子供を産むメカニズムを与える。レシピエントの子宮が存在しない、または妊娠を継続できない場合、または同性愛者の男性カップルの場合、胚は代理母に移植され、将来の両親との合意に基づいて、代理母が胚を出産まで育てる。卵子提供と代理出産の組み合わせにより、歌手のエルトン・ジョンとそのパートナーを含むゲイの男性は生物学的な子供を持つことが可能になった。^[6]卵子と胚の提供は現在、米国で記録された体外受精による出産の約18％を占めている。^{[7] [8]}

この研究は、過去25年間に進化してきた主流の臨床診療であるヒト卵子および胚の提供の臨床使用を取り巻く技術的基礎と法的倫理的枠組みを確立しました。^{[4] [9] 1984年の最初の出生発表以来、米国}疾病予防管理センター（CDC） [10]によって記録された、他の既存の方法では子供を産めなかった不妊女性への卵子および胚の提供移植による生児の数は、米国で47,000人を優に超えています ^。

卵子提供の法的地位や費用/補償モデルは国によって大きく異なります。完全に違法である場合（イタリア、ドイツ、オーストリアなど）^{[11] [12]}匿名かつ無償の場合のみ合法、つまり卵子提供者に補償がない場合（フランスなど）^[13]非匿名かつ無償の場合のみ合法（カナダなど）匿名の場合のみ合法だが、卵子提供者に補償が支払われる場合がある（補償は、提供者の不便さと経費を相殺するためのものであると説明されることが多い）（スペイン、チェコ共和国、南アフリカ、ギリシャなど）非匿名の場合のみ合法だが、卵子提供者に補償が支払われる場合がある（英国など）^[14]匿名であるかどうかにかかわらず合法で、卵子提供者に補償が支払われる場合がある（米国など）。

卵子提供が必要になる理由はいくつかあります。不妊カップルが卵子提供に頼るのは、女性パートナーが自身の卵子では妊娠が成立しないため遺伝上の子供を持てない場合、または妊娠は成立するが可能性が非常に低いため自身の卵子で体外受精を行うことが賢明ではない、または経済的に実行可能ではない場合です。この状況は多くの場合、生殖年齢の高齢化に基づいていますが、常にそうとは限りません。また、20 代という早い年齢で起こる閉経の早期開始が原因となることもあります。さらに、女性の中には卵巣を持たずに生まれる人もいれば、病気やその他の状況により生殖器官が損傷を受けたり外科手術で除去されたりしている人もいます。別の兆候としては、女性側に不妊症や子孫にとって危険な遺伝性疾患がある場合がありますが、これらの問題は別の女性の卵子を使用することで回避できます。多くの女性はこれらの問題をまったく抱えていないが、自分の卵子では妊娠に成功せず、言い換えれば、不妊症と診断されていないため、ドナーの卵子やドナーの胚に頼ることになる。前述のように、卵子提供は代理出産を利用する同性愛男性カップルにとっても有益である（ LGBTの子育てを参照）。

• 先天性卵子欠損
  • ターナー症候群
  • 性腺形成不全
• 卵子の量や質が低下した
  • 卵巣摘出術
  • 早期閉経
  • 化学療法
  • 放射線治療
  • 自己免疫
  • 高齢出産
  • 卵巣予備能の低下
• 他の
  • X-性連鎖疾患
  • 反復受精または妊娠失敗
  • 卵子採取が不可能な卵巣

寄付者には以下の種類が含まれます。

• 受精卵提供者とは無関係で、利他的または金銭的な理由で卵子を提供するドナー。米国では、卵子提供機関や体外受精クリニックが募集する匿名または半匿名のドナーを指す。このようなドナーは非匿名のドナーであることもあり、つまり、受精卵提供者と身元や連絡先を交換することもある。米国と英国以外のほとんどの国では、法律によりこのようなドナーは匿名のままでいることが義務付けられている。米国のドナーは、仲介役を務める機関によって募集されることが多く、典型的には金銭や利他的な報酬を約束する。^[15]
• 指定ドナーとは、患者が連れてきた友人や親戚など、患者を助けるために特別にドナーとなる人です。スウェーデンとフランスでは、そのようなドナーを連れて来られるカップルは、別の人をドナーとして迎え入れますが、その代わりに手術の順番待ちリストの先頭に並び、そのドナーは「クロスドナー」になります。^[16]つまり、カップルが指定ドナーを連れて来て、そのドナーが匿名で別のカップルに提供し、そのドナーを連れて来たカップルは、指定ドナーを提供できなかった場合よりもはるかに早く、別の匿名ドナーから卵子を受け取るのです。
• 共有卵子プログラムに参加する患者。体外受精を受ける女性は、未使用の卵子をそのようなプログラムに寄付する意思があるかもしれません。このプログラムでは、卵子の受取人が協力して体外受精（IVF）手順の費用を支払います。^[17]他の選択肢と比較して、非常に費用対効果が高いです。^{[18]共有卵子を使用した場合の}妊娠率は、利他的なドナーの場合とほぼ同じです。^[19]

卵子提供者は募集とスクリーニングを受けた後、体外受精プロセスに参加する前にインフォームドコンセントを提出する必要があります。卵子提供者は募集されると、体外受精刺激療法を受け、続いて卵子採取手順が行われます。採取後、卵子は男性パートナー（または精子提供者）の精子によって研究室で受精し、数日後に最良の胚が、胚移植のために事前に子宮内膜が適切に準備されたレシピエントの子宮内に置かれます。多数の生存可能な胚が生成された場合、将来の着床の試みのために凍結保存することができます。レシピエントは通常、サービスを依頼した人ですが、常にそうであるとは限りません。この人が妊娠を継続して出産し、赤ちゃんを育てることになります。

集中的な医学的、心理学的、または遺伝子検査がドナーに対して行われる前に、まずは受領者が代理店またはクリニックのデータベースのプロフィールからドナーを選択する必要があります（または、ドナーの匿名性が求められる国では、受領者の医師が、ドナーと受領者の女性との身体的および気質的な類似性に基づいてドナーを選択します）。これは、前述の検査はすべて高額であり、代理店はプロセスに投資する前に、適合が可能または保証されていることを最初に確認する必要があるためです。^[20]各卵子ドナーは、まず心理学者に紹介され、提供プロセスを引き受けて完了する精神的な準備ができているかどうかを評価します。これらの評価は、ドナーが提供サイクルを安全かつ正常に完了する準備が十分に整い、能力があることを確認するために必要です。その後、ドナーは骨盤検査、ホルモン値（特に抗ミュラー管ホルモン）、感染リスク、Rh因子、血液型、薬物使用を評価するための血液検査、卵巣、子宮、その他の骨盤内臓器を検査するための超音波検査を含む徹底的な健康診断を受ける必要がある。約過去3世代の家族歴も必要であり、つまり、過去の健康に関する知識がないため、養子は通常受け入れられない。^{[20]また、ドナーには生まれてくる子供に害を及ぼす可能性のある突然変異（}嚢胞性線維症など）がないことを確認するために遺伝子検査が行われることが多いが、すべてのクリニックがそのような検査を自動的に行うわけではないため、受領者はそのような検査が行われるかどうかをクリニックに確認する必要がある。

スクリーニングが完了し、法的契約が締結されると、ドナーは提供サイクルを開始します。これは通常 3 週間から 6 週間かかります。卵子の採取手順は、卵子提供者のサイクルと受容者のサイクルの両方で構成されます。卵子提供プロセスの最初の数週間は、ドナーのサイクルと受容者のサイクルを同期させるために避妊薬が投与され、その後、ドナーの卵巣の正常な機能を停止させる一連の注射が行われます。これらの注射は、1 週間から 3 週間、毎日自己投与できます。次に、卵胞刺激ホルモン(FSH) がドナーに投与され、卵子の生産を刺激し、卵巣で生産される成熟卵子の数を増やします。サイクル全体を通して、ドナーは、ホルモンに対するドナーの反応と卵胞の成長の進行を判断するために、血液検査と超音波検査を使用して医師によって監視されることがよくあります。

医師が卵胞が成熟したと判断すると、卵子採取の日時を決定します。採取の約 36 時間前に、ドナーはHCGホルモンの最後の注射を投与して、卵子が採取できる状態であることを確認する必要があります。このホルモンはLHホルモン濃度のピークを生成し、卵胞の発育を促します。その後、卵母細胞は、発育した卵胞から卵巣穿刺によって採取されます。この抽出は排卵前に行う必要があります。卵母細胞は卵胞から出た後は小さすぎて識別できないためです。適切な時期を逃すと、提供サイクルを繰り返す必要があります。^{[引用が必要]}

卵子採取自体は、麻酔科医による鎮静下で行われる、20～30分の低侵襲性外科手術であり、ドナーに完全な痛みを与えないようにする。また、卵子ドナーには、処置後の不快感を最小限に抑えるために、卵子採取の1時間前に鎮痛剤を服用するよう勧められることもある。^[21]超音波ガイド下の小さな針を膣から挿入し、両方の卵巣の卵胞を吸引して卵子を取り出す。回復室で1～2時間休んだ後、ドナーは退院する。ほとんどのドナーは翌日までに通常の活動を再開する。

米国では、卵子提供サイクルの成功率は 60% を超えています。(統計は http://www.sart.org を参照してください。)「新鮮サイクル」の後に「凍結サイクル」が続く場合、卵子提供による成功率は約 80% です。

卵子提供により、生殖年齢を過ぎた女性や閉経した女性でも妊娠できる。アドリアナ・イリエスクさんは2004年に66歳で出産し、体外受精と卵子提供による最高齢出産記録を保持していたが、この記録は2006年に破られた。^[22] 2002年の研究によると、生殖年齢を過ぎた女性の場合、卵子提供の成功率は38%だった。^[23]

女性が卵子提供に頼る理由は、卵巣が十分な数の卵子を産出できない可能性があるためです。女性は早発性卵巣不全を経験し、生殖年齢の間に卵子の産出が停止する場合があります。卵巣を持たずに生まれる女性もいます。化学療法や放射線療法によって損傷を受けた卵巣は、健康な卵子を産出できなくなることもあります。卵巣予備能が低下した高齢女性や閉経期を迎えている高齢女性も、卵子提供によって妊娠できる可能性があります。^[24]

健康な卵子を産む女性は、遺伝性疾患を受け継がないようにドナー卵子を使用することも選択できます。

卵子提供者は利他的な理由で卵子提供を動機付けられる場合があります。80人のアメリカ人女性を対象にした調査では、30%が利他的な理由のみで卵子提供をし、20%が金銭的報酬のみに惹かれ、40%が両方の理由で卵子提供をしていました。同じ調査では、卵子提供者の45%が初めて卵子提供をしたときは学生であり、平均して1回あたり4,000ドルの寄付をしていたことがわかりました。^[25]

ドナーは金銭的理由と利他的な理由の両方で動機づけられる可能性があるが、卵子提供機関は利他的な理由のみで卵子を提供しているドナーを選ぶことを望み、好んでいる。^[20]欧州連合は、ドナーへの金銭的報酬を最高1500ドルに制限している。一部の国、特にスペインとキプロスでは、これによりドナーが社会の最貧困層に限定されている。^[26]米国では、ドナーは産んだ卵子の数に関係なく報酬を受け取る。ドナーの報酬は、卵子を提供する回数が増えるごとに増加する可能性があり、特にドナーの卵子が受精卵を確実に引き起こした実績がある場合はその傾向が強い。^[20]米国では、卵子ブローカー機関は、参加する動機となる経済状況にある可能性が高い大学生に広告を出し、金銭的報酬を狙っていることで知られている。1人の学生が何度もドナーになることは珍しくない。多くの場合、これは長期的な健康への影響を考慮せずに行われる。このような学生は、経済状況が悪いため、自発的に卵子提供の決断を下していないと言えるでしょう。^[27]

卵子提供者に対する処置および投与される薬剤は、自家体外受精（患者自身の卵子を使用する体外受精）で使用される処置および薬剤と同一である。したがって、卵子提供者は、卵母細胞回収処置による出血や、卵巣過剰刺激症候群（OHSS ）やまれに肝不全を含む過剰排卵（複数の卵子を生産すること）を誘発するために使用されるホルモンに対する反応など、自家体外受精患者と同じ体外受精の合併症のリスクがある。^[28]

ジャンセンとタッカーは、上記で引用した同じ生殖補助医療の教科書に書いているが、^[28] OHSS のリスクはホルモンを投与するクリニックによって異なり、周期の 6.6 ～ 8.4% で、その半分は「重度」である。OHSS の最も重篤な形態は生命を脅かす。最近の研究では、卵母細胞の最終的な成熟を GnRH アゴニストで誘導した場合、組み換え hCG で誘導した場合よりもドナーの OHSS リスクが低いことがわかった。両方のホルモンは、生成された成熟卵母細胞の数と受精率において同等であった。^{[29] [30]}オランダで行われたより大規模な研究では、体外受精による死亡例が 10 件記録されており、その割合は 10,000 人あたり 1 人であった。「これらの患者はすべて GnRH アゴニストで治療されており、これらの症例はいずれも科学文献に掲載されていない。」

卵子提供が提供者に及ぼす長期的な影響は十分に研究されていないが、同じ薬剤と手順が使用されるため、患者自身の卵子を使用した体外受精の長期的な影響（もしあるとすれば）と同様である可能性が高い。がんリスク増加の証拠は曖昧で、一部の研究では、特に乳がんの家族歴がある人ではリスクがわずかに増加すると報告されているが、他の研究では、ほとんどの患者でそのようなリスクは見られないか、わずかにリスクが減少するとさえ 報告されている。 ^{[31] [32]} 5人に1人の女性が卵子提供による心理的影響（良い場合も悪い場合もある）を報告しており、卵子提供者の3分の2は卵子提供の決定に満足していた。同じ研究で、女性の20％が身体的なリスクを認識したことを覚えていないことがわかった。^[25]米国生殖医学会のガイドラインに従い、女性ドナーには、健康リスクの可能性を最小限に抑えるために、提供できる卵子周期の制限が6周期に設定されている。^{[20]初期の証拠では、卵子提供の繰り返しサイクルは卵巣の老化を加速させないことが示唆されており、そのような女性では}抗ミュラー管ホルモン（AMH）の減少がないことがその証拠となっている。^[33]

受精卵が伝染病に感染するリスクは最小限です。提供者が HIV 検査で陰性であったとしても、そのような検査では提供者がごく最近HIV に感染した可能性が排除されないため、受精卵は感染の残留リスクに直面します。米国では、FDA は卵子の採取および/または移植の 30 日以内に完全な感染症検査を行うことを義務付けています。多くのクリニックでは、提供者が卵子の採取の数日前に再検査を受けることを義務付けているため、受精卵のリスクは最小限です。卵子提供者と受精卵の両方の親密なパートナーも検査を受けます。

受精者は、ドナーとその家族が提供した病歴が正確であると信頼する必要もあります。米国のドナーは数千ドルの報酬を受け取るため、そのような報酬がドナーの欺瞞行為を引き起こす可能性があります。しかし、ほとんどの体外受精クリニックでは、ドナーの信頼性をある程度評価するための完全な心理評価が義務付けられています。

ほとんどの場合、卵子提供者と卵子受領者の間には、周期の後に継続的な関係は存在しません。卵子提供者と受領者の両方が、卵子の採取時点で卵子提供が最終的なものであることを正式な法的文書で合意し、通常、両者は「関係」がその時点で終了することを望んでいます。継続的な連絡を希望する場合は、契約書にその旨を記載することができます。ただし、匿名を希望する場合でも、将来、一部の子供が DNA データバンクや登録簿を使用して提供者を特定できるようになる可能性は理論的に残っています (たとえば、提供者が自分の DNA を系図サイトに提出し、提供によって生まれた子供が後に自分の DNA を同じサイトに提出する場合)。

多胎分娩はよくある合併症です。双子分娩の発生率は非常に高いです。現在、米国生殖医学会は、1 周期あたり 1 個または 2 個を超える胚移植は行わないよう推奨しています。残りの胚は、最初の胚移植が失敗した場合の将来の移植、兄弟への移植、または最終的な胚提供のために凍結されます。

卵子提供による妊娠では妊娠高血圧症候群のリスクがわずかに高くなるようです。 ^[34]

卵子提供による妊娠は、胎盤病変のリスクがわずかに高まる。^[34]局所的および全身的な免疫学的変化も自然妊娠よりも顕著であるため、卵子提供によるキャリアと胎児の遺伝的類似性が自然妊娠よりも低いため、胎児に対する母親の免疫寛容性の低下が関連の原因であると示唆されている。 ^{[34]対照的に、}子宮内発育不全、早産、先天性奇形などの他の周産期合併症の発生率は、卵子提供のない従来の体外受精と同程度である。^[34]

一般的に、ドナー側の監護権と責任を放棄する法的文書に署名します。ほとんどの体外受精医は、これらの文書が整い、この理解を確認する法的「許可書」が医師に提供されるまで、ドナーへの投薬を進めません。^{[引用が必要]}

卵子提供の法的地位や費用/補償モデルは国によって大きく異なります。完全に違法である場合（イタリア、ドイツなど）、^{[11] [12]}匿名かつ無償の場合のみ合法、つまり卵子提供者に補償がない場合（フランスなど）、^[13]非匿名かつ無償の場合のみ合法（カナダなど）; 匿名の場合のみ合法だが、卵子提供者に補償が支払われる場合がある（補償は、提供者の不便さと経費を相殺するものと説明されることが多い）（スペイン、チェコ共和国、南アフリカなど）;非匿名の場合のみ合法だが、卵子提供者に補償が支払われる場合がある（英国など）^[14]または匿名であるかどうかにかかわらず合法であり、卵子提供者に補償が支払われる場合がある（米国など）。ほとんどの国が身体部分の販売を禁止しているため、卵子提供者は通常、卵子ではなく、必要な医療処置を受けたことに対して支払われます。言い換えれば、サイクルを完了すれば、採取された卵子の数（または少なさ）に関係なく、合意された価格が支払われることになります。

報酬を禁止している国では、この処置を受ける意思のある若い女性が極端に少ない。さらに、この処置が合法で報酬が支払われるほとんどの国では、法律で報酬に上限が設けられており、その上限は1000～2000ドル程度であることが多い。米国では報酬に上限を設ける法律はないが、米国生殖医学会は会員クリニックに同会の基準を遵守するよう求めており、その基準では「5000ドル以上の金額には正当性が必要であり、10000ドルを超える金額は適切ではない」としている。^[35] 5000ドルを超える支払いの「正当性」には、以前の臓器提供の成功、家族の健康歴が異常に良好、またはドナーを見つけるのがより困難な少数民族のメンバーシップが含まれる場合がある。

こうした世界各国の法律や財政の違いにより、米国での卵子提供は他の国よりもはるかに高価となっている。例えば、米国のトップクリニックでは、卵子提供に26,000ドル以上かかり、さらにドナーの薬剤費（さらに数千ドル）がかかる。^[36]

契約書は弁護士に作成してもらうことが推奨されます。これは、ドナーが子供や凍結胚に対して法的権利や責任を持たないようにするためです。したがって、少なくとも米国では、生殖法を専門とする弁護士を雇うことが強く推奨されます。他の国では、当事者の権利を明確にするための他の手続きがある場合や、当事者の権利を定義する法律があるだけの場合もあります。米国では、卵子ドナーは体外受精周期が始まる前に、通常、卵子ドナー契約書に署名する必要があります。この契約書には、採取された卵子、胚、および提供によって生まれた子供に関するドナーと受領者の権利が明記されています。このような契約書には、受領者が子供の法的親であり、周期の結果生じた卵子または胚の法的所有者であることが明記されている必要があります。言い換えれば、ドナーは卵子提供前であればいつでも周期をキャンセルする権利がありますが (ただし、キャンセルした場合は一般に契約書で支払われないと規定されています)、卵子が採取されると、受領者のものになります。個々のケースでは、ドナーと両親は、未使用の胚に関する条件について交渉したいと考えるかもしれません（例えば、未使用の胚を破棄するか科学研究のために寄付することを望むドナーもいれば、他の不妊カップルに寄付することを望む、または許可するドナーもいます）。一部の州では、受精卵の受領者が受胎した子供に対する完全な親の責任を持つことを規定する統一親子関係法も採用しています。

Buzzanca v. Buzzanca , 72 Cal. Rptr.2d 280 (Cal. Ct. App. 1998)において、裁判所は、匿名の精子と卵子の提供によって妊娠し代理母によって妊娠した子どもの受胎者と父親は、出産の意思により、その子どもの法的親であると判決を下した。したがって、父親は、子どもが生まれる前に離婚を求めたとしても、養育費を支払う義務があった。^[37]

ドナー登録は、ドナーによって生まれた人々、精子提供者、卵子提供者が遺伝的親族との連絡を確立できるようにするための登録です。ドナーによって生まれた人々が、同じ卵子提供者または精子提供者からの遺伝的異母兄弟を見つけるために主に使用されます。

匿名でないドナーもいますが、大半は匿名です。つまり、ドナーによって生まれた人は、ドナーの本当の身元を知りません。それでも、不妊治療クリニックからドナー番号を入手することはできます。そのドナーが以前にも提供していた場合、同じドナー番号を持つ他のドナーによって生まれた人は、遺伝的に半兄弟です。つまり、ドナー登録では、同じドナー番号を入力した人がマッチングされます。

あるいは、ドナー番号が利用できない場合は、髪、目、肌の色などの既知のドナーの特徴を照合に使用することもできます。

ドナーも登録できるため、ドナー登録簿ではドナーとその遺伝上の子供をマッチングさせることもできます。

最大の登録機関はドナー兄弟登録機関です。25,000 人以上の会員を擁する DSR は、ドナーによって生まれた約 7,000 人の人々と卵子および精子の提供者、および異父兄弟をマッチングしてきました。提供者と受領者 (両者とも DSR に登録されたままでいることに合意) の間の情報リンクを提供するための代替手段は、多くの場合、法的文書 (「卵子提供契約」と呼ばれる) に規定されています。

一部のカップル、特に男性パートナーが生存可能な精子を提供できないカップルにとって、卵子提供の代替手段は胚提供である。胚提供とは、カップルの体外受精治療が完了した後に残った胚を別の個人またはカップルに提供し、その後、それらの胚を受容者の女性の子宮に移植して、妊娠と出産を促進することである。胚提供は、「生児出産あたり」ベースで卵子提供よりも費用対効果が高い。^[38]別の研究では、卵子提供者を使用して1組のカップルのために作成された胚は、最初のカップルが使用しないことを選択した場合、別のカップルへの提供に利用できることが多いことがわかった。^[39]

親子関係の質

乳児期初期の親子間の愛着の質は、子どもの社会的・感情的発達の重要な要素として認識されている。質の高い安全な愛着の形成は、親の親子関係の表現に大きく影響される。^[40]卵子提供家族における関係の質と愛着の安全性に関する懸念は理解できるものであり、通常は母親と子どもの間で共有される遺伝物質が存在しないことに起因している。しかし、母親の子宮内膜が胚にエピジェネティックな変化を生み出す可能性があることが発見されている。したがって、卵子提供による胚には、提供された卵子を受け取った母親から何かが受け継がれることになる。具体的には、胚は子宮内膜から分泌されるエクソソームから miRNA を取り込むことができるため、ヒトの子宮内膜から分泌される Hsa-miR-30d が着床前胚に取り込まれ、そのトランスクリプトームを変更する可能性がある。近年、研究者は、母親と子どもの遺伝的共通性の欠如が質の高い愛着を形成する能力を阻害するかどうかを疑問視し始めている。

最近の研究では、卵子提供家族と体外受精家族とを比較して、乳児と親の関係の質が調べられました。^[40]乳児は6～18か月でした。親の発達面接（PDI）と観察評価を用いたこの研究では、表象レベルでは家族タイプ間の差はほとんど見られませんでしたが、観察レベルでは家族タイプ間の差が有意に見られました。^[40]卵子提供の母親は体外受精の母親よりも敏感で構造化されておらず、卵子提供の乳児は体外受精の乳児よりも感情的に反応しにくく、関与も低かったです。 [ ^40]表象的にも観察的にも、卵子提供の父親と体外受精の父親の関係の質に差は見られませんでした。乳児期初期に健全な親子関係を形成することの発達的意味合いから、卵子提供の母親が乳児に対して敏感で構造化されていなかったという発見は、卵子提供家族間の愛着スタイルと、それが乳児の将来の社会情緒的発達に及ぼす影響について懸念を引き起こします。

ほとんどの心理学者は、幼い頃から子供に対してオープンで正直でいることを推奨している。ドナーによって生まれた子供たちを支援する団体は、子供が自分の遺伝的背景に関する情報にアクセスする権利を強く主張している。長い間秘密にしていた後にそのことを知ったドナーによって生まれた子供たちにとって、彼らの主な悲しみは通常、育てた（そして通常は出産した）母親の遺伝上の子供ではないという事実ではなく、両親が嘘をつき、信頼を失ったという事実である。^[41]さらに、卵子提供によって生まれた子供が精子提供によって生まれた子供と本質的に同じ反応を示すと仮定すると、遺伝上の両親が誰であるかについての生涯にわたる理解が覆されることは、永続的な不均衡感と制御の喪失を引き起こす可能性がある。

養子縁組に関する何十年にも及ぶ経験（および最近のドナーによって生まれた子供たちからのフィードバック）に基づき、子供たちに伝えないことは親子関係や子供の心理に有害であることが示されているため、子供たちに彼らがドナーによって生まれたことを伝えることが推奨されています。^{[42] [43]}通常、子供に伝えることに非常に消極的な親であっても、次のシナリオのいずれかが当てはまる場合は、伝えることを検討する必要があります。

• 親以外の誰かが臓器提供について知っている場合、子どもが他の人から臓器提供を知る可能性がある。^[41]
• レシピエントが重大な遺伝性疾患を抱えている場合、そのことを子供に伝えることで、子供は自分がその疾患を抱えていないことを安心できるからである。^[41]
• 子どもに遺伝性疾患があることが判明し、ドナーを特定するための法的措置を講じる必要がある場合。

逆に、子どもが卵子提供による妊娠を強く非難する宗教や文化圏（卵子提供が違法なカトリックの国など）で育てられている場合、少なくとも子どもがかなり成長し、なぜもっと早く伝えなかったのかをはっきりと理解し、その情報を自分の中に留めておくことができるようになるまでは、子どもに伝えないように助言されるかもしれません。

ドナー受精を開示する親の意思決定に寄与する要因の体系的調査によると、親は決定を下す際の主な要因として子供の最善の利益を挙げている。^[44]ドナー受精を子供に開示する親は誠実な親子関係の重要性を強調するのに対し、開示しない親は子供を社会的偏見やその他のトラウマから守りたいという希望を表明する。医療スタッフや支援団体が、この処置を開示する決定に影響を与えることが実証されている。^[44]一般的に、開示する親は年齢に応じた方法で開示することが推奨されており、理想的には5歳になるずっと前に、子供を作るには精子と卵子という特定のものが必要なため、親が子供を作るのに助けが必要だったこと、そして両親がそれらのどちらかを持っていなかったので、親切な女性がそれを彼らに与えてくれたという事実について話し合うことから始めるのが望ましい。^{[42] [43] [45]}

同じドナーを共有する家族同士が連絡を取り合ったり会ったりすることは、一般的には良い効果があります。^{[46] [47]それは子供にもう一つの}拡大家族を与え、ドナーについての質問に答えることで子供にアイデンティティーの感覚を与えるのに役立つかもしれません。 ^[46]これは独身男性/女性が世帯主のオープンアイデンティティー家族でより一般的です。[ ^{46 ]}ドナー兄弟を求める人の1％未満がそれを否定的な経験と感じており、そのようなケースはほとんどの場合、両親が関係をどのように進めるべきかについてお互いに意見が合わない場合です。^[48]

卵子提供者の両親は、提供された卵子を家族の財産とみなし、卵子提供者によって生まれた人々を孫のようにみなすことがある。^[49]

卵子提供者が代理店に受け入れられ、繰り返し利用されるためには、その卵子提供者は市場価値があり、受取人にとって魅力的でなければなりません。卵子提供は重要な生命を与える行為ですが、この業界に参入している企業は依然として経済的な考え方で運営する必要があります。卵子受取人と卵子提供者のマッチングは、企業の利益を生み、他の人のためにこのプロセスを継続するために達成可能なものです。最も求められている卵子提供者は、(1) 実績がある (つまり、以前に卵子提供を行い、妊娠を実現したことがあり、生殖能力と信頼性の両方を証明している)、(2) 一般的に魅力的である、(3) 健康で、家族の健康歴が良好である、(4) 賢く、十分な教育を受けている、という傾向があります。

代理店のウェブサイトに掲載されるドナーのプロフィールは、受精卵の受精者を見つけ、これらの将来の消費者が何を求めているかを知るための、代理店の主なマーケティングツールです。代理店のウェブサイトに掲載される、受精卵の受精者、つまり「顧客」が希望する卵子のマッチングのために閲覧するドナーのプロフィールには、「身体的特徴、家族の病歴、学歴（場合によっては、標準テストのスコア、GPA、IQスコアが求められる）、趣味、好き嫌い、提供の動機に関する自由回答形式の質問」^[20]が含まれています。ドナーは魅力的な写真を提出するよう奨励され、受精卵が望ましいと思うものについてアドバイスを受けます。ある時点で受け入れられないと判断されたプロフィールは、性格が目立たなかったか、描写が何らかの形で否定的に見られたことが原因であるかどうかにかかわらず、削除されます。太りすぎのドナー志願者も、容姿の魅力に関する従来の考え方だけでなく、BMIが高い女性は卵巣刺激薬に対する反応が異なり（反応が悪く）、体外受精クリニックでは一般的に患者にBMIが高いドナーを使わないよう勧めているため、ほとんどの場合受け入れられない。卵子ドナーは精子ドナーよりも容姿の基準が高く、多くの精子ドナーは成人後の写真を提供する必要がなく、場合によっては写真自体も提供されない。^[20]

キリスト教指導者の中には、体外受精は容認できると示唆する者も^いる（ただし、受精卵がプロセス中に廃棄されないことが条件）。そのため、子どもを持て^ない多くのキリスト教徒のカップルは、夫の精子と妻の卵子の両方を使って体外受精を受けることができ、これは教会の教えに沿っている。しかし、ドナー卵子の場合は問題がさらに深刻だ。

また、体外受精療法は子どもを妊娠するという自然な行為を妨げるものであり、卵子と精子の両方の配偶子提供は「夫婦の絆と家族の一体性を損なう」と考えられているため、体外受精療法全般を懸念するキリスト教指導者（特にカトリック）もいる。 ^[50]そして彼らは不妊のカップルに養子縁組を検討するよう勧めている。

正統派ユダヤ教コミュニティでは、子供が生まれたときからユダヤ人とみなされるためには卵子提供者がユダヤ人である必要があるかどうかについて合意が得られていない。^[51] 1990年代、宗教当局は、出産した母親がユダヤ人であれば子供もユダヤ人であると述べたが、ここ数年、イスラエルのラビは考え直し始めており、それが世界中でさらなる議論を引き起こしている。保守派のラビ、エリオット・ドルフは、宗教の経典には両方の側（出産した母親または遺伝的母親）の議論があると示唆している。イェシバ大学のユダヤ人の未来センターの学部長は、出産した母親または遺伝的母親がユダヤ人でない子供は、後になってユダヤ教であることが疑問視されないように、幼児期に改宗のプロセスを経るべきであると考えている。^[52]これは改革派コミュニティでは問題にならないが、それには2つの理由がある。第一に、子供がユダヤ人とみなされるためには、片方の親がユダヤ人であればよい。したがって、父親がユダヤ人であれば、母親の宗教は無関係である。第二に、妊娠し出産した母親がユダヤ人である場合、改革派ユダヤ教徒は一般的にその子供はユダヤ人の母親から生まれたため、生まれたときからユダヤ人であるとみなします。^[53]

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