ダイビング事故の調査

ダイビング事故の調査には、プロのダイビングやレクリエーションダイビングの事故における報告対象となる事件の原因の調査が含まれ、通常は死亡事故や重大な過失による訴訟が発生した場合に行われます。^[1]

ダイビング中の死亡事故や訴訟が予想される事故の後には、通常、何らかの調査が行われる。異なる目的を持った複数の調査が行われることもある。警察が関与する場合、警察は一般的に犯罪の証拠を探す。米国では、沿岸海域で船舶からダイビング中に死亡者が出た場合、米国沿岸警備隊が通常調査を行う。健康安全局の職員は、ダイバーが仕事中に負傷または死亡した場合、調査を行う。組織的なレクリエーション活動中に死亡事故が発生した場合、認定機関の保険会社は通常、責任問題の可能性を調査するために調査員を派遣する。調査は、事故発生後、ほぼすぐに行われる場合もあれば、かなり時間が経ってから行われる場合もある。ほとんどの場合、遺体は回収され、蘇生が試みられるが、この過程で装備が取り外されることが多く、損傷や紛失、または取り扱いによる証拠の不備が生じる可能性がある。目撃者は散り散りになっている可能性があり、捜査当局が装備に不慣れで不適切に保管した場合には、装備が不適切に取り扱われることが多く、証拠が破壊され、調査結果が不正確になる可能性がある。^[2]

レクリエーションダイビングの事故は通常は比較的単純ですが、長距離環境や特殊な機器が関係する事故では、一人の調査員の経験を超えた専門知識が必要になる場合があります。^[2]これは、リブリーザー機器が関係する場合に特に問題になります。^[3]複雑な機器に精通していない調査員は、機器について十分な知識がないため、十分な知識がないことに気付かない場合があります。

誰かが負傷したり死亡したりする事故が起こるたびに、ダイバーがうまく対処して危害を回避できる「ニアミス」事故が比較的多く発生していると推定されています。理想的には、これらの事故を記録し、原因を分析し、報告し、結果を公表して、将来同様の事故を回避できるようにします。^[4]

職業上のダイビング事故は、通常、労働安全衛生法に基づいて報告義務のある傷害が発生したときに調査されます。その目的は、一般的に、可能であれば事故の原因となった状況の再発を回避し、関連する場合には、刑事または民事訴訟につながる可能性のある関係者の過失があったかどうかを確認することです。^{[1] : Ch1}

事故調査は、特定の事故の原因を特定するのに役立つ場合があります。パターンを特定できれば、将来同じパターンの事故が再発するリスクを軽減するための手順と法律に関する情報が得られる可能性があります。調査により、トレーニングや手順の欠陥、または機器の問題が特定される場合があります。死亡事故は、死因が特定されるまで、潜在的な犯罪として調査されることがよくあります。保険金請求は、事故が保険でカバーされているかどうかを確認するために調査からの情報に依存する場合があります。労働衛生および安全検査官は、規則違反の有無を確認するために職業上のダイビング事故を調査する場合があります。損害賠償請求に対する民事訴訟は、傷害につながる状況が特定されていれば、より公平に決定できます。正しい手順が踏まれたことを示す証拠書類を提供できれば、調査が簡素化され、より正確で信頼性の高い調査結果につながる可能性があります。^{[1] : Ch1}

設備、手順、組織、環境、個々の要因、およびそれらの相互作用は、事象や状況の要因および複合要因の原因となります。ニアミスの分析は、エラーの原因を特定し、要因および複合要因を削減または排除するための計画を立てるのに非常に役立ちます。ある安全調査では、致命的な事故1件につき約100万件の近道が取られていると推定されています。^[5]

事故調査は、通常、最終的な出来事に焦点を当て、個人用保護具、バックアップ機器、警報システムなど、同様の事故を防ぐための障壁を構築しようとします。これらは、同様の事故の再発を防ぐことを目的としており、この限定的な目標には効果的であることが多いです。事故が引き続き発生するのは、寄与要因と複合要因の大部分が対処されていないためです。人間の行動と人々が働くシステムは、すべての可能性のある相互作用を分析するには複雑すぎます。^[6]事故防止のより効果的な方法は、事故が発生しやすい環境を作り出す寄与要因と複合要因に焦点を当てて、ヒューマンエラーの発生を減らすか緩和することです。 ^[7]

ダイビング事故の被害者は、通常、近くにいた他のダイバーによって救出されるか救助される。ダイバーが水中に取り残され、すぐに救出が試みられないということはまれであるため、現場での法医学的調査が適用されることはほとんどなく、調査は通常、目撃者の証言に頼る。人によって報告内容が異なり、何が起こったかについての意見も異なる場合がある。知識や理解力の低い人が見たものを誤って解釈することは珍しくなく、調査員は正確な情報を得る可能性を高めるために、可能な限り多くの情報を収集する必要がある。^{[1] : Ch8}

ダイビング死亡事故調査の専門家によって推奨される剖検手順がまとめられており、ダイビング関連の剖検の経験が少ない病理学者が関連する証拠を見逃すリスクを軽減するためのガイドラインとして利用可能である。^[8]

死亡事故の調査には3つの部分があります。^[3]

• 可能な限り、死因となった可能性のある医学的要因を特定するための剖検^[3]
• 一連の出来事を調査し、手続き上または行動上の問題が死亡の原因となったか、または死亡の一因となったかを判断する。これは通常、目撃者のインタビューや死亡者の訓練歴や経験の調査を通じて行われる。^[3]
• 死亡者が使用した機器の検査とテストを行い、機器の問題、欠陥、または故障が原因であったかどうかを確認します。^[3]

海洋事故緊急対応および事故調査プロトコルのほとんどは、水上事故に対処するために作成されています。これらのプロトコルは、ダイビングの安全性を向上させる可能性のある事実を発見するには不十分であることが多く、調査結果に関して調査員と関係者の間の協力が不足していることがよくあります。^[3]

ダイビング事故の現場を調査するために通常は潜水する必要はありませんが、時には水中での調査が望ましい異常な環境特性がある場合があります。^{[1] : Ch9}

レクリエーションダイバーの多くは、深度、時間、減圧状態を監視するために個人用減圧コンピュータを使用しています。これらは通常、深度と時間を定期的に記録してダイビングプロファイルを記録し、このデータは通常、機器でダウンロードまたは検査できます。これは通常、実際のダイビングプロファイルの信頼性が高く客観的な記録を構成し、通常は証拠として認められます。精度は校正によって異なる場合があります。場合によっては、データを回復するために工場からの支援が必要になることがあります。^{[9] [10] [11]}同様の、多くの場合より詳細な情報が、リブリーザーの電子制御システムによって記録される場合があります。^[12]

拡大予定^{[1] : Ch11}

一般的に、プロのダイビングにはパフォーマンスと記録保持の両方に関する規制要件があり、これらは管轄によって詳細が異なる場合があります。ダイビングが労働安全衛生法の対象となる場合、職場で発生した事故は責任のある労働安全衛生機関によって調査される可能性があり、犯罪行為が疑われる場合は警察によっても調査される可能性があります。規制では、ダイビングに関連するリスク評価の文書記録、特定のダイビングの文書化されたダイビング計画、受け入れられる機器と手順を指定した操作マニュアル、準備とダイビング前のチェックのチェックリスト、ダイビング操作ログ内のダイビング操作のタイムラインと深度の記録が必要になる可能性があります。これらはすべて法的文書および証拠と見なされる可能性がありますが、それらが遵守されているという保証はなく、これは裏付けとなる証拠を探して確認する必要があります。管轄によっては、一部の形式のプロのダイビングが異なる規制、免除、または条件付き免除の対象となる場合があります。^{[1] : Ch13}

プロのスキューバダイビングでは、ダイブコンピュータをダイブプロファイル記録装置として頻繁に使用します。コンピュータに記録されたデータは、特に通信記録が利用できない場合に、ダイブプロファイルの詳細を決定し、一連のイベントを解釈するのに役立ちます。^[11]同様に、より詳細な情報がリブリーザーの電子制御システムによって記録されることもあります。^[12]

拡大予定^{[1] : Ch12}

表面補給ダイビングでは、通常、ダイバーインターコムシステムを使用してダイバーと監督者の間で音声通信を行います。これはダイビングの管理と制御のため、また安全のためでもあります。監督者は呼吸音を聞くことでダイバーの状態を監視できます。多くの（おそらくほとんどの）契約業者は、ダイビングの音声通信を録音し、少なくとも 24 時間、または事故が発生した場合にはそれ以上保存するのが標準的な手順です。これらの録音は通常、公式調査の証拠として利用できます。表面補給ダイバーは、通常、個人用減圧コンピューターを携帯しません。深度プロファイルは水面から監視され、減圧は監督者によって制御され、監督者は深度の変化が発生するたびに記録します。^{[1] : Ch13}

ダイビングコンピューターのデータなどの重要な証拠を特定、保存、提示できなかった場合、責任者に対して制裁が科せられ、紛失した情報を要求した当事者に有利な判決が下される可能性があります。ダイビング機器に関する十分な知識を持たない調査員は、救助や回収作業で生き残った機器であっても、取り扱いを誤ったために重要な証拠を破壊したり紛失したりすることが知られています。^[13]

米国連邦法では、訴訟の対象となる可能性のある事件中にデータを記録する機器の所有者は、そのデータを保存し、後日裁判になった場合に証拠として利用できるようにすることが義務付けられています。訴訟当事者は、自分が持っているデータを確認し、相手方に関連するすべての情報を開示する必要があります。^[11]

重要な証拠を見逃したり、証拠を危険にさらしたりするリスクを最小限に抑えるために、詳細なチェックリストと標準化された報告書のフォーマットが調査員向けに開発されました。これらはオープンサーキットとリブリーザー装置で利用可能です。^{[14] [15] [16]}

リブリーザーを装着したダイバーが死亡したケースはすべてリブリーザーによる死亡事故として分類されますが、これは必ずしもリブリーザーの機器の問題がダイバーの死亡の一因であったことを意味するものではありません。多くの調査が不十分であり、発見された事実が公表されないことが多いため、これらの事故の根本的な原因についてはあまりわかっていません。そのため、機器、手順、トレーニングを客観的に改善して、欠陥やエラーが繰り返されないようにすることが困難になっています。^[3]

リブリーザー事故で最も一般的な機器テストには、機器の検査、スクラバーテスト、酸素消費量テスト、呼吸仕事量の測定、電子機器とセンサーのチェック、および存在する場合は改造のテストが含まれます。機器の問題は事故の大部分の引き金となりますが、機器の故障はそれほど一般的ではありません。手順と人間と機械の相互作用はリブリーザー事故の重要な要因であり、オープンサーキットダイビングよりも一般的です。^[17]

欧州連合では、水中で使用する呼吸器はカテゴリーIII製品であり、故障すると致命的となる可能性がある。ダイビング用リブリーザーの統一規格はEN 14143-2003であり、リブリーザーはこの規格に照らして検査される。^[17]

適切なテストは、ユニットの状態とケースの詳細によって異なります。原則として、最初の項目は、製造元の仕様に従って、ダイビングコンピューターと呼吸器からログをダウンロードすることです。組み立てられたリブリーザーの外観をチェックして写真を撮り、カウンターラングのガス含有量をサンプリングして分析します。カウンターラングのガスが周囲のガスと混ざる可能性は多数ありますが、酸素含有量が低いという結果は、低酸素レベルの他の原因の証拠がない場合、低酸素症を示している可能性があります。シリンダーの内容物も測定および分析され、シリンダー、レギュレーター、チェックバルブが検査されます。呼吸仕事量は適切な機器で測定されます。^[17]

ユニットは分解され、センサー、電子機器、バッテリーがテストされ、スクラバーが検査されます。洗浄、消毒、再組み立ての後、ユニットはテストダイビングされ、浮力、重量配分、さまざまな方向でのパフォーマンスなど、熟練したユーザーによって検出できる微妙な問題がないか確認されます。カスタマイズによる人間工学とパフォーマンスへの影響がチェックされます。すべての結果が記録され、手順のさまざまな段階で写真が撮影されます。^[17]

ダイビング事故の原因は、不適切な対応と相まって、傷害や死亡につながる報告義務のある事件や事故として分類される可能性のある悪影響につながるきっかけとなる出来事です。これらの原因は、人的要因、機器の問題、環境要因に分類できます。機器の問題と環境要因も、人的ミスの影響を受けることがよくあります。^[18]

傷害のリスクはダイビングのモードと分類によって異なります。レクリエーションダイビングでは、ダイバーが判断や計算を何度か間違えても悪影響はありません。よりテクニカルなダイビングプロファイルでは、1 つのエラーが命にかかわるほどエラーが許容されない場合があります。そのため、テクニカルダイバーは、そのようなエラーの可能性を軽減するための機器を携帯して使用し、そのようなエラーを犯すリスクを軽減することが知られている手順を使用および練習する傾向があります。^[10]プロのダイビングでは、一般的にリスクを合理的に実行可能な限り低くすることが求められており、これには機器の冗長性、リスクを最小限に抑えることが知られている手順、合理的に予見可能な事故を軽減するためのサポート担当者と機器の現場への配備が含まれます。^[19]

ヒューマンエラーは避けられず、誰もがいつかはミスを犯します。これらのエラーの結果は多様で、多くの要因に依存します。ほとんどのエラーは軽微で重大な危害を引き起こすことはありませんが、中には壊滅的な結果をもたらすものもあります。ヒューマンエラーが事故につながる例は膨大にあり、事故全体の60%から80%の直接的な原因となっています。^[6]経験不足と能力不足は、ダイビング中の死亡事故の最も一般的な根本原因です。不注意と過失はダイビング事故の一般的な寄与要因として知られており、いくつかの事故の根本原因となっています。^[18]

ダイビング事故の引き金となる、または事故の一因となる生理学的要因は多岐にわたります。ダイビング事故による死亡や重傷の原因には、溺死、肺過圧事故、減圧症、一酸化炭素中毒、ボートとの衝突による外傷などがあります。これらは通常最終的な結果であり、複合的な場合もありますが、通常、死亡原因はこれらのうちの 1 つにのみ起因します。急性酸素中毒、低酸素症、低体温症、圧迫 (気圧外傷) もダイビング事故の主な原因となることがあります。^{[1] : Ch4}

ダイビング事故につながる可能性があるが、通常は直接の死因ではない生理学的誘発事象には、窒素中毒、脱水、極度の疲労、低体温、過度の呼吸、乗り物酔い、アルコールや娯楽用薬物の影響などがある。時には医薬品の副作用が事故を引き起こすこともある。てんかんの病歴があるとダイバーの訓練が妨げられるため、てんかん発作は起こらないはずであるが、問題が明らかにされず、発作中に空気供給がなくなり溺死したケースもある。これらの要因は事故調査で見落とされることが多く、死因について誤った結論につながる可能性がある。^{[1] : Ch4}

ダイビングに直接関係のない問題も、困難な状況での肉体的な負担が原因となって、心臓発作や脳卒中など、ダイビング中に死亡する原因となることがあります。これらの原因が見落とされ、誤って溺死と判断されることがあります。^{[1] : Ch4}

ダイビング事故で報告される死因として最も多いのは溺死である。しかし、死因として溺死を挙げた検死では、溺死の理由が確定していない可能性があり、ダイビング事故の犠牲者の検死では、他の原因の可能性の証拠を見つけるための特定の手順が必要となる。他の原因が判明しなかった水関連の死亡では、溺死がデフォルトの所見として報告されているが、これは誤りである可能性がある。適切な装備を身につけたダイバーが推奨される方法に従い、自分の能力に合った環境で健康な状態でダイビングすれば、溺死することはない。溺死が直接の死因である場合、それは通常、ある段階でダイバーの制御が及ばなくなり、溺死に至る一連の事件の最終段階である。一連の出来事を確定するのは比較的難しく、調査員が知らない可能性のある装備や手順を理解し、熟知している必要がある。この明確さの欠如は、不適切な訴訟につながる可能性がある。^{[1] : Ch4}

ダイビングのような高リスク環境では、ヒューマンエラーが悲惨な結果をもたらす可能性が高くなります。ウィリアム・P・モーガンによる研究によると、調査対象となったダイバーの半数以上が、ダイビングのキャリアの中で水中でパニックを経験したことがあるそうです。^[20]これらの調査結果は、レクリエーションダイバーの65％が水中でパニックを経験したことがあるという調査^[21]によって独立して裏付けられました。パニックはダイバーの判断やパフォーマンスのエラーにつながることが多く、事故につながる可能性があります。ヒューマンエラーとパニックは、ダイビングの事故や死亡の主な原因と考えられています。^{[20] [22] [23] [24] [25] [26]}

1997年の調査では、レクリエーションダイビング中の死亡事故のうち、単一の原因に起因するものはわずか4.46%でした。^[27]残りの死亡事故は、2つ以上の手順ミスや機器の故障を伴う一連の出来事の結果として発生したと思われ、手順ミスは、十分な訓練を受けた、知的で注意深いダイバーが、組織化された組織内で過度のストレスを受けずに作業することで、一般的に回避できます。^[28]

ほとんどのダイビング器材は、使用前に正しくメンテナンスされテストされていれば非常に頑丈で信頼性が高いのですが、ほとんど何でも故障してダイバーに問題を引き起こす可能性があります。故障の中には単に不便なだけのものもありますが、直ちに生命を脅かすものもあるため、ダイバーのトレーニングの一部には、健康や生命に直ちに危険をもたらす故障への対処方法が含まれます。これらは通常、呼吸ガスの供給と浮力に影響する故障です。環境保護の故障は、いつでもダイビングを中止して浮上できるレクリエーション ダイバーにとっては一般に直ちに生命を脅かすものではありませんが、減圧義務のあるダイバーや、頭上の物理的な障壁のために浮上できないダイバー、または極端に冷たい水や汚染された水でダイビングするダイバーにとってはより深刻です。浮力の喪失は、命綱がありガスが尽きにくい水面供給ダイバーにとってはそれほど問題ではありませんが、技術的には減圧義務がない場合でも、制御されていない浮上は危険です。スキューバダイバーにとって、呼吸ガスと浮力が同時に失われると致命的となる可能性がある。^{[1] : ch3}

スキューバダイビングの事故の多くは、呼吸用ガスがなくなることに関係しています。しかし、これらのケースの大半は機器の故障ではなく、軽微な機器の故障が適切に処理されていないだけです。ガス切れの事故は水中で直ちに生命を脅かすものであり、すべてのダイバーは被害軽減手順の訓練を受けています。緊急時にガス供給をダイビングバディに頼るレクリエーションダイバーは、二次デマンドバルブを携行し、緊急時に遅滞なくガスを供給できるようバディの近くにいることが求められます。ガス共有の代替手段は、緊急浮上して死亡事故の大部分に関係する手順である^[29] 、または独立した代替ガス供給装置を携行することです。ソロダイバーとリブリーザーダイバーはこの後者の戦略に従います。テクニカルダイバーは、より高いスキル要件とタスク負荷を犠牲にして、ベイルアウトガスを携行するか、ほとんどのシナリオでガスが完全になくなるリスクを軽減するスキューバ構成を使用することを選択できます。プロのスキューバダイバーは、ベイルアウトガスを携行する必要がある場合があります。

水中圧力計は極めて信頼性が高く、警告なしに壊滅的な故障を起こすことはめったにありませんが、低圧では不正確になることがあります。時折、直接的な損傷または蓄積した損傷によりホースが破裂し、低圧ホースの破裂により、ボンベの内容物に応じて数分から数秒でボンベが空になり、ダイバーが残りのガスを利用できなくなります。回復不可能なフリーフローはまれですが、時折発生し、レギュレーターの凍結によりフリーフローが発生する場合があり、ボンベのバルブを閉じることによってのみ止めることができます。より一般的には、ダイバーは圧力が極めて低くなるまで気付かないうちにガスを使い切ってしまいます。呼吸用ガス供給の喪失による一般的な合併症は、レクリエーション用のスキューバダイビングでは同じガス供給が呼吸と浮力制御に日常的に使用されていることです。

一般的に、水面補給ダイバーは、主ガス供給が停止した場合に安全な場所に戻るために十分な緊急用ガスを携行する義務があり、これは通常、両手で簡単に届くヘルメットまたはハーネスのバルブを開くことによって作動します。当然のことながら、水面補給ダイビングにおけるガス切れによる死亡者数は非常に少ないです。^[19]

呼吸ガスの汚染は、濃度、周囲圧力、および存在する特定の汚染物質に応じて影響を及ぼします。コンプレッサーの過熱によって生成される一酸化炭素、または内燃機関の排気ガスによる吸入空気の汚染はよく知られたリスクであり、高圧フィルターにホプカライト触媒を使用することで軽減できます。^{[30] [31]}二酸化炭素による汚染は、オープンサーキット呼吸装置では珍しいことです。これは、自然の空気は通常、ほとんどのダイビングの周囲圧力で問題にならないほど低い含有量だからです。これはリブリーザーでは比較的一般的な問題です。これは、呼気ガス中の代謝によって生成された二酸化炭素を、ガスを再び呼吸する前にスクラバーで化学的に除去する必要があるためです。スクラバーのブレークスルーはさまざまな理由で発生する可能性があります。そのほとんどはユーザーのエラーに関連していますが、特定のユニットの設計の詳細が原因である可能性が高いものもあります。二酸化炭素濃度がゆっくりと上昇していくのは通常、ダイバーがすぐに気づいて脱出することができますが、濃度が急激に上昇しすぎて、ダイバーが脱出する前に無力化してしまうこともあります。^[要出典]

ダイビングの現在の深度範囲で計画されているもの以外の呼吸ガスを使用すると、望ましくない結果が生じる可能性があります。不適切な深度で使用すると、ガスの酸素濃度が有毒になったり、意識を維持するのに不十分になったりする可能性があります。また、不活性ガスの成分が減圧計算で正しく考慮されず、減圧症を引き起こす可能性があります。 ^[32]酸素毒性と低酸素症はどちらも、警告なしにダイバーを意識不明にする可能性があります。また、減圧症の症状は重度の場合は衰弱させる可能性があり、通常は予期しません。^[要出典]

オープン サーキット スキューバは、適切にメンテナンスと点検が行われ、ダイビング前にテストされていれば、一般的に非常に信頼性が高いです。メンテナンスとテストの手順は簡単で数も少ないですが、ダイバーは油断、注意散漫、または無能さのためにそれらを怠ることがあります。^{[引用が必要]}

リブリーザースキューバはオープンサーキットスキューバよりもかなり複雑で、故障モードの数もはるかに多い。日常的なメンテナンス、ダイビング前のセットアップ、ダイビング前のテストの複雑さから、専門家は機器モデルに固有の文書チェックリストを強く推奨している。^{[33] [34]}一部の電子クローズドサーキットリブリーザーでは電子的に仲介されたダイビング前のチェックシーケンスが利用可能であるが、これでも潜在的な問題を検出できないことがある。^[35]

水面供給ダイビング機器は、一定流量または需要調整ガス供給を提供します。水面ガス制御パネルは、主供給が停止した場合に代替ガス供給を接続することを可能にし、さらに予備供給は通常ダイバーによって運ばれます。この多重冗長性により、ダイバーへのガス供給が重大な危険にさらされる可能性が減り、さらに、緊急呼吸ガスも供給できるスタンバイダイバーによって緩和が提供されます。その結果、水面供給ダイバーが呼吸ガス供給停止によって重大な影響を受けることはほとんどありません。^[19]

浮力が不十分な場合、ダイバーはリフト プラットフォーム、水面テンダー、または登れるものからの支援なしで水柱を浮上する必要があります。これにより、問題は実質的にフリーダイバーとロープを使わないスキューバ ダイバーに限定されます。ダイビング終了時に浮力が不十分な場合、ダイバーは呼吸ガスがなくなる前に浮上できず、意図しない深さまで沈んでしまったり、水面に浮いているダイバーが浮かんでいられなくなったりする可能性があります。ダイビング終了時に浮力が不十分な場合、通常はダイバーが重量を持ちすぎたというエラー、またはドライ スーツまたは浮力補正装置(BC または BCD) の重大な故障が原因です。ダイビング開始時の浮力が不十分な原因は、重量が多すぎることによる場合もありますが、搭載ガス量と浮力補正装置の容量が合わないことによる場合もあります。これは通常、比較的大きなガス量でダイビングを開始するテクニカル ダイバーにのみ問題となります。ドライスーツが大量に浸水すると、ダイビング中に突然大きな浮力が失われる可能性があります。適切な訓練を受け、装備が整ったダイバーは、BC を膨らませるか、重量を減らすことでこれを修正できます。ダイバーは、機器の故障による浮力不足の問題に対処し、特定のダイビングで使用する機器に合わせて重量を調整するように訓練されています。浮力が不十分なまま補正されない場合、通常は溺死します。浮力不足による死亡事故のほぼすべては、ダイバーが問題に気付いた時点で意識があり、行動できた場合、ダイバーのミスによるものとすることができます。^[18]

過度の浮力は、制御不能な直接浮上が制限されているダイバーにとって問題となる可能性があります。急速な浮上は減圧症を引き起こす可能性があるため、大気圧下で水中で呼吸するすべてのダイバーにとって危険です。ダイビング開始時の過度の浮力は通常、ダイバーのミスである不十分なウェイトの取り付けによって発生します。バラストウェイトの損失はダイビング中いつでも発生する可能性があり、ウェイトの持ち方に応じてさまざまな原因が考えられます。緊急事態と認識して過剰な重量を自発的に落とすことも含まれます。過度の浮力の 3 番目の原因は、ダイビング中に発生し、通常は最後の浮上時に現れるもので、ダイビング中に使用されるガスの質量を補うためのウェイトの取り付けが不十分なことです。これはほぼ常にダイバーのミスに起因するもので、通常、ダイバーがガスの使用による浮力の増加を誤算し、補うための十分な重量を取り付けていない場合に発生します。これは、シリンダーがほぼ空の状態でチェックアウト ダイビングを行わずに、不慣れな器材を使用した場合によく起こる問題です。ダイバーは、器材を提供するダイビング ショップが推奨する重量を受け入れるか、過去に使用した同様の器材に基づいて重量を決定します。無減圧限界を超えないレクリエーション ダイバーの場合、これが深刻な害になることはめったにありません。最悪の場合、浮上速度が水面近くで少し速くなり、安全停止ができなくなりますが、重大な減圧義務があるダイバーの場合は、より深刻な結果を招く可能性があります。長時間の減圧義務があるダイビングを計画している水面供給ダイバーは、通常、簡単に取り外せないウェイトを携行します。これは、誤ってウェイトを紛失して制御不能な浮力になるリスクを減らすためです。ダイビング中にいつでも発生する可能性がある過度の浮力のもう 1 つの一般的な原因は、ドライ スーツまたは浮力補正装置内のガス過剰です。これはいくつかの要因によって引き起こされる可能性がありますが、そのうちのいくつかはダイバーのエラーとして分類され、他の要因は機器の故障として分類されますが、ダイバーはこれらの故障が合理的に予測可能であるため、それらに対処するように訓練されているため、発生したときに修正できなかった場合も、一般的に広い意味でのダイバーのエラーです。^[18]

浮力補正装置の故障は、多数の死亡事故に関係しており、通常はインフレータ機構の問題が原因です。しかし、BCD が膨らんだ状態を維持できないケースもあります。これらの死亡事故のほとんどでは、浮力補正装置が適切に使用されておらず、通常は過剰膨張により制御不能な浮上を引き起こしたり、水面でさらに浮力が必要なときに収縮したりしていました。^[36]重量超過も機器の誤用に分類できます。浮力補正装置を膨らませられないのは、ダイバーの呼吸用ガスがなくなったときにも起こります。呼吸用ガスの供給は通常、膨張用ガスの供給であるためです。特にダイバーが呼吸用ガスの損失による浮力への影響にすぐに気付かない場合、緊急浮上が複雑になる可能性があります。

BCD の膨張は、インフレーション バルブが開いたままになると発生することがあります。ほとんどの場合、バルブを閉じるか LP インフレーション ホースを取り外すことで、すぐに修正できます。また、完全に開いたときのシステムの流量が低い場合は、BCD に流入するよりも速く空気を排出できるため、これが大きな問題になることはほとんどありません。ただし、一部のインフレータ システムは流量が高く、これらのバルブが完全に開いたままになると、ダイバーは上方に引きずられるのを防ぐのに十分な速さで空気を排出できない可能性があります。その段階で、BCD 内にすでにあるガスの膨張による正のフィードバックが発生し、スーツも回復不能になる可能性があります。浮力に逆らってフィンを下方に動かそうとすると、BCD とスーツにガスが閉じ込められる可能性があります。スーツと BCD の両方から空気を排出しやすいように、ダイバーの足を下げて肩を高くしてトリムすると、浮上が安全になります。

ダブルブラダー BCD は、一部のテクニカル ダイバーによって、プライマリが空気を保持できずに故障した場合のバックアップとして使用されています。これは、インフレーション ホースが破れたり外れたりした場合、またはブラダーの上部近くにトリムで補正できない大きな穴が開いた場合に発生する可能性があります。この形式の機器冗長性の問題は、ダイバーが誤って間違ったブラダーを膨らませたり収縮させたりした場合に発生します。また、低圧膨張供給のセカンダリ ブラダーの膨張バルブが故障し、ダイバーの入力や知識なしにブラダーにガスが漏れる可能性があり、ダイバーは、膨張したブラダーであると誤って信じたものから十分なガスを排出できないことに気付きます。このリスクは、セカンダリ ブラダーのインフレーターに圧力供給ホースを接続しないこと、インフレーターのメカニズムを明らかに異なるスタイルにすること、プライマリ インフレーターとは反対側に取り付けること、プライマリ ブラダーが機能している間は水中で使用しないことによって回避できます。この問題に対処するもう 1 つの方法は、2 つのインフレータ バルブ ユニットを一緒に取り付け、基本的に両方のブラダーにガスが入っていると想定して、常に両方から同時に排出することです。ダイバーが逆さまになった状態で空気を抜く必要があり、下部の排出バルブが同時に操作できる位置にない場合は、これが問題になることがあります。

ドライスーツを着用している場合は、緊急時に BCD の代わりにドライスーツを膨らませることもできますが、ドライスーツは大量のガスを内部に充填した状態で適切なトリムで操作するのに適しておらず、暴走して逆さまに浮上するリスクが高くなります。直立姿勢を保って遅滞なく浮上することが、合併症を回避する可能性が最も高くなります。

遅延水面マーカーブイ（DSMB）を携行するダイバーは、それを使って浮上中であることを水面に知らせることができ、展開後はラインに一定の張力を維持することで、水深と浮上速度を積極的に制御するために使用できます。この装置は重要な安全補助装置と見なされていますが、展開中は比較的リスクが高い時間です。ラインが引っかかって巻き戻らなくなると、浮力によってダイバーが十分に引き上げられ、スーツとBCDが膨張して制御不能になる可能性があり、ダイバーがDSMBを放すと失われます。このような不測の事態に備えて、予備のDSMBとスプールを携行できます。ダイバーにリールをクリップした状態でDSMBを展開するリスクは、一部の人々からは受け入れられないと考えられており、この習慣は致命的な事故に関係している可能性があります。

• 低体温症
• 過熱（高体温）はあまり一般的ではない問題で、通常は特殊な環境と関連しています。過熱に対する発汗という生理的反応は、相対湿度が急速に 100% に達し、蒸発冷却が不可能な水中やダイビングスーツでは機能しないため、特に問題となる可能性があります。レクリエーション ダイバーは、入水前に水温がわかっているため、ほとんどすべての状況で高体温を簡単に回避できますが、プロのダイバーは人工冷却なしでは作業できないほど高温の水中で作業する場合があります。場合によっては、温水スーツに冷却水を流すだけで回避できますが、ダイバーを環境汚染から隔離する必要がある場合は状況が複雑になる可能性があります。この用途には、冷却ベストや「チューブ スーツ」が使用されています。^[1]
  • 温水スーツでの火傷

水中での切断や溶接作業では、ダイバーのすぐ近くで通電した電気導体を使用します。電圧がかなり低いため、感電の恐れはありますが、致命的になることはほとんどありません。また、極度の熱と爆発性ガスの発生を伴い、このガスは障害物の下に溜まって自由に逃げることができず、爆発してダイバーに圧迫外傷を引き起こす可能性があります。この機器を使用するには、適切な手順のトレーニングを含む厳重な予防措置が必要です。それでも、事故は時々発生します。使用される機器と現れた傷害は、引き金となる可能性のある出来事の指標となります。^[要出典]

プロのダイバーは、仕事の過程で、水中に大型の物体を持ち上げて配置するのを手伝わなければならないことがよくあります。これにより、ダイバーは衝撃、挟み込み、押しつぶしなどの危険にさらされます。このような事故による外傷は通常、明白で簡単に特定できます。場合によっては、手順の不備がきっかけとなることもありますが、予期しない環境の影響である場合もありますが、予測できないことはめったにありません。適切にテスト、検査、操作された機器の故障が発生することもあります。過失がこのような事故の原因となることがよくあります。レクリエーション ダイバーは通常、これらの作業を安全に実行するための十分な訓練を受けていないため、より大きなリスクにさらされています。暴走した浮力リフトに巻き込まれることは、特にリフト バッグを扱う際の危険であり、ダイバーが携行するスキューバ シリンダーから呼吸ガスを充填する場合に特に危険です。深海でリフト バッグを充填すると、シリンダー内のガス供給が急速に枯渇する可能性があるため、この作業をスキューバで行う必要がある場合は、専用のシリンダーを使用する必要があります。^{[引用が必要]}

高圧水ジェットによる傷害は通常、簡単に認識できます。このような傷害を伴う事故の調査には、手順上の原因の特定、または場合によっては手順上の原因がある可能性のある機器の故障の特定が含まれる可能性があります。^{[引用が必要]}

爆発物は、商業ダイバーによって水中で解体作業に、また構造物にボルトを取り付けるための動力工具として使用されます。また、ダイバーは、さまざまな年代の不発弾や安定性が不明な不発弾の形で爆発物に遭遇することもあります。

• 地上への直接の垂直上昇が不可能な頭上環境。例としては、浸水した洞窟や鉱山、下水道、密閉タンク、暗渠、水圧鉄管、難破船の内部などがあります。
• 強い電流とサージ
• 圧力差は、特に密閉された空間や機械的な危険物に向かって流れを引き起こす場合です。圧力差により、ダイバーが危険に引き込まれたり、通過できないほど小さな開口部に閉じ込められたりする可能性があります。極端な場合には、小さな開口部を横切る圧力差が直接的な外傷を引き起こす可能性があります。
• 閉じ込められる危険
• 危険物

溺死は、液体に浸かって窒息し、低酸素症に陥った結果、死亡する。ダイビング事故では直接の死因となることが多いが、通常は、必ずしも致命的ではない出来事によって引き起こされる一連の出来事の後に起こる。溺死は除外診断であり、他の可能性が排除されている場合に適切である。スキューバダイビングでは、溺死は通常、深海または頭上の障壁の下で呼吸ガスが尽きて直接浮上した結果であるが、さまざまな理由のいずれかで意識を失い、その後気道が悪化した結果として起こることもある。息止めダイビングでは、通常、ダイバーが意識を失うか、浮上前に不随意に吸入するほど重度の高炭酸ガス血症状態に達した場合に起こる。^[10]浮上給水ダイバーの気道は通常、ヘルメットまたはフルフェイスマスクで保護されているため、適切な呼吸ガス供給が利用できる間に救助されれば、これらのダイバーは意識を失っても生き延びるはずである。^[19]

動脈ガス塞栓症は、肺組織の過伸展と破裂を必要とし、健康なダイバーでは浮上時に発生する可能性があります。肺が十分に過伸展するには、同時に深度が浅くなり、肺からガスを放出できなくなることが必要であり、その結果、局所血圧に逆らって肺血管にガスを押し込むのに十分な過圧が発生し、血液と空気の界面が破裂します^[10]また、肺の病状によっても引き起こされる可能性があります。^[要出典]

減圧症は浮上時の減圧中に組織が過飽和になることを必要とし、気泡の形成は浮上速度と呼吸中に圧力にさらされている間に組織に溶解したガスの量によって影響を受ける。解剖中に組織に気泡が存在しても、必ずしも減圧症の兆候とは限らない。なぜなら、体が水面に回復して減圧されると、ガスが溶解物から出てくるからである。個人用ダイビングコンピューターやボトムタイマーに記録された潜水履歴から、ガス泡が減圧症、肺の過圧による動脈ガス塞栓症、または死後回復時の減圧によるアーティファクトの結果である可能性がわかる。^[10]

逆説的ガス塞栓症 - 浮上中または浮上後の運動中に肺循環で濾過され、卵円孔開存症を通過して全身循環に入ると無症状となる気泡を含んだ静脈血が、拡散プロセスによって増殖する可能性のある重要な組織に詰まる。^[10]ダイバーはPFOに気付かないことが多く、レクリエーションダイバーやプロのダイバーがPFOの検査を受けることは通常求められておらず、ダイビングの失格にはならない。

心血管疾患：ダイビング中の死亡に関連する最も一般的な自然疾患プロセス。突然死が心血管疾患の最初の兆候となることが多いが、ダイバーが問題を認識していたにもかかわらずダイビングを続けることを選択した場合もある。35歳以上のダイバーの場合、心血管疾患は溺死に次ぐ主な死因であり、溺死に頻繁に関与している。^[10]

一酸化炭素中毒は稀ですが、汚染された呼吸ガスが原因で起こることがあります。呼吸ガスの分圧は深度に比例して増加し、表面では許容できる濃度でも深海では致命的となる可能性があります。呼吸ガス検査により、毒性濃度の一酸化炭素の存在を確認または排除することができます。^[10]

機械的外傷は、直接的な死因である場合は通常明らかですが、それほど明らかではない傷害によって、ダイバーが溺死を回避できなくなるほどの意識レベルの短期的な低下、またはダイバーが必要な行動を取るのを妨げる可能性があります。

死亡の直接的な原因は通常、調査の最終目的ではありません。検死で溺死、ガス塞栓症、減圧症が判明した場合、なぜそのようなことが起きたのか、また、それは避けられたのか、あるいは避けるべきだったのかという疑問が生じます。ダイビングに関連する装備、手順、トレーニングは、溺死、気圧外傷、減圧症を防ぐことを特に目的としており、これらのいずれかが原因で死亡事故が起こった場合、システムが何らかの形で故障したことを示しています。同様の事故を防ぐには、システムが故障した理由と原因を突き止める必要があります。致命的でない事故の場合、これが調査の主な目的です。^{[1] [5] [7] [6]}

バディ同士の分離は、レジャーダイビングの事故と頻繁に関連しています。^[10]これは、レジャーダイバーが一般的に実践しているバディシステムに欠陥があることを示していると解釈できます。ダイバーがトレーニング機関によって指定されたバディシステムを効果的に遵守していないか、ダイビングの状況がダイバーが一緒にいられる能力を超えていたため、ダイバーがそのダイビングを実行する技術的能力がなかったことを意味します。^[37]この問題は、ダイビングの予約時に提示された認定書以外のダイバーの能力を知らないダイビングのプロが、見知らぬ人を恣意的にバディとしてダイビングするように組み合わせることで悪化しています。ダイビングのプロフェッショナルは通常、サービスの条件としてダイバーが署名する必要がある権利放棄書/リリースによって免責されるため、無能または不注意なバディ、またはわずかに異なる手順で訓練されていて、お互いの機器や意図に不慣れなバディとペアになった場合の結果に対してダイバーが脆弱になります。^{[13] [37] [38]}この問題への対応には2つの極端なものがあります。1つは、標準化された手順と機器のシステムに厳密に準拠し、同じシステムを使用しない人とはダイビングしないというDIRの哲学、もう1つは、ダイバーがバディの支援に頼らず、合理的に予見可能な事故を自力で管理するのに十分な機器の冗長性を持ち、まるで自分一人でダイビングすることを選択するという自立ルートです。これらのダイバーは、能力が不明または無能であることがわかっているバディに負担をかけられるよりも、単独でダイビングすることを選択する可能性がありますが、 ^[37]法律や利用規約によってこの選択が妨げられる可能性があります。^{[39] [40]}

レクリエーションダイビングでよく見られるのはヒューマンエラーであり、そのほとんどは被害者によるものです。^[41]適切なトレーニングを受けていなかったためにダイバーが特定のアクティビティに適格でなかったケースもあれば、トレーニングの範囲は適切であったが、当時のダイバーのスキルが不十分だったケースもあります。機器の問題が関係している場合でも、通常は誤用、機能の確認の失敗、問題への不適切な対応など、ヒューマンエラーが原因です。^[18]プロのダイビングでは、かなり多くの安全対策が求められ、事故の発生率は低いものの、ヒューマンエラーが依然として大きな原因であり、ダイビングチームの他のメンバーによるエラーである場合もあります。

スキューバダイビングでの致命的な事故はまれであり、水面からのダイビングでの致命的な事故はさらにまれであり、法医学調査官や病理学者のトレーニングには、関連するスキルや専門知識が含まれないのが一般的です。ダイビングの生理学と病理学、疫学、関連する病歴の収集、ダイビング機器の習熟、剖検プロトコルの変更、所見の解釈、および最も可能性の高い死因の決定についての理解を深めるための専門家ワークショップが開催されています。^[42]

ダイビング事故や事件の調査官の権限は、通常、刑事責任や民事責任を決定する権限の一部に限られている。証拠を提示する際にはこの点を考慮する必要があり、調査官、専門家証人、裁判所または調査委員会は、権限の範囲を超える意見については、判断を下す際に無視できるよう、その旨を明確にすべきである。^[43]

誰かが負傷したり死亡したりする事故が起こるたびに、ダイバーがうまく対処して危害を回避できる「ニアミス」事故が比較的多く発生していると推定されています。多くの場合、これらはダイビングに固有の危険に起因するもので、危険な出来事を補う対応は標準的なダイビング手順を正しく迅速に適用することで実現しますが、予期せぬ、すぐには説明できない、または以前は非常に起こりそうにないと考えられていたことが発生する状況もあります。理想的には、これらの事故は記録され、原因が分析され、報告され、結果が公表され、将来同様の事故を回避できるようになります。^{[4]これは、職業上の健康と安全に関する懸念がより厳密に監視されているプロのダイビングや、}安全文化が確立されている組織では、より一貫して行われる傾向があります。