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臨床栄養学は、主に医療分野における慢性疾患や病状に関連する患者の栄養変化の予防、診断、管理に重点を置いています。臨床とは、診療所や個人診療所の外来患者だけでなく、病院の入院患者も含めた患者の管理を指します。主に栄養学と食事学の科学分野を組み込んでいます。さらに、臨床栄養学は、患者に十分な量のタンパク質、ビタミン、ミネラルなどの栄養素を提供しながら、 健康的なエネルギーバランスを維持することを目的としています。
食事の必要性と病気の進行
通常、人は、体内で食物を適切に処理する通常の毎日の食事を通じて、体が必要とする栄養素を摂取します。しかし、病気、苦痛、ストレスなどの状況では、食事だけでは十分な栄養素を摂取できない場合があります。そのような状況では、特定の状態によって生じた欠乏を補うために、個人の状態に合わせて特別に配合された栄養補助食品が必要になる場合があります。これは、医療栄養の形で提供されます。[1]
栄養摂取方法
投与経路の中で、栄養補給の好ましい手段は、可能であれば経口投与である。代替手段としては、経腸投与（経鼻胃管栄養）および静脈内投与（非経口栄養）が挙げられる。
臨床的栄養失調
臨床栄養学の分野では、栄養失調には、主に貧困に関連する栄養失調とは異なる原因、疫学、管理があります。
臨床的栄養失調の主な原因は次のとおりです。
臨床的栄養失調は、医原性要因、すなわち医療機関が栄養失調の原因を適切に補うこと ができないことによって悪化する場合もあります。
臨床的栄養失調にはさまざまな定義があります。そのうちの1つによると、患者は、以下の基準の少なくとも1つを満たす場合、重度の栄養失調と定義されます： BMI < 20 kg/m 2および/または過去1か月間の意図しない体重減少が5％以上および/または過去6か月間の意図しない体重減少が10％以上。同じシステムでは、患者が以下の基準の少なくとも1つを満たす場合、中程度の栄養失調と定義されます：BMI 20.1～22 kg/m 2および/または過去6か月間の意図しない体重減少が5～10％。[2]
医療栄養療法
医療栄養療法（MNT）は、病気、怪我、または症状を治療するために特定の栄養サービスを使用することです。[3]これは、栄養療法のプロセスをより明確にするために、1994年にアメリカ栄養士会によって導入されました。患者の栄養状態の評価と実際の治療（栄養療法、カウンセリング、および専門の栄養補助食品の使用を含む）が含まれ、[3] [4]医師または登録栄養士（RDN）によって考案および監視されます。 [5]登録栄養士は、不健康な食習慣によって引き起こされる、または悪化する他の健康状態を予防または治療するための食事介入としてMNTを使い始めました。[6]
医師または管理栄養士（RDN）が実施するMNTの役割は、 2型糖尿病などの既存の病状の合併症発症リスクを軽減し、高コレステロールなどの既存の病状の影響を軽減することです。[7]多くの病状は、不適切または不健康な食事によって発症または悪化します。[8] [9] [10]
一例としては、2型糖尿病における主要栄養素のプレロードの使用が挙げられる。[11] [12]
管理
ほとんどの場合、医療栄養の使用は国際的および専門的なガイドラインの範囲内で推奨されています。[1]急性および短期的な病気の管理に不可欠な部分となり得ます。また、長期間にわたって、また特別な場合には生涯にわたって患者をサポートする上で重要な役割を果たすこともあります。[1]医療栄養は病気の治療に代わるものではなく、医師やその他の資格のある医療提供者によって処方される薬物療法の通常の使用を補完するものです。[1]
米国保健福祉省 食品医薬品局が、希少疾病用医薬品法第5条(b)項(21 USC 30ee (b) (3))の医療用食品ガイダンス文書および規制情報ガイドで定義している医療用食品とは異なり、「医師の監督下で摂取または経腸投与されるように調合され、認められた科学的原則に基づく特有の栄養要件が医学的評価によって確立されている疾患または症状の特定の食事管理を目的とした食品」と定義されています。[13]
利点
医療栄養には次のような利点があります。
デメリット
医療栄養学の欠点は次のとおりです。
- 患者は医療栄養計画を使用しながら効果を得るためには厳格な食事療法に従う必要があるかもしれない。[16]
- 医療栄養の中には非常に高価なものもあり、貧しい患者にはそれができないかもしれない。[15]
ジャーナル
アメリカ臨床栄養学ジャーナルはISIの栄養学分野で最高ランクのジャーナルです。 [17]
参照
注釈と参考文献
- ^ abcd 「What is Medical Nutrition?」 nutritioncollege.org. 2017年5月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年5月3日閲覧。
- ^ Kruizenga HM、de Vet HC、Van Marissing CM、他 (2010)。「SNAQ(RC) は、居住施設での栄養不足を認識するための第一歩となる簡単な信号システムです」。J Nutr Health Aging。14 ( 2): 83–9。doi : 10.1007 /s12603-009-0147-1。PMID 20126953。S2CID 1179325 。
- ^ ab 「RDNと医療栄養療法サービス」。eatright.org。2014年6月12日。2018年2月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年5月3日閲覧。
- ^ ab Morris, Sara F.; et al. 「医療栄養療法：糖尿病の管理と予防の鍵」。clinical.diabetesjournals.org 。 2016年5月3日閲覧。
- ^ スキッパー、アナリン（2009-10-07）。高度医療栄養療法実践。ジョーンズ＆バートレットラーニング。p.50。ISBN 9780763742898。
- ^ 「医療栄養療法：定義と用途」 study.com . 2016年5月3日閲覧。
- ^ ナヒキアン・ネルムズ、マーシャ; サッチャー、キャサリン・P; レイシー、カレン (2016)。栄養療法と病態生理学（第3版）。ボストン：Cengage Learning。pp.495–500。ISBN 978-1-305-11196-7. OCLC 904413050.
- ^ Sikand G、Kashyap ML、Yang I (1998 年 8 月)。「医療栄養療法は高コレステロール血症の男性の血清コレステロールを下げ、投薬費用を節約します」。J Am Diet Assoc . 98 (8): 889–94、クイズ 895–6。doi :10.1016/S0002-8223 ( 98)00204-1。PMID 9710659 。
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- ^ ノヴァコヴィッチ B、グルジチッチ M、トライコヴィッチ＝パブロヴィッチ L (2009)。 「【脂質代謝異常症の医学的栄養予防と医学的栄養療法】」。医学。プレグル。 62 補足 3: 95–100。PMID 19702125。
- ^ Li C、Norstedt G、Hu ZG、Yu P、Li DQ、Li J、Yu Q、Sederholm M、Yu DM。2型糖尿病患者に対する主要栄養素のプレロードの影響、Frontiers in Endocrinology 6:139、2015年
- ^ Morris, Sara F.; Wylie-Rosett, Judith (2010-01-01). 「医療栄養療法：糖尿病の管理と予防の鍵」. Clinical Diabetes . 28 (1): 12–18. doi : 10.2337/diaclin.28.1.12 . ISSN 0891-8929.
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- ^ Pastors, Joyce Green; et al. 「糖尿病管理における医療栄養療法の有効性の証拠」 care.diabetesjournals.org 。 2016年5月3日閲覧。
- ^ ab 「戦略と主要人物 - より長く、より健康な生活」danone.com。2018年2月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2016年5月3日閲覧。
- ^ ナタリー・スタイン（2015年8月19日）「栄養療法の利点と欠点は何か？」livestrong.com 。 2016年5月3日閲覧。
- ^ 「アメリカ臨床栄養学ジャーナルの広告」2009年6月18日閲覧。
外部リンク
- 栄養学アカデミー
