証拠アクション

証拠アクション

形成	2013
創設者	アムリタ・アフージャ
法的地位	501(c)(3)
本部	ワシントン D.C.
地域	サハラ以南アフリカ 南アジア 東アフリカ
サービス	駆虫 塩素処理 鉄分補給 梅毒検査
フィールド	国際開発 グローバルヘルス
最高経営責任者（CEO）	カニカ・バール
取締役会	シカール・ゴーシュ（議長） 、アムリタ・アフージャ、 カニカ・バール、 エリザベス・ヤング・マクナリー、 クリスティーナ・ライヒャーズ、 ディナ・ポメランツ、オーウェンズ ・ウィワ
主要人物	マイケル・クレマー エスター ・デュフロ レイチェル ・グレンナースター クリスティン・フォーブス
収益	1億2,700万ドル（ 2022年）
経費	3,250万ドル（ 2022年）
スタッフ	700以上（2023年）
Webサイト	出典:

エビデンス・アクションは2013年に設立されたアメリカの非営利団体で、費用対効果の高い開発介入を、その有効性を裏付ける厳格な証拠に基づいて拡大しています。^{[1] [2]この組織は、} Deworm the World Initiative、Safe Water Now、Equal Vitamin Access、Syphilis-Free Startの4つの主要プログラムを運営しています。 ^[3]また、アクセラレータープログラムも運営しており、新しい開発介入をスクリーニングし、有効性に応じて拡大しています。^[4] Vox Mediaは、エビデンス・アクションを「開発活動へのVCアプローチ」を採用していると説明しています。 ^[4]

エビデンス・アクションは、世界で最も効果的な慈善団体の一つとして頻繁にランク付けされており、^{[5] [6] [7]}ランダム化比較試験によって費用対効果が裏付けられたグローバルヘルスのプログラムを拡大しています。^[1]この慈善団体は、効果的利他主義の原則、^{[8] [9]}特に、慈善寄付は世界で最も良いことを行う原因に向けられるべきであるという考えに基づいています。^{[9] [10]} 2022年、この組織の収益は1億2,700万米ドルでした。^[11]

エビデンス・アクションは、経済学者のクリスティン・フォーブス、マイケル・クレマー、エステル・デュフロ、レイチェル・グレンナースターが共同設立した国際的な駆虫キャンペーンである「Deworm the World Initiative」の親組織として2013年に設立されました。^[12]クレマーと共著者のエドワード・ミゲルは2004年にケニアの学校での駆虫キャンペーンの影響評価を発表し、このプログラムにより就学率が25％上昇し、全体的な健康状態が改善したことを示しました。^[13]クレマーとエステル・デュフロは、この研究と他の研究結果を2007年の世界経済フォーラムで発表し、学校での駆虫計画を拡大するための独立した組織として「Deworm the World Initiative」を設立しました。^[14] 2010年から2014年まで、「Deworm the World」は、国際開発における厳格な影響評価の使用を提唱する非営利の研究および政策組織であるInnovations for Poverty Actionによって育成されました。 ^[14]

2013年、エビデンス・アクションはデワーム・ザ・ワールドの運営のために設立されました。エビデンス・アクションの初代事務局長アリックス・ズワネ氏^[15]は、組織の使命は「研究で世界の開発に効果的であると示されていることと、実際に実施されていることのギャップ」に基づいていると述べました。^{[9]現在、この組織は、}クリントン・ヘルス・アクセス・イニシアチブの元副社長カニカ・バール氏によって運営されています。^{[4] 2013年から2022年まで、エビデンス・アクションは、支出額あたりの社会的影響において国際的に最も優れた慈善団体の1つであると考えられ、}ギブウェルによってトップクラスの評価を受けました。^[16]

多くのビジネスマン、ジャーナリスト、効果的利他主義運動の著名人がエビデンス・アクションに寄付をしたり、寄付を提唱したりしており、その中にはピーター・シンガー^[10] 、エズラ・クライン^[17] 、ニコラス・クリストフ[ ^2]、 ディラン・マシューズ^[18]、 ダスティン・モスコビッツ^[19]、カリ・ツナ^[19]などが含まれる。

エビデンス・アクションは、Deworm the World、Safe Water Now、Equal Vitamin Access、Syphilis-Free Startという4つの異なるプログラムを運営しています。 ^[3]最初の2つは、Innovations for Poverty Actionによって育成され、大規模に実施されています。^[20]後の2つは、エビデンス・アクションのアクセラレーター・プログラムを通じて開始され、有望な介入が試験的に実施され、パフォーマンスに応じて規模が拡大されています。^[4]

エビデンス・アクションの主力プログラムは、ケニア、インド、エチオピア、ナイジェリア、ベトナムで実施されている学校ベースの駆虫計画「デワーム・ザ・ワールド」です。^[21]デワーム・ザ・ワールド・イニシアチブは、ケニアのブシアでの学校ベースの駆虫キャンペーンの実験的評価に応えて、2007年に設立されました。^{[12]ハーバード}大学で学士号を取得した後、^[22]マイケル・クレマーはケニアのカカメガ地区で1年間教師として働きました。^[23]彼は博士号を取得した後、妻のレイチェル・グレンナースターとともにその地域に戻り、地元の友人が近くの学校で駆虫プログラムを実施する計画があることを知りました。^[24]プログラムの効果に興味を持った彼は、ランダム化比較試験を組織し、1998年に治療を開始しました。 ^[13] 2004年にクレマーと彼の博士課程の学生であるエドワード・ミゲルは、 Econometricaで評価結果を発表しました。^[13]

研究の結果、駆虫は健康と教育の成果を向上させる費用対効果の高い手段であり、就学率を25％上昇させることが示された。^[13]研究の治療効果は、駆虫に100ドル費やすごとに、生徒は合計で13.9年間の就学期間を延長できることを示唆した。^{[25]この実験の結果は、2007年の}世界経済フォーラムでクレマーとエスター・デュフロによって発表され、貧困対策のためのイノベーションによって育成された国際的な駆虫キャンペーンである「Deworm the World Initiative」の創設につながった。^[14] 2009年、Deworm the Worldはケニア政府と協力し、教師やその他の学校職員が生徒に経口駆虫治療を施すためのトレーニングを開始した。 ^[25] 2012年には、全国で一連の「駆虫日」で治療が実施され、本格的な展開が開始された。^[25]インドでも同様のキャンペーンが開始され、Deworm the Worldはインドのさまざまな州での寄生虫負荷の予備調査を支援し、 ^[26]ビハール州の1700万人以上の子供たちへの治療の展開を支援しました。^[27] 2013年には、Deworm the World Initiativeの管理と拡大のためにEvidence Actionが設立されました。^[9]

「デワーム・ザ・ワールド」の最初の展開以来、クレマーとミゲルの研究結果は、駆虫が学校出席に及ぼす影響がより控えめであることを示す再現研究やさらなる研究によって疑問視されてきた。2015年、アレクサンダー・エイケンと共著者らは、同じ方法と異なる方法の両方でクレマーとミゲルの結果を再現した2つの論文を国​​際疫学ジャーナル^{に発表し、 [28] [29]}出席への影響はそれほど顕著ではなく、学校の成績には影響がないことを示唆した。^[30]彼らはまた、元の研究が駆虫と健康情報キャンペーンを組み合わせていたことを指摘し、元の研究の外部妥当性の欠如を批判した。 ^[30]再現研究が発表された後、コクランは駆虫の効果を検証したレビューを更新し、 40の研究のメタ分析では駆虫が栄養や教育の成果を改善するという証拠はほとんど得られなかったと主張した。^[30]

こうした課題にもかかわらず、国際開発コミュニティの多くは、費用対効果の高い世界的な健康介入として駆虫を推進し続けている。^{[30] [31]} 2015年、PLOS Neglected Tropical Diseases誌の記事はコクランレビューを批判し、^[32]不必要に限られた数の研究が含まれており、RCTでは寄生虫の感染量が多い人と少ない人の両方を治療することで効果を過小評価することが多いと主張した。^[33]当時コロンビア大学にいたクリス・ブラットマンは、再現性の分析について、「ミゲル・クレマー研究には明らかに深刻な問題がある。しかし、率直に言って、ミゲル・クレマー研究の結果を覆すためにあまりにも多くの狂ったことを言いふらしたため、私は研究を始めたときよりもさらにその結果を信じている」と書いた。^[30]グローバル開発センターのジャスティン・サンデファーも同様に、「元の駆虫研究に関する新しい情報は、その研究結果を限定するものの、その研究結果を『否定』したり、『覆したり』、否定したりするものではない」と書いている。^{[31]この評価は、ミゲル、クレマー、および共著者らが}米国科学アカデミー紀要に発表した長期追跡調査によってさらに裏付けられ、20年前に駆虫薬で治療した子どもたちはより高い収入があり、非農業の仕事に就く可能性が高いことが示されている。^{[34] [35]}彼らの結果は、駆虫が年間37%の収益率を生み出すことを示唆している。^[35]

これらの結果を踏まえ、エビデンス・アクションは駆虫プログラムの実施を継続しており、ケニア、インド、ベトナム、ナイジェリア、エチオピアで年間2億7500万人の子供たちを治療している。^{[5] [14]}エビデンス・アクションと提携して実施されたケニアの全国学校ベース駆虫プログラムの影響評価では、この計画により、 2012年から2022年の間に同国の土壌伝播性蠕虫感染症の割合が26.5パーセントポイント減少したと結論付けられている。 ^{[36]エビデンス・アクションの}ビハール州でのプログラムは2011年に初めて実施され、対象人口の80％に到達し、世界保健機関のガイドラインを大幅に上回った。^[37] 2015年までに、インド政府はこのプログラムを全国的に拡大し、8990万人の子供たちを治療した。^{[14] 2022年から2023年にかけて、エビデンスアクションは}ナイジェリア連邦保健省の支援を受けてラゴス州で同様の大規模な駆虫プログラムを開始し、5歳未満の子供130万人の治療を目指した。^[38]

エビデンス・アクションは、Safe Water Nowと呼ばれる集水地点での水道水塩素処理プログラムも運営している。この計画は、Innovations for Poverty Actionによって立ち上げられ、2004年から2010年にかけてケニアでマイケル・クレマー、エドワード・ミゲル、センディル・ムライナサン、クレア・ヌル、アリックス・ズワネが実施した一連のランダム化比較試験を受けて設立された。 ^[39] RCTでは、地域的な広告キャンペーンと井戸の近くに戦略的に配置された塩素分配システムを組み合わせることで、各家庭で水を処理する可能性が高まることがわかった。^{[39] [40]}クレマー、ヨハネス・ハウスホーファー、リカルド・マーテンス、ブランドン・ジョエル・タンによるその後の研究では、塩素処理の採用増加が健康の改善につながり、治療によって小児（5歳未満）の死亡率が1.4パーセントポイント減少し、ベースラインから63％減少したことが示された。^{[41] [42]このプログラムは}世界保健機関の費用対効果基準を大幅に上回ることが判明し、エビデンスアクションによって拡張可能で低コスト、かつ影響力の大きい介入として特定され、推定1,941ドルで人命が救われた。 ^[42]マイケル・クレマーと共著者による52のRCTのその後のメタ分析はこの結果を確認し、水の塩素処理により約40ドルのコストで障害調整生存年数が救われることを示した。^[43]

2019年半ばの時点で、セーフウォーターナウは400万人に塩素処理サービスを提供しており、^[44]その数は2023年には1000万人以上に増加すると予想されています。^[45]

エビデンス・アクションはアクセラレータープログラムも運営しており、有望で費用対効果の高い健康と栄養の介入をベンチャーキャピタルモデルに従って繰り返し拡大・テストしている。 ^{[1] [4]}このプログラムは、同様のスキームであるエビデンス・アクション・ベータに代わるものである。 ^[1] 2022年現在、エビデンス・アクションのアクセラレータープログラムで調査されたプログラムのうち、実際に拡大されているのはわずか2%である。^{[4]エビデンス・アクションのCEOであるカニカ・バールは、このプログラムを「国際開発の}ユニコーン」を見つけようとするものだと述べている。^[4]

エビデンス・アクションのベータおよびアクセラレーター・スキームを通じて、いくつかの介入が拡大されてきた。これには、エビデンス・アクションの2つの主要プログラム、梅毒フリー・スタートと平等なビタミン・アクセスが含まれる。梅毒フリー・スタートは、感染すると死産したり重度の障害を持つ子どもを産んだりする可能性が高くなる妊婦に梅毒スクリーニングを提供する。^[4]梅毒検査は、通常のHIV検査に0.35ドルで追加できるが、世界保健機関の支援にもかかわらず、実施されないことが多い。^{[4] [ 46]} 2020年、エビデンス・アクションはリベリア政府と提携してこのギャップを埋め、モンセラード郡で梅毒とHIVの二重検査を試験的に実施した。^[48] 2022年までに、スクリーニング率はベースラインの6％から61パーセントポイント増加した。^{[4]エビデンス・アクションはその後、このプログラムを}ザンビアとカメルーンに拡大した。^[49]

エビデンス・アクションはまた、貧血やその他の栄養不足が蔓延している地域の子供たちに鉄分と葉酸のサプリメントを提供するプログラムであるイコール・ビタミン・アクセスを運営している。 ^[1] 2019年、エビデンス・アクションのベータプログラムは、グッドベンチャーからの510万ドルのインキュベーション助成金の支援を受けて、インドのいくつかの州と提携してこの制度のパイロットプログラムを開始した。^{[1]エビデンス・アクションは、このプログラムを支援するために、}インドにおける鉄分と葉酸のサプリメントのサプライチェーンに関する研究にも貢献している。^[50]

2014年から2019年まで、エビデンス・アクションは、バングラデシュの農閑期と一致する季節的な飢饉の期間であるモンガの間に、農業労働者が近隣の都市に移住するための金銭的インセンティブを提供する「ノー・リーン・シーズン」と呼ばれる追加のプログラムを実施した。このスキームは、ガラド・ブライアン、シャマル・チョウドリー、ムシュフィク・モバラクがランダム化比較試験で研究した同様のプログラムに基づいており、バングラデシュの農業労働者に近隣の都市に移住するための低金利ローンが与えられた。^{[51] [52]}このプログラムにより、季節労働者を送り出した世帯の収入が増加し、将来的に移住する可能性が高まった（インセンティブが積極的に提供されなくても）。^[51]このスキームは、従来の食糧配給活動のほぼ5倍の費用対効果が得られた。^[52]エビデンス・アクションのカレン・レヴィは、「結果はかなり驚くべきものでした。…非常に小規模で、非常に的を絞った介入が、これほど大きな効果をもたらすことはめったにありません。」と述べています。 ^[52] 2017年までに、このプログラムは1100万ドルを集め、^[53]バングラデシュの699の村^[54]と17万世帯^[53]に拡大されました。

2017年に、追加のランダム化評価の結果が発表され、バングラデシュのNGOであるRDRSと提携して実施されたこのプログラムは、移住に対して望ましい効果をもたらさなかったことが示された。^{[53] [54] エコノメトリカでの研究でプログラムの展開を促進したムシュフィク・モバラクは、効果がゼロになったのは、インセンティブが提供される前にRDRSが移住を熱望する人々を不当に登録した結果だと主張した。[53 ]} また、エビデンス・アクションの幹部が、プロジェクトの最初の承認が下級政府職員への賄賂を通じて求められたことを知った後、このプログラムは疑問視された。^[55]これを受けて、エビデンス・アクションはRDRSとの関係を終了し、^{[55 ]以前は}GiveWellによって最も効果的な慈善寄付先にランクされていたNo Lean Seasonをキャンセルした。^{[53 ]}

ProPublicaによると、エビデンス・アクションの年間経費は2013年の20万ドル未満から2021年には2240万ドルに増加した。 ^[56] 2022年には経費は3250万ドルに達し、総収入は1億2700万ドルを超えた。^[11]

エビデンス・アクションは、効果的利他主義運動 の多くの著名な組織から支援を受けています。2023年現在、この慈善団体はグッド・ベンチャーズ^[57]から20を超える個別の助成金を受け取っています。グッド・ベンチャーズは、カリ・ツナとダスティン・モスコビッツによって設立されたアメリカの慈善団体で、オープン・フィランソロピー^[58]の推奨に沿って資金を分配しています。グッド・ベンチャーズは2022年に最大の助成金を交付し、エビデンス・アクションのディスペンサー・フォー・セーフ・ウォーター・プログラムに4,880万ドルを拠出し、さらに1,400万ドルを同慈善団体のアクセラレーター・スキームに割り当てました。^[57]

エビデンス・アクションは、アメリカの優先課題解決慈善団体ギブウェル^[59]からも35件の助成金を受け取っています。^[60]これらのうち最大のものは2022年に配布され、6,470万ドルがエビデンス・アクションの「安全な水のためのディスペンサー」プログラムに充てられました。^[59] 2017年から2018年の間に、ギブウェルは「世界の虫よけイニシアチブ」にも2,900万ドル以上を拠出しました。^[59]

2023年、エビデンス・アクションはワイス・アセット・マネジメント財団から127万ドルの助成金を受け、インドでの水処理プログラムのパイロットプロジェクトを支援した。^{[61]エビデンス・アクションは}、米国国際開発庁の開発イノベーションベンチャー制度^[62]やアステラス・グローバルヘルス財団^[63]からも支援を受けている。