医療キャリアの現代化

2005年からは、新卒医師は、以前の1年間の研修医期間（PRHO）と、以前の上級研修医期間（SHO）の最初の年に代わり、2年間の研修医プログラムを開始しました。以前の名称は名目上「研修医1年目」（F1）と「研修医2年目」（F2）に置き換えられました。以前の制度と同様に、新卒医師は最初の1年間は一般医療評議会（GMC）に暫定的に登録され、最初の1年間の卒後研修を無事に修了した後に正式な登録が行われます。この時点で、医師はほとんどの研修医養成学校では、再度申請することなく、F2年目に直接進みます。以前の制度では、医師はPRHOとして働き始めてから6～8か月以内にSHOの職に応募していました。

基礎研修プログラムは、異なる専門分野での 3～4 か月のローテーションに分かれた 2 年間の研修で構成されています。このプログラムでは、継続的な評価と、医学研修の全国化と標準化を目的とした全国カリキュラムの導入が行われます。その一環として、研修医は「学習ポートフォリオ」を維持することが求められます。こうした名目上の利点にもかかわらず、調査対象となった医師の 69% は、F2 は置き換えられた 1 年目の SHO の経験よりも改善されていないと感じており、プログラムの経験は「非常にばらつきがある」と回答しています。^{[ 1 ]}

次の研修段階は専門研修医（StR）です。これは、以前の研修段階であるSHO（1年目を除く）と旧SpR段階を統合したものです。StR研修の期間は専門分野によって異なりますが、基礎研修と同様に、すべてのプログラムには大学院医学教育研修委員会によって承認された標準化されたカリキュラムと評価モデルがあります。2007年には中央で任命が行われましたが、その制度の悲惨な結果、つまり約14,000人の若手医師が職を失ったことを受けて^{[ 2 ]} 、 2008年以降、多くの専門分野で研修医が地元で任命されるようになりました。

これは、新制度では医師はわずか1年半の臨床経験の後、F2の途中で専門分野を選択する必要があることを意味した。旧制度では、医師は専門分野を決める前にさまざまな仕事を試す柔軟性があり、最終的な専門分野のためのより幅広い基盤を築くことができた。この変更は、研修医がすぐにどの専門分野を追求したいのかを知らないという既存およびその後の証拠に完全に反しており、F1の後に知っていると考えているのは3分の1未満であり、多くの医師はそれを実践する機会がないまま専門分野を決めざるを得ない状況にある。^{[ 1 ]}これらのデータと一致して、調査対象となった医師の66%は、基礎研修が臨床サービスの提供にプラスの効果をもたらしていないと感じている。^{[ 1 ]}

これらの研修プログラムを修了すると、研修生には研修修了証明書（CCT）が授与され、必要に応じて専門医登録簿または一般開業医（GP）登録簿に登録する資格が得られます。

MMCのもう1つの原則は、基礎レベル以上の医師は、診療中にスキルと活動の定期的な評価を受けることである。これは、基礎レベルの研修医が新たに採用される2005年8月から開始される予定だった。この実施方法について助言を得るために経営コンサルタントに多額の費用を費やした後、MMCはこれをどのように実施するかを解決できず、2005年7月の土壇場で決定を各学部に委ねた。各学部が研修医の評価を組織するために与えられた数週間で、13の学部と少数の海軍医療研修医は、シェフィールド小児病院に拠点を置くヘルスケア評価およびトレーニング（HcAT）を使用することを選択した。少数の学部は、NHSスコットランドに拠点を置くNHS eポートフォリオを使用することを選択した。

2007年、このレベルの研修への任命は、医学研修申請サービスを使用して円滑に行われました。しかし、いくつかのシステム障害と政治的圧力により、このプロセスは途中で中止されました。2008年、若手医師からの強い圧力を受けて、^{[ 7 ]}イングランドのMMCプログラム委員会は、学部と専門分野によって決定されるローカル申請プロセスに戻すことで合意しました。試験運用、学術的評価、専門家の賛同なしに、新たな選考方法を導入する試みはこれ以上行わないことで合意しました。

レメディUK ^{[ 8 ]}、ランセット^{[ 9 ]}、英国医師会[ ^{10 ]}などが、改革案は十分に検討されておらず、多くの若手医師の研修状況を悪化させる可能性があり、安価で訓練不足の専門医の「恒久的な下位階級」を作り出すため^の秘密計画の一部である可能性があると懸念を表明している^{[ 9 ] 。}

新しいMMCシステムについては多くの批判があり、医療専門家の間では非常に評判が悪く、最終的には全国の上級医師によってその導入がボイコットされた。^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}

新システムへの移行と医療研修申請サービス（MTAS）は特に批判されている。MMCを実施するために、2007年8月1日に専門研修医のポストに任命されなかったすべての研修医は、新しいMMCカリキュラムのポストに応募する必要があり、応募者数よりもはるかに少ないポスト数となった。しかし、申請プロセスには技術的な問題があり^{[ 14 ]}、申請の重み付けと採点について批判され^{[ 15 ] [ 16 ]}、ロンドンのある研修学校は「不公平で非効率的」であるとしてプロセスから辞退した^{[ 12 ] 。}

また、研修ポストの数と、その結果として、研修を受けた医師が英国で仕事を見つけられず、国外移住を余儀なくされたり、医師の職を辞めたりするリスクについても懸念が表明された。政府は、32,000人の応募者に対して23,000のポストがあると主張していたが^{[ 17 ]}、その後の調査で4,500の差があり、実際の数は18,500であることが明らかになった^{[ 18 ] 。}

2007年3月17日、医師たちはレメディUKが組織した大規模な抗議デモ行進でロンドンとグラスゴーの医療制度に反対した。^{[ 19 ]}

2007年3月30日、アラン・クロッカード教授は、近代化医療キャリアの全国ディレクターを辞任した。イングランドの最高医療責任者であるリアム・ドナルドソン卿教授宛ての辞任状の中で、クロッカード教授は、「責任はあるものの、権限はますます少なくなっている」^{[ 20 ]}と、「医療界から寄せられる最も重要なメッセージは、現在の採用システムに対する信頼が失われたということだ」と述べた。クロッカード教授は、「このプロセス全体において最も重要な人々、すなわち研修医の利益のために」、この問題に早急に対処するよう求めた。^{[ 21 ]}

2007年3月31日、MMCの学生アドバイザーの一人であるアレックス・リアコスも、MMC全体に対する広範な懸念と、プロセスにおける医師の「形式的な」関与を理由に辞任した。^{[ 22 ]}

2007年4月5日、シェリー・ハード教授はMMCの国家臨床アドバイザーを辞任し、原則的にはMMCを支持すると表明したが、採用プロセスにおける重大な問題と保健省レビューグループの結論に対する懸念を挙げた。^{[ 23 ]}

MTAS事件に続いて、MMCの残りのメンバーに対する粛清が迅速に行われ、2007年半ばから後半にかけて、MMCの上級メンバーは全員交代し、事実上新しい組織が形成された。

保健省は2007年3月9日に専門医研修の採用プロセスに関する全面的な見直しを開始した。2007年3月22日、見直しグループは、これまでの勧告に基づき、ロングリストに載ったすべての応募者に面接を保証する声明を発表した。^{[ 24 ]}これらの勧告は英国医師会の若手医師委員 会によって受け入れられず、彼らは3月23日に政府との交渉から撤退した。^{[ 25 ]}

2007年4月3日、パトリシア・ヒューイット保健相はBBCラジオ4のトゥデイ番組のインタビューで、この危機について研修医に謝罪し、申請制度が「不必要な不安と苦痛」を引き起こしたと述べた。BMAは政府が問題を認めたことを歓迎したが、「謝罪だけでは不十分だ」と述べた。^{[ 26 ]}パトリシア・ヒューイットの謝罪は2007年4月16日に議会でも繰り返され、その中で彼女は「発生した問題は主に実施プロセスに関係しており、医療キャリア近代化の基本原則には関係していない」と述べた。^{[ 27 ]}これは後にジョン・トゥーク卿によるMMCに関する独立調査で異議を唱えられた。^{[ 1 ]}

その月の後半、影の保健大臣アンドリュー・ランスリーは、ヒューイット氏がこの状況について真摯な後悔の念を表明していないと非難した。^{[ 28 ]}

2007年5月1日、ヒューイット氏は、セキュリティ侵害によりMTASウェブサイトが停止されたことについて、下院で再び謝罪した。彼女はこれを「全く嘆かわしい」と表現した。 ^{[ 29 ]}

MTASのウェブサイトは、チャンネル4ニュースの報道で、申請者が各個人に割り当てられた個別のウェブアドレスの2桁を変更することで互いのファイルを見ることができたと報じられた後、2007年4月26日に停止された。 ^{[ 30 ]} その時点で保健省は、これは一時的な停止であると発表した。^{[ 31 ]}

2007年5月15日、MTASはセキュリティ侵害のため大臣によって棚上げされた。パトリシア・ヒューイットは、最初の採用ラウンドの後、その年は監視の役割のみを果たすことになると述べた。^{[ 32 ]}

MTASの司法審査は、任命プロセスを完全に廃止すべきだと主張する圧力団体Remedy UKによって要請された。この訴訟は2007年5月16日から17日にかけて高等法院で審理された。2007年5月23日水曜日、ゴールドリング判事はRemedy UKに不利な判決を下し、「理想とは程遠いものの」、第1回面接後に審査グループが任命プロセスを修正するという決定は「妥当な対応の範囲内」であり、審査グループは「当時直面していた状況を鑑みて、その決定を下す権利があった」と述べた。ゴールドリング判事は既に行われた面接を無効にする判決は下さなかったものの、この判決は「MTASの時期尚早な導入が悲惨な結果をもたらした」ため、研修医が不満を抱く権利がないことを意味するものではないと付け加えた。Remedy UKは、研修医のさらなる不安を避けるため、判決に対して控訴しないと述べている。^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]}

2008年の専門医採用では、各学部と王立医科大学がすべての専門分野の採用を自ら手配するよう求められ、特定の学部または医科大学が特定の分野の全国的な採用を担当した。^{[ 36 ]} 2009年の採用プロセスではMTASの運用の新バージョンを導入する予定だったが、これもまた医科大学と学部に委ねられている。^{[ 37 ]}