顔面神経

顔面神経
顔面神経の経路はここに示されています
頭皮、顔、首の側面の神経。
詳細
から	顔面神経核、中間神経
に	大浅錐体神経
神経を刺激する	運動器官: 表情筋、顎二腹筋後腹、茎突舌骨筋、アブミ骨筋 特殊感覚器官: 舌の前3分の2の味覚副交感神経器官:顎下腺、舌下腺、涙腺
識別子
ラテン	顔面神経
メッシュ	D005154
ニューロネーム	551
TA98	A14.2.01.099
TA2	6284
ＦＭＡ	50868
神経解剖学の解剖用語 [Wikidataで編集]

顔面神経は、第7脳神経、脳神経VII、または単にCN VIIとも呼ばれ、脳幹の橋から出る脳神経であり、表情筋を制御し、舌の前部3分の2からの味覚を伝える機能があります。^{[1] [2]この神経は通常、橋から}側頭骨の顔面管を通り、茎乳突孔から頭蓋骨から出ます。^{[3]これは、脳幹の}VI脳神経（外転神経）の後方、 VIII脳神経（前庭蝸牛神経） の前方の領域から発生します。

顔面神経はまた、いくつかの頭頸部神経節に節前副交感神経線維を供給します。

顔面神経と中間神経は総称して顔面中間神経と呼ばれる。^[要出典]

顔面神経の経路は 6 つのセグメントに分けられます。

1. 頭蓋内（脳槽）部分（脳幹橋から内耳道まで）
2. 耳小管部分（内耳道内）
3. 迷路部分（内耳道から膝神経節まで）
4. 鼓室（または水平）部分（膝状神経節から錐体隆起まで）
5. 乳様突起（または垂直）部分（錐体隆起から茎乳突孔まで）
6. 側頭葉外節（茎乳突孔から耳下腺後枝まで）

顔面神経の運動部分は橋の顔面神経核から発生し、顔面神経の感覚部分と副交感神経部分は中間神経から発生します。

顔面神経の運動部と感覚部は脳幹から合流して後頭蓋窩を横断し、内耳道を経由して錐体側頭骨に入ります。内耳道から出た神経は、迷路部、鼓室部、乳様突起部に分かれている 顔面管を通って曲がりくねった経路を走ります。

迷路節は顔面神経の最も短く狭い節であり、顔面神経が顔面神経の膝部（膝を意味するgenu ）と呼ばれる屈曲部を形成する場所で終わります。膝部には感覚神経体の膝状神経節があります。顔面神経の最初の枝である大錐体神経は、ここで膝状神経節から生じます。大錐体神経は翼突管を通って翼口蓋神経節でシナプスを形成します。大錐体神経のシナプス後線維は涙腺を神経支配します。

鼓室部分では、顔面神経はキヌタ骨の内側の鼓室腔を通って走行します。

錐体隆起は顔面神経の2番目の屈曲部で、ここで神経は乳様突起節として下方に走り、顔面神経の最長節となる。顔面管の側頭部で、神経はアブミ骨筋と鼓索に分岐する。鼓索は舌の前3分の2に味覚線維を供給し、また顎下神経節とシナプスを形成する。顎下神経節からのシナプス後線維は舌下腺と顎下腺に供給する。

顔面神経は茎乳突孔から出ると、後耳介枝を生じる。次に顎二腹後腹への枝を生じ、さらに茎突舌骨への枝を生じる。顔面神経はその後、支配しない耳下腺を通過して耳下腺神経叢を形成する。その後、顔面神経は鉤足で分岐し、顔面神経の上部と下部の枝となる。^[4]その後、5つの枝（側頭枝、頬骨枝、頬側枝、下顎縁枝、頸枝）に分かれ、顔の表情筋を支配します。^{[5] [6]}

大錐体神経は橋の上部唾液核から始まり、鼻腺、口蓋腺、涙腺、咽頭腺を含むいくつかの腺に副交感神経支配を提供します。また、蝶形骨洞、前頭洞、上顎洞、篩骨洞、鼻腔にも副交感神経支配を提供します。この神経には、小口蓋神経と大口蓋神経を介して口蓋の味覚線維も含まれます。

耳神経節への交通枝は膝状神経節から始まり、小錐体神経と合流して耳神経節に達する。^[7]

アブミ骨神経は中耳の アブミ骨筋に運動神経支配を与える。

鼓索は舌下腺と顎下腺に副交感神経支配を与え、舌の前3分の2に特殊な味覚繊維を与えます。^[1]

茎乳突孔の遠位部では、以下の神経が顔面神経から分岐します。

• 耳の周りの頭皮の筋肉の動きを制御する後耳介神経
• 二腹筋の後腹への分岐
• 茎突舌骨筋の枝
• 顔面神経叢の5つの主要な枝（耳下腺神経叢） – 上から下へ：
  • 時間的分岐
  • 頬骨枝
  • 頬枝
  • 下顎辺縁枝
  • 頸枝

手術中に顔面神経は3つの一定のランドマークで認識される：^[要出典]

1. 耳珠の先端部、神経が1cmの深さで下方にあるところ^[8]
2. 二腹筋の後腹から鼓板まで遡ると、神経はこれら2つの構造の間にあることがわかります。
3. 後顔面静脈を腺の下面に配置すると、縁枝が横切るのが見えるようになります。
4. 外側三半規管
5. キヌタ骨の足

顔面神経の細胞体は、核または神経節と呼ばれる解剖学的領域にグループ化されています。求心性神経の細胞体は、味覚の膝状神経節にあります。筋の遠心性神経の細胞体は顔面運動核にあり、副交感神経の遠心性神経の細胞体は上唾液核にあります。

顔面神経は、発生的には第2咽頭弓または鰓弓から派生する。第2弓は、舌骨の小角と上体の形成に寄与するため、舌骨弓と呼ばれる（舌骨の残りの部分は第3弓によって形成される）。顔面神経は、第2咽頭弓によって形成される筋肉（表情筋、顎二腹筋後腹、茎突舌骨、アブミ骨など）に運動神経と感覚神経支配を与える。顔面神経の運動神経は胎児橋の基底板から派生し、感覚神経は頭蓋神経堤から始まる。^[9]

舌の前部3分の2は第一咽頭弓から派生し、そこから三叉神経が生まれますが、舌の神経支配の全てが三叉神経によって行われているわけではありません。三叉神経の下顎枝（V3）の舌枝は、一般的な体性求心性線維を介して舌の前部に非味覚（圧力、熱、食感）を供給します。味覚の神経線維は、特殊な内臓求心性線維を介して顔面神経の鼓索枝によって供給されます。^[10]

顔面神経の主な機能は、顔の表情筋すべての運動制御です。また、顎二腹筋の後腹、茎突舌骨筋、中耳のアブミ骨筋にも神経を支配します。これらの骨格筋は、第 2 咽頭弓から発達します。

さらに、顔面神経は、舌の前部3分の2から鼓索を介して味覚を受け取ります。味覚は孤立核の味覚部（上部）に送られます。舌の前部3分の2からの一般的な感覚は、第5脳神経の第3分枝（CN V -3）の求心性線維によって供給されます。これらの感覚（CN V3）線維と味覚（VII）線維は、鼓索が舌神経を離れ、錐体鼓溝を介して鼓室（中耳）に入る前に、舌神経として短時間一緒に進み、鼓索小管を介して顔面神経の残りの部分と結合します。顔面神経は次に膝状神経節を形成し、その中に鼓索の味覚線維の細胞体と他の味覚および感覚経路が含まれます。膝状神経節から、味覚線維は中間神経として続き、顔面神経の運動神経根に沿って内耳道底の上部前象限に至ります。中間神経は内耳道を経由して後頭蓋底に達し、孤立核でシナプスを形成します。

顔面神経はまた、口蓋扁桃の下の中咽頭に少量の求心性神経支配を与えます。また、中間神経によって耳介（外耳） の内部および周囲の皮膚から少量の皮膚感覚が伝達されます。

顔面神経は鼓索を介して顎下腺と舌下腺に副交感神経線維を供給します。副交感神経支配はこれらの腺からの唾液の流れを増加させる働きをします。また、顔面神経は翼口蓋神経節を介して鼻粘膜と涙腺に副交感神経支配を供給します。顔面神経を伝わる副交感神経線維は上部唾液核に由来します。

顔面神経は角膜反射の遠心枝としても機能します。

顔面神経は、GSA 型（一般体性求心性神経）の軸索を後耳の皮膚まで運びます。

顔面神経には、舌下腺、顎下腺、涙腺、さらに鼻腔粘膜に神経を送る GVE 型（一般内臓輸出神経）の軸索も含まれています。

SVE 型軸索（特殊内臓輸出神経）は、顔の表情筋、アブミ骨、顎二腹筋後腹、および茎突舌骨筋を支配します。

SVA 型（特殊内臓求心性神経）の軸索は、鼓索を介して舌の前部 3 分の 2 に味覚を伝えます。

急性顔面神経麻痺を患う場合があり、これは通常顔面麻痺として現れます。^[11] ベル麻痺は特発性急性顔面神経麻痺の一種で、より正確には顔面神経を巻き込む多発性脳神経節炎と表現され、ウイルス感染が原因である可能性が最も高いですが、ライム病が原因である場合もあります。医原性ベル麻痺は、歯科局所麻酔薬（下歯槽神経ブロック）の誤った投与が原因である場合もあります。片麻痺の脳卒中のように見えますが、薬の服用により効果は消失します。先天異常、外傷、またはその他の障害により顔面神経が永久に損傷した場合、顔の動きを取り戻すために、交差顔面神経移植または咬筋顔面神経移行術などの手術が行われることがあります。^{[要出典]顔面神経圧迫の特定の症例では、} 顔面神経減圧手術が行われることもあります。

眉間にしわを寄せる、歯を見せる、顔をしかめる、目をぎゅっと閉じる（閉じられない場合は眼瞼下垂と呼ばれる）、^[12]唇をすぼめる、頬をふくらませるなどの自発的な顔面運動はすべて顔面神経のテストになります。目立った非対称性があってはなりません。

中枢7と呼ばれる上位運動ニューロンの障害では、顔面上部の筋肉（前頭筋と眼輪筋）が両側から制御されるため、反対側の顔面下部のみが影響を受けます。

下位運動ニューロンの病変は、CN VII 麻痺（ベル麻痺は顔面神経麻痺の特発性形態）を引き起こす可能性があり、病変の同じ側の顔面の上部と下部の両方の筋力低下として現れます。

味覚は舌の前部 3 分の 2 で検査できます。これは、風味付けした溶液に浸した綿棒、または電子刺激 (舌を電池の上に置くのと同じ) で検査できます。

角膜反射。求心性弓状突起は三叉神経の一般感覚求心性神経によって媒介されます。遠心性弓状突起は顔面神経を介して発生します。反射は、片方の目の刺激に反応して両目が同時に瞬きする動作を伴います。これは、瞬きを司る顔の表情筋、すなわち眼輪筋が顔面神経の神経支配を受けているためです。したがって、角膜反射は、脳神経 V と VII の両方が適切に機能しているかどうかを効果的にテストします。

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  人間の脳を下から見た図。脳神経がラベル付けされています。
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  三面神経の下顎枝。
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  顔面神経と中間神経の配置と他の神経との連絡。
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  側頭骨における顔面神経の走行と接続。
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  脊髄の上部と後脳および中脳。後面はそのまま露出している。
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  鼓室洞（赤）、横洞（青）、顔面神経（黄）の表面マーキングを示す左側頭骨。
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  頭部顔面神経枝
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  顔面神経。深い解離。

• 医学の記憶術一覧#解剖学
• 解剖学の記憶術一覧#脳神経

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の901ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

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