汗疱性多汗症

汗疱性多汗症
その他の名前	再発性水疱性掌蹠皮膚炎（RVPD）[1] [2]急性水疱性手湿疹、[3]異汗性皮膚炎、[4]異汗性湿疹、[5]汗疱、[a]手掌汗疱、[a]足汗疱[a]
指に現れる汗疱の特徴
発音	/ ˌ d ɪ s h aɪ ˈ d r oʊ s ɪ s / [ 6]
専門	皮膚科
症状	手のひら、指の側面、足の裏にかゆみを伴う水疱ができる[7]
合併症	皮膚の肥厚[7]
通常の発症	再発が多い[8]
間隔	3週間かけて治癒する[7] [8]
原因	不明[8]
診断方法	症状に基づく[8]
鑑別診断	膿疱性乾癬、疥癬[7]
処理	誘因物質の回避、バリアクリーム、ステロイドクリーム、抗ヒスタミン薬[7] [8]
頻度	人口の1-3% [9] [10]

汗疱症は、かゆみを伴う水疱を特徴とする皮膚炎の一種です。 1～2mmの大きさで、手のひら、指の側面、足の裏にできる。^[8]発症は通常3～4週間で治まるが、再発することが多い。^{[4] [8]繰り返し発症すると、ひび割れや}皮膚の肥厚 が生じることがある。^[7]この病気の原因は不明である。^[8]

汗疱症の特徴は、手のひらや足の裏のかゆみに続いて、突然、指の側面、手のひら、足に激しいかゆみを伴う小さな水疱が出現することである^{[7] [11] 。この水疱は「}タピオカ プリン」のような外観であると説明されることもある^[12]。水疱は波状に出現することがある^[4] 。数週間後、皮膚の最上層が剥がれ落ち、水疱の基部の周りに炎症が出現し、皮膚の剥離、鱗屑の輪、または苔癬化が生じることがある。3～4 週間後に水疱は消失する。水疱が残存している間は、二次的な細菌感染のリスクがある^{[4] [7] [13] [14]} 。発疹の位置は体上で対称的である場合があり^[15]、赤みは通常現れない^{[7] 。}

• 
  指の汗疱状発汗症の進行段階
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  手掌発汗異常症
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  手のひらの皮膚にひび割れや剥がれが見られる掌側発汗症の進行段階
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  足の汗疹の進行段階。
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  解消しつつある汗疱性発疹により親指の掌側表面に生じた鱗屑の縁

この疾患の正確な原因は現在のところ不明であるが、^[8]その誘因には、マグロ、トマト、パイナップル、チョコレート、コーヒー、スパイスなどを含む幅広い食品の食物アレルゲン、[ 13 ^]身体的または精神的ストレス、頻繁な手洗い、金属などが含まれる可能性がある。^[13]多くの研究でペルーバルサムが関与していることが示唆されている。^{[13] 2013年の研究では、}ハウスダストダニアレルギーの人では、ハウスダストダニのアレルゲンを吸入した後に手の脱水症が増加することが判明した。^[16]イデア反応や刺激性接触皮膚炎も原因の可能性がある。^[17]

2005年、安徽省医科大学と北京の中国国立ヒトゲノムセンターの研究者らは、単一遺伝子の変異がこの疾患の原因となる可能性があるという理論を立て、常染色体優性遺伝により4世代にわたってこの疾患を患う中国人家族の研究を行った。家族内のハプロタイプを分析した結果、18番染色体上にこの疾患の遺伝子座が特定された。^[18]

汗疹は、患者の病歴を収集し、観察することによって臨床的に診断されます。^[8] 他の問題を除外するために、アレルギー検査と培養検査が行われることがあります。 ^[8]症状の重症度は、汗疹面積および重症度指数（DASI）を使用して評価することもできますが、これは臨床試験用に設計されたものであり、実際には通常使用されていません。^[19]

誘因を避けること、バリアクリームを塗ること、手袋を着用することが有効である可能性があります。^{[7]治療は一般的に}ステロイドクリームで行われますが、^[20]長期的には副作用として皮膚が薄くなるため危険であり、特に手汗症の場合、手が通常接触する毒素や細菌の量が多いため厄介です。^[8]最初の1、2週間は高濃度ステロイドクリームが必要になる場合があります。^[7]

特に急性で重篤な場合には、経口で全身ステロイドを服用することができる。^[15]免疫抑制剤 タクロリムスやPUVA療法も試みられる。^{[7] [8]} 抗菌剤であるダプソン（ジアミノジフェニルスルホン）は、慢性の症例における汗疱性多汗症の治療に推奨されている。^[21]

フェキソフェナジンなどの抗ヒスタミン薬は、かゆみを抑えるのに使用できます。^{[22] [8] 過} マンガン酸カリウムの希釈溶液の浸漬は人気があり、水疱を「乾燥させる」ために使用され^{[23] 、表面の}黄色ブドウ球菌を殺しますが、^[24]非常に痛みを伴う可能性があり、希釈しないとかなりの灼熱感を引き起こす可能性があります。^[25]

アリトレチノイン（9-シス-レチノイン酸）は英国で処方薬として承認されています。特に慢性の手足湿疹に使用されます。^{[26] [27] [28]スイスの}Basilea社によって製造されています（BAL 4079）。

1988年にスウェーデンのヨーテボリで無作為に選ばれた2万人を対象にした研究では、男性回答者の2％と女性回答者の3％に汗疱状汗腺異常が見られ、あらゆるタイプの手湿疹の5％を占めていた。 ^{[9] 2006年にトルコで行われた6300人}の小児患者を対象とした研究では、1％に汗疱状汗腺異常が見られた。^[10]

この症状は、 1873年に英国の皮膚科医ウィリアム・ティルベリー・フォックスによって臨床講義で「汗胞と発汗機能の障害...通常は湿疹と診断されるが、別個の別個の問題...私はこの病気を「汗腺異形成症」と名付けた。なぜなら、自然は分泌された汗を排出するのが難しいようで、汗は毛包を膨張させ、組織を軟化させるからである」と説明した。^[29]この症状が汗に関連しているという彼の理論は、すぐに学術論文で証明されていないとされ^[30]、その後の複数の研究で汗腺との関連がないことが示された。^[31]

この症状は、1871年の講義でジョナサン・ハッチンソン卿によってすでに臨床的に説明されており、彼はこれを「手掌汗疱症」と名付けていた。^{[a] [32]}ハッチンソンの研究は、ティルベリー・フォックスが後に自身の講義で説明する同じ女性患者を1864年に観察したことに基づいていた。1875年、ハッチンソンは著書「臨床外科の図解」を出版し、「手掌汗疱症」の症状についてティルベリー・フォックスの研究に言及することなく説明した。^[33]これにより、2人の皮膚科医の間で論争が起こり、ランセット誌に手紙が寄せられた。

ティルベリー・フォックスは、ハッチンソンの講義を読むと、ハッチンソンが初めてこの症状を正式に記述した人物であると示唆されていると感じ、憤慨した。ハッチンソンは、ティルベリー・フォックスの著作を読む前に出版を急ぎすぎたと謝罪し、ティルベリー・フォックスが発汗障害と記述していたことは知っていたが、自分が書いている症状とは別のものだと考えていたと述べた。^[34]同じ手紙の中で、彼はティルベリー・フォックスが水疱を「サゴの実」に似ていると表現したことの妥当性を主張したことを非難した。この比較は彼自身も独自に行っていた。また、1871年の講義の対象となった患者は、ティルベリー・フォックスの講義の数年前から彼の患者であったと指摘した。^[34]

シカゴ・メディカル・ジャーナル・アンド・エグザミナーの論説で、ネイサン・スミス・デイビス博士は、この争いを「二人の著名な男性が女性の手の名誉をめぐって争ったのはこれが初めてではない」と皮肉を込めて表現した。^[35]

翌年、ARロビンソン博士による「汗疱」と題されたこの症状を記述し、論争に言及した論文が皮膚科学アーカイブに掲載された後、 ^[36]ティルベリー・フォックスはロビンソンの結論を激しく批判し、論争の事実を誤って伝えたと非難した。^[37]

• 疱疹状皮膚炎– セリアック病によって引き起こされる類似の症状で、汗疱状皮膚炎と間違われることが多い。
• 表皮水疱症– 汗疱性多汗症と似た症状（ただしより重篤）を引き起こす遺伝性疾患。

ウィキメディア・コモンズには、異汗症に関連するメディアがあります。