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| イド反応 | |
|---|---|
| その他の名前 | 皮膚自己感作 |
| 専門 | 皮膚科 |
Id反応（播種性湿疹[1]および全身性湿疹[1]としても知られる）は、数日または数週間後に、最初の炎症または感染部位から離れた皮膚部位に発症する急性皮膚炎の一種です。局所性の場合もあれば、全身性の場合もあります。[2] [3]これは自己湿疹反応[4]としても知られており、全身性湿疹につながる最初の炎症または感染性皮膚疾患が特定される必要があります。激しい痒みを伴うことが多く、赤い丘疹や膿疱は水疱や鱗屑を伴うこともあり、常に原発病変から離れています。[5]最も一般的には、足の真菌感染症、水虫に対する反応として、指と足の側面に痒みを伴う小胞を伴う水疱性の発疹が見られます。[6]うっ滞性皮膚炎、アレルギー性接触皮膚炎、急性刺激性接触湿疹、感染性皮膚炎などが誘因として挙げられていますが、正確な原因とメカニズムは完全には解明されていません。[7]結節性紅斑、多形紅斑、スウィート症候群、蕁麻疹など、その他のタイプのID反応も存在します。[3]
プレゼンテーション
合併症
治療せずに放置されたId反応は細菌に感染する可能性があります。[2]
原因
原因としては、皮膚糸状菌症、結核菌、ウイルス、細菌、寄生虫による感染などが挙げられます。接触性アレルギー性皮膚炎やうっ血性皮膚炎などの湿疹性疾患、縫合や外傷もID反応と関連しています。[2] 頭部白癬の放射線治療がID反応を引き起こすことが報告されています。[8]
病因
考えられる説明としては
診断
症状は多種多様ですが、イド反応は、特に腕、顔、体幹の外側に、丘疹や水疱を伴う左右対称の赤い湿疹の斑点として現れることが多く、最初のアレルギー性または刺激性皮膚炎の数日から1週間後に突然現れ、激しい痒みを伴います。最も一般的なのは、水虫による手の局所的な水疱、細菌感染による結節性紅斑、単純ヘルペスウイルスによる多形紅斑です。[2] [3]
診断は、最初の原因となる皮膚疾患を治療し、湿疹の改善を観察することによって行われることが多い。診断を下すには、最初の皮膚疾患とイド反応の両方を観察する必要がある。[5] [6]
全ての発疹が汗疱性皮膚炎の反応というわけではありませんが、汗疱性皮膚炎の反応はしばしば汗疱性皮膚炎に似ています。[2]
初期検査には、綿棒で採取した菌を培養して真菌を分離することが含まれる場合があります。アレルギー性接触皮膚炎が疑われる場合は、パッチテストが検討されることがあります。[2]
皮膚生検が必要になることは稀ですが[2]、行われた場合はほとんどの場合、間質性肉芽腫性皮膚炎が見られ、一部の病変は海綿状です。[4] Id反応は組織病理学的には他の皮膚疾患と区別できません。ただし、組織病理学的には他のid反応と区別できます。[3]
鑑別診断
広範囲に発生するその他の発疹もID反応のように見えることがあります。これには、アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、汗疱状皮膚炎、光線過敏症、疥癬、薬疹が含まれます。[2]
処理
イド反応はコルチコステロイド療法に反応しないことが多いが、感染や寄生の病巣を治療すると治まる。[9] [5] : 81 したがって、最善の治療法は誘発因子を治療することである。症状を緩和するために薬剤が使用されることもある。これには局所用コルチコステロイドや抗ヒスタミン薬などがある。日和見細菌感染が起こった場合は、抗生物質が必要になることがある。[2]
予後
治療により完全に回復することが期待されます。[2]再発性ID反応は、多くの場合、一次感染または皮膚炎の不適切な治療が原因であり、再発の原因は不明であることが多いです。[3]
疫学
特定の民族グループとの親和性はなく、あらゆる年齢層で見られ、男女とも同数であるため、正確な有病率は不明である。[2]
歴史
接尾辞「-id」はギリシャ語に由来し、父と息子の関係を表します。「id 」という用語を作ったドイツの皮膚科医、ヨーゼフ・ヤーダソン（1863-1936）は、二次的なアレルギー性皮膚炎を引き起こす皮膚糸状菌症を観察していました。1928年、ブロッホは皮膚糸状菌感染のピークがid反応と一致していることを記録しました。[3]
参照
参考文献
- ^ ab ラピニ RP、ボローニャ JL、ジョリッツォ JL (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。 p. 224.ISBN 978-1-4160-2999-1. 2020年8月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年6月15日閲覧。
- ^ abcdefghijkl Ferri FF (2018). Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 Books in 1 . フィラデルフィア、ペンシルバニア州: Elsevier. p. 690. ISBN 978-0-323-28049-5. OCLC 989151714.
- ^ abcdef Ilkit M、Durdu M、 Karakaş M (2012 年 8 月)。 「皮膚 ID 反応: 臨床症状、疫学、病因、および管理に関する包括的なレビュー」。微生物学の批評的レビュー。38 (3 ) : 191–202。doi :10.3109/1040841X.2011.645520。PMID 22300403。S2CID 43906095 。
- ^ ab Patterson JW、Hosler G (2014-12-07)。ウィードンの皮膚病理学（第4版）。pp. 103–134。ISBN 978-0-7020-6200-1. OCLC 900724639.
- ^ abc Fitzpatrick JE、High WA（2017-07-28）。緊急ケア皮膚科：症状に基づく診断。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：エルゼビア。pp. 135–162。ISBN 978-0-323-48553-1. OCLC 994056971.
- ^ ab Habif TP (2016).臨床皮膚科学：診断と治療のためのカラーガイド（第6版）。セントルイス、ミズーリ州：エルゼビア。pp. 90–125。ISBN 978-0-323-26607-9. OCLC 911266496.
- ^ 「国際疾病分類第11版」世界保健機関。
- ^ Evans MP、Bronson D、Belsito D（2020年10月）。Vinson RP、Callen JP、Elston DM（編）。「Id反応（自己湿疹）の臨床症状：病歴、身体検査、原因」。emedicine.medscape.com 。 2017年11月25日閲覧。
- ^ James WD、Berger T、Elston D (2006)。アンドリュース皮膚病：臨床皮膚科学（第10版）。フィラデルフィア：サンダースエルゼビア。ISBN 978-0-7216-2921-6。