バークホルデリア・セパシア複合体

バークホルデリア・セパシア
科学的分類
ドメイン：	細菌
門:	シュードモナドタ
クラス：	ベータプロテオバクテリア
注文：	バークホルデリア目
家族：	ブルクホルデリア科
属:	バークホルデリア
種：	B.セパシア
二名法名
	バークホルデリア・セパシア; (Palleroni と Holmes 1981); 薮内ら。 1993年
タイプ株
	* ATCC 25416
同義語
	シュードモナス・セパシア・バークホルダー 1950; Pseudomonas multivorans Stanier et al. 1966年; シュードモナス・セパシア（旧バークホルダー 1950）パレローニとホームズ 1981; シュードモナス・キンギイ・ヨンソン 1970;

バークホルデリア・セパシア複合体
科学的分類
ドメイン：	細菌
門:	シュードモナドタ
クラス：	ベータプロテオバクテリア
注文：	バークホルデリア目
家族：	ブルクホルデリア科
属:	バークホルデリア
種複合体:	B.セパシア複合体

Burkholderia cepacia複合体（ BCC）は、 Burkholderia cepaciaと少なくとも20種の生化学的に類似したグラム陰性細菌からなる種複合体である。これらはカタラーゼを産生し、乳糖を発酵しない。^[1] BCCのメンバーは日和見ヒト病原体であり、基礎肺疾患（嚢胞性線維症や慢性肉芽腫性疾患など）を有する免疫不全者に肺炎を引き起こすことが最も多い。 ^{[2]鎌状赤血球異常}ヘモグロビン症の患者もリスクがある。種複合体は若いタマネギやタバコの植物にも感染し、油を消化する驚くべき能力を示す。

分類

このグループには、B. cepacia、B. multivorans、B. cenocepacia、B. vietnamiensis、B. stackilis、B. ambifaria、B. dolosa、B. anthina、 B. pyrrociniaおよびB. ubonensisなどが含まれます。^[1]

発生

BCCは、ポビドンヨード、トリクロサン、クロロヘキシジン、塩化セチルピリジニウム、塩化ベンザルコニウムなどの第四級アンモニウムなど、多くの一般的な消毒剤に耐性があります。水性医薬品の防腐剤として使用される濃度では、BCCを殺すことはおろか、増殖を止めることさえできないことがよくあります。^[5]創傷被覆材用のポビドンヨード溶液や塩化ベンゾニウムワイプなど、消毒を目的としたこれらの殺生物剤のさらに高濃度バージョンでも、別の方法で滅菌しないと生きたBCCが潜んでいる可能性があります。^[6]^[7]

Burkholderia cepaciaは海洋環境（海綿動物）にも生息しており、 Burkholderia cepaciaのいくつかの株は高塩分に耐えることができます。^[8] SI Paulら（2021）^[8]は、バングラデシュのベンガル湾のセントマーチン島の海綿動物からBurkholderia cepaciaの耐塩性株を分離し、生化学的に特徴づけました。^[8]

ヒトへの感染

病因

BCC菌は典型的には水や土壌中に存在し、湿潤環境では長期間生存できる。毒性は比較的弱い。毒性因子としては、プラスチック表面（医療機器の表面を含む）への付着や、エラスターゼやゼラチナーゼなどの酵素の産生などがある。また、好中球からの攻撃に耐える能力も関連している可能性がある。^[9]

人から人への感染が記録されているため、多くの病院、診療所、キャンプではBCC感染者に対して厳格な隔離予防措置を講じています。BCC感染は肺機能の急速な低下を引き起こし、死に至る可能性があるため、感染者は感染拡大を抑えるために、非感染患者とは別のエリアで治療されることが多いです。^[10]

診断

BCCの診断には、痰や血液などの臨床検体から細菌を培養することが含まれる。BCC菌は、アミノグリコシドやポリミキシンBなど、多くの一般的な抗生物質に対して自然に耐性があり^[11]、この事実が菌の同定に利用される。菌は通常、グラム陽性球菌の増殖を抑制するクリスタルバイオレットと胆汁酸塩、および他のグラム陰性桿菌の増殖を抑制するチカルシリンおよびポリミキシンBを含むBurkholderia cepacia寒天培地（BC寒天培地）で培養される。また、細菌が増殖する際に生成されるアルカリ性副産物と反応してピンク色に変わるフェノールレッドpH指示薬も含まれている。 ^[^要出典^]

あるいは、酸化発酵ポリミキシン・バシトラシン・ラクトース（OFPBL）寒天培地を使用することもできる。OFPBLには、ポリミキシン（緑膿菌を含むほとんどのグラム陰性細菌を殺す）とバシトラシン（ほとんどのグラム陽性細菌とナイセリア属を殺す）が含まれている。^[12]^[13] また、ラクトースも含まれており、ラクトースを発酵しないBCCなどの微生物はpH指示薬を黄色に変える。これにより、OFPBL寒天培地上で増殖する可能性のあるカンジダ属、シュードモナス・フルオレッセンス、ステノトロフォモナス属などの他の微生物と区別することができる。^[要出典]

処理

治療には通常、複数の抗生物質が含まれ、セフタジジム、ミノサイクリン、ピペラシリン、メロペネム、クロラムフェニコール、トリメトプリム/スルファメトキサゾール（コトリモキサゾール）が含まれることがあります。^[11]^[14]コトリモキサゾールは一般的にB. cepacia感染症の第一選択薬と考えられていますが、セフタジジム、ミノサイクリン、ピペラシリン、メロペネムは、過敏症反応、不耐性、または耐性のためにコトリモキサゾールを投与できない場合の実行可能な代替選択肢と考えられています。^[15]セフタジジム-アビバクタムまたはセフトロザン-タゾバクタムのような新しいベータラクタム/ベータラクタマーゼの組み合わせも効果的です。^[14] BCCは本質的にコリスチンに耐性であり、通常はアミノグリコシドにも耐性です。^[16]

嚢胞性線維症患者において、持続吸入アズトレオナムリジン（AZLI）による長期抗生物質治療が肺機能や胸部感染症に有効であるかどうかについては十分な証拠がない。^[17]

歴史

B. cepaciaは1949年にウォルター・バークホルダーによってタマネギの皮の腐敗の原因として発見され、1950年代に初めてヒトの病原体として記載されました。 ^[18]嚢胞性線維症（CF）患者から初めて分離されたのは1977年で、当時はPseudomonas cepaciaとして知られていました。^[19] 1980年代には、嚢胞性線維症患者におけるB. cepaciaの発生は35％の死亡率と関連していました。B . cepaciaはゲノムが大きく、大腸菌の2倍の遺伝物質を含んでいます。^[要出典]

参照

汚染管理
ポビドンヨード（BCCによる汚染）

参考文献

^ 関連項目: CCUG 12691 および 13226。 CFBP 2227; CIP 80.24; DSM 7288;ハンビ 1976; ICMP 5796; ^[4] JCM 5964; LMG 1222; NBRC 14074; NCCB 76047; NCPPB 2993; NCTC 10743; NRRL B-14810

^ ab Lipuma J (2005). 「Burkholderia cepacia複合体の最新情報」Curr Opin Pulm Med . 11 (6): 528–33. doi :10.1097/01.mcp.0000181475.85187.ed. PMID 16217180. S2CID 19117513.
^ Mahenthiralingam E、Urban T、Goldberg J (2005)。「多種多様なマルチレプリコンを持つBurkholderia cepacia複合体」Nat Rev Microbiol . 3 (2): 144–56. doi :10.1038/nrmicro1085. PMID 15643431. S2CID 21736359.
^ "ATCC 25416"。
^ 「標本の詳細」。scd.landcareresearch.co.nz。
^ Tavares M、Kozak M、Balola A、Sá - Correia I（2020年6月17日）。「Burkholderia cepacia複合細菌：水性医薬品における懸念される汚染リスク」。臨床微生物学レビュー。33 （3）。doi ： 10.1128/CMR.00139-19。PMC 7194853。PMID 32295766 。
^ 「ベンザルコニウム塩化物消毒ワイプのOTC医薬品リコール」ミズーリ州保健・高齢者サービス。
^ Rose H、Baldwin A、 Dowson CG 、 Mahenthiralingam E (2009 年 3 月)。「Burkholderia cepacia 複合体の殺生物剤感受性」。抗菌化学療法ジャーナル。63 (3): 502–10。doi : 10.1093 /jac/ dkn540。PMC 2640157。PMID 19153076。
^ abc Paul SI、Rahman MM、Salam MA、Khan MA、Islam MT（2021年12月）。「Labeo rohitaの運動性エロモナス敗血症の予防を強調したベンガル湾のセントマーチン島の海洋スポンジ関連細菌の同定」。水産養殖。545：737156。Bibcode ：2021Aquac.54537156P。doi ： 10.1016 /j.aquaculture.2021.737156。ISSN 0044-8486 。
^ Torok E、Moran E、Cooke F (2009)。オックスフォード感染症および微生物学ハンドブック。オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0-19-856925-1。
^ 「嚢胞性線維症」。マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践。ジョン・E・ベネット、ラファエル・ドリン、マーティン・J・ブレイザー（第9版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州。2020年。954ページ。ISBN 978-0-323-55027-7. OCLC 1118693541.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)
^ ab McGowan J (2006). 「非発酵性グラム陰性細菌の耐性：最大限の多剤耐性」Am J Infect Control . 34 (5 Suppl 1): S29–37、ディスカッション S64–73。doi :10.1016/j.ajic.2006.05.226. PMID 16813979。
^ Becton, Dickinson and Company (2003). BD Difco および BD BBL マニュアル: 微生物培養培地マニュアル。フランクリンレイクス、ニュージャージー: Becton Dickinson。pp. 422–423。
^ “OFPBL寒天”.リメル技術マニュアル。レネクサ、カン: レメル。 1997年。
^ ab 「ステノトロフォモナス・マルトフィリアとバークホルデリア・セパシア複合体」マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践。ジョン・E・ベネット、ラファエル・ドリン、マーティン・J・ブレイザー（第9版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州。2020年。ISBN 978-0-323-55027-7. OCLC 1118693541.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)
^ Avgeri SG、Matthaiou DK、Dimopoulos G、Grammatikos AP、Falagas ME (2009 年 5 月)。「コトリモキサゾール以外のBurkholderia cepacia感染症の治療オプション: 臨床的証拠の系統的レビュー」。Int . J. Antimicrob. Agents . 33 (5): 394–404. doi :10.1016/j.ijantimicag.2008.09.010. PMID 19097867。
^ サンフォード抗菌療法ガイド2020。デビッド・N・ギルバート、ヘンリー・F・チェンバース、マイケル・S・サーグ、アンドリュー・パヴィア（第50版）。スペリービル、バージニア州、米国。2020年。ISBN 978-1-944272-13-5. OCLC 1151708870.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)
^ Frost F、Shaw M 、 Nazareth D（2021年12月10日）。「嚢胞性線維症患者におけるBurkholderia cepacia複合体による慢性感染症に対する抗生物質療法」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。2021 （12）：CD013079。doi ：10.1002 / 14651858.CD013079.pub3。ISSN 1469-493X。PMC 8662788。PMID 34889457。
^ Burkholder WH (1950). 「タマネギの球根の細菌性腐敗による酸っぱい皮」Phytopathology . 40 (1): 115–7.
^ Lararya-Cuasay LR、Lipstein M、Huang NN (1977)。「嚢胞性線維症患者の呼吸器内細菌叢におけるPseudomonas cepacia」。Pediatr Res . 11 (4): 502. doi : 10.1203/00006450-197704000-00792。

さらに読む

Barlasov J、Sutton S、Jakober R (2014 年 4 月 29 日)。「ストレスを受けた (順応した) Burkholderia cepacia 複合生物の回復」。American Pharmaceutical Review。17 ( 3): 16–24。2016年1 月 29 日閲覧。

外部リンク

Loutet SA、Valvano MA (2010 年 10 月)。「Burkholderia cenocepaciaの毒性決定因子研究の 10 年間」。感染免疫。78 ( 10 ): 4088–100。doi : 10.1128 /IAI.00212-10。PMC 2950345。PMID 20643851。
NCBI タクソノミーブラウザの Burkholderia cepacia 複合体
細菌多様性メタデータデータベース BacDive における Burkholderia cepacia 複合体の標準株
細菌多様性メタデータデータベース BacDive における Burkholderia cepacia の標準株

[5] 関連項目: CCUG 12691 および 13226。 CFBP 2227; CIP 80.24; DSM 7288;ハンビ 1976; ICMP 5796; ^[4] JCM 5964; LMG 1222; NBRC 14074; NCCB 76047; NCPPB 2993; NCTC 10743; NRRL B-14810

[Lipuma_2005-1] Lipuma J (2005). 「Burkholderia cepacia複合体の最新情報」Curr Opin Pulm Med . 11 (6): 528–33. doi :10.1097/01.mcp.0000181475.85187.ed. PMID 16217180. S2CID 19117513.

[Mahenthiralingam_2005-2] Mahenthiralingam E、Urban T、Goldberg J (2005)。「多種多様なマルチレプリコンを持つBurkholderia cepacia複合体」Nat Rev Microbiol . 3 (2): 144–56. doi :10.1038/nrmicro1085. PMID 15643431. S2CID 21736359.

[3] "ATCC 25416"。

[4] 「標本の詳細」。scd.landcareresearch.co.nz。

[6] ^ Tavares M、Kozak M、Balola A、Sá - Correia I（2020年6月17日）。「Burkholderia cepacia複合細菌：水性医薬品における懸念される汚染リスク」。臨床微生物学レビュー。33 （3）。doi ： 10.1128/CMR.00139-19。PMC 7194853。PMID 32295766 。

[7] 「ベンザルコニウム塩化物消毒ワイプのOTC医薬品リコール」ミズーリ州保健・高齢者サービス。

[8] Rose H、Baldwin A、 Dowson CG 、 Mahenthiralingam E (2009 年 3 月)。「Burkholderia cepacia 複合体の殺生物剤感受性」。抗菌化学療法ジャーナル。63 (3): 502–10。doi : 10.1093 /jac/ dkn540。PMC 2640157。PMID 19153076。

[:1-9] Paul SI、Rahman MM、Salam MA、Khan MA、Islam MT（2021年12月）。「Labeo rohitaの運動性エロモナス敗血症の予防を強調したベンガル湾のセントマーチン島の海洋スポンジ関連細菌の同定」。水産養殖。545：737156。Bibcode ：2021Aquac.54537156P。doi ： 10.1016 /j.aquaculture.2021.737156。ISSN 0044-8486 。

[10] Torok E、Moran E、Cooke F (2009)。オックスフォード感染症および微生物学ハンドブック。オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0-19-856925-1。

[11] 「嚢胞性線維症」。マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践。ジョン・E・ベネット、ラファエル・ドリン、マーティン・J・ブレイザー（第9版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州。2020年。954ページ。ISBN 978-0-323-55027-7. OCLC 1118693541.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)

[McGowan_2006-12] McGowan J (2006). 「非発酵性グラム陰性細菌の耐性：最大限の多剤耐性」Am J Infect Control . 34 (5 Suppl 1): S29–37、ディスカッション S64–73。doi :10.1016/j.ajic.2006.05.226. PMID 16813979。

[13] Becton, Dickinson and Company (2003). BD Difco および BD BBL マニュアル: 微生物培養培地マニュアル。フランクリンレイクス、ニュージャージー: Becton Dickinson。pp. 422–423。

[14] “OFPBL寒天”.リメル技術マニュアル。レネクサ、カン: レメル。 1997年。

[:0-15] 「ステノトロフォモナス・マルトフィリアとバークホルデリア・セパシア複合体」マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践。ジョン・E・ベネット、ラファエル・ドリン、マーティン・J・ブレイザー（第9版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州。2020年。ISBN 978-0-323-55027-7. OCLC 1118693541.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)

[16] Avgeri SG、Matthaiou DK、Dimopoulos G、Grammatikos AP、Falagas ME (2009 年 5 月)。「コトリモキサゾール以外のBurkholderia cepacia感染症の治療オプション: 臨床的証拠の系統的レビュー」。Int . J. Antimicrob. Agents . 33 (5): 394–404. doi :10.1016/j.ijantimicag.2008.09.010. PMID 19097867。

[17] サンフォード抗菌療法ガイド2020。デビッド・N・ギルバート、ヘンリー・F・チェンバース、マイケル・S・サーグ、アンドリュー・パヴィア（第50版）。スペリービル、バージニア州、米国。2020年。ISBN 978-1-944272-13-5. OCLC 1151708870.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)

[18] ^ Frost F、Shaw M 、 Nazareth D（2021年12月10日）。「嚢胞性線維症患者におけるBurkholderia cepacia複合体による慢性感染症に対する抗生物質療法」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。2021 （12）：CD013079。doi ：10.1002 / 14651858.CD013079.pub3。ISSN 1469-493X。PMC 8662788。PMID 34889457。

[Burkholder_1950-19] Burkholder WH (1950). 「タマネギの球根の細菌性腐敗による酸っぱい皮」Phytopathology . 40 (1): 115–7.

[20] Lararya-Cuasay LR、Lipstein M、Huang NN (1977)。「嚢胞性線維症患者の呼吸器内細菌叢におけるPseudomonas cepacia」。Pediatr Res . 11 (4): 502. doi : 10.1203/00006450-197704000-00792。