身体の完全性に関する違和感

身体完全性不快感（BID）は、身体完全性同一性障害（BIID）、切断者同一性障害、ゼノメリアとも呼ばれ、以前はアポテムノフィリアと呼ばれていましたが、感覚または身体に障害を持ちたいという願望、または健常者であることに不快感を覚えることを特徴とし、思春期初期に始まり有害な結果をもたらすまれな精神障害です。 ^{[1] BIDは}ソマトパラフレニアに関連しているようです。^{[2]この症状を持つ人は、自分自身を}トランスアブルドと呼ぶことがあります。^{[3] [4] [5]}

BIDは、精神的な身体イメージと物理的な身体の間に不一致があり、通常は脚である手足の切断や麻痺、または失明や聴覚障害への強い欲求を特徴とする、まれであまり研究されていない症状です。 ^[2]手足、運動、感覚の喪失への欲求に関連した性的興奮を感じることもあります。^[2]

義肢やその他の道具を使って身体違和感を和らげたり、車椅子を使ったり、視覚や聴覚を遮断したりして、自分が切断患者であるふりをすることで、自分の身体にいくらか慣れる人もいる。BID患者の中には、メディアや研究者へのインタビューで、例えば電車に轢かれたり、外科医が切断しなければならないほどひどく損傷したりするなどして、「不要な」手足を自ら切断したことがある、と報告した人もいる。しかし、医学文献には、クリケットの歴史家ローランド・ボーエンが1968年に膝下から片足を自ら切断した例を除いて、自ら切断した例はほとんど記録されていない^{[6] [7]。[8]}

一般化できる限りでは、BID の人は 8 歳から 12 歳の若い頃から切断を望み始め、子供の頃に切断した手足を持つ人を知っていることが多いようです。しかし、BID の人はずっと年をとってから治療を求める傾向があります。^[7] BID の人は主に男性であるように思われ、性的嗜好が関連しているという証拠はありませんが、BID とパラフィリアを持つ人の間には相関関係があるようです。人格障害とは弱い相関関係があるようです。^[7]家族の精神病歴は関連がないようであり、人が持っていないことを望んでいる手足の位置や、望まない手足に対する過去のトラウマとの強い相関関係はないようである。^[7]

2014年時点では原因は明らかではなく、現在も研究が続けられている。^[9] しかし、左脚に関連する身体統合性違和感を持つ少数の患者を対象にしたMRI検査では、上頭頂小葉の右側の灰白質が減少していることが示された。失われた灰白質の量は、患者の脚を切断したいという願望の強さと相関していた。^[10]

ICD-11では、 BID は「身体的苦痛または身体的経験の障害」のカテゴリに含まれます。これは「重大な身体障害（例えば、四肢切断、下半身麻痺、失明）になりたいという強くて持続的な願望を特徴とし、思春期初期に発症し、持続的な不快感、または現在の障害のない身体構成に関する強い不適切感を伴う。身体障害になりたいという願望は有害な結果をもたらし、その願望への執着（障害者のふりをする時間を含む）が生産性、余暇活動、または社会的機能に著しく支障をきたす（例えば、ふりをするのが難しくなるため親密な関係を持ちたくない）か、実際に障害者になろうとする試みが本人の健康または生命を著しく危険にさらす結果となる。その障害は、他の精神、行動または神経発達障害、神経系の疾患、または他の病状、または詐病ではうまく説明できない。」性別違和の診断は除外されなければならない。^[11]

ICD-11が発表される前は、BIDの精神障害としての診断は議論の的となっていた。DSM -5にBIDを含めるかどうか議論があったが、結局含まれず、ICD-10にも含まれなかった。^{[2] [9]} 2018年6月に安定版となったICD-11には、コード6C21の「身体完全性不快感」として含まれている。^[1]

BIDに対する科学的根拠に基づいた治療法は存在しないが、認知行動療法や抗うつ薬の使用が報告されている。^[7]

BID患者の望まない手足を外科的に切断することの倫理性は難しく、議論の余地がある。[ 6 ^{] [12] [13]}

治療を受けたBIDと治療を受けなかったBIDの結果は不明ですが、切断により患者の欲求が永久に解消されたという症例報告が多数あります。^{[7] [14]}

アポテムノフィリアは、1977年に心理学者のグレッグ・ファースとジョン・マネーが発表した論文で、主に性的指向を持つものとして初めて説明されました。1986年にマネーは、パートナーの切断に反応して性的興奮を覚えるアクロトモフィリアと名付けた同様の症状について説明しました。2004年以前の出版物は、一般的に症例研究でした。^[15]この症状は、スコットランドの外科医ロバート・スミスが、切断手術を切望していた2人の健康な人の手足を切断したことで、1990年代後半に世間の注目を集めました。^[15]

2004年、マイケル・ファーストは、この症状を持つ52人を調査し、そのうち4分の1が切断手術を受けた最初の臨床研究を発表しました。その研究に基づいて、ファーストは「身体完全性同一性障害」という用語を作り出し、性的倒錯よりもアイデンティティ障害に近いと考えていたことを表現しました。 ^{[9]ファーストの研究の後、BIDを}神経学的疾患として研究する取り組みでは、神経画像やその他の技術を使用して、BID患者の脳内で考えられる原因を探りました。 ^{[2] [15]}研究では暫定的に、BID患者は右手よりも左手足の切断を望む傾向が高く、右頭頂葉の損傷と一致していることが分かりました。さらに、皮膚伝導反応は、切断希望ラインの上と下で大幅に異なり、切断希望ラインは時間の経過とともに安定しており、その欲求は幼少期に始まることが多いことが分かりました。^[15]この研究は、この症状を完全に説明することはできず、心理性的研究も進行中です。^{[15] [16] [17]}

• アバシオフィリア
• アクロトモフィリア
• 障害への魅力
• 身体醜形障害
• 身体改造
• 障害者を装う人々
• シルバースプリングのサル
• 対価
• アームレス
• 全体

• デイビス、ジェニー L. (2012)。「断裂した自己の物語構築: Transabled.org におけるトランスアビリティの物語」。社会学的視点。55 (2): 319–340。doi : 10.1525 /sop.2012.55.2.319。JSTOR 10.1525  /sop.2012.55.2.319。S2CID 145521213  。
• First, MB; Fisher, CE (2012). 「身体完全性同一性障害：身体障害を獲得したいという持続的な願望」.精神病理学. 45 (1): 3–14. doi :10.1159/000330503. PMID  22123511. S2CID  19615762.
• ファース、グレッグ M.、スミス、ロバート (2000)。アポテムノフィリア：自己要求切断に関する情報、質問、回答、推奨事項(改訂版 (05/15/2002)。編集)。ブルーミントン、インディアナ州: 1stBooks。ISBN 978-1588203908。
• サックス、オリバー W. (1998)。『A Leg To Stand On』。タッチストーン ブックス。ISBN 978-0-684-85395-6。
• Stirn, A.; Thiel, A.; Oddo, S. (2009).身体完全性同一性障害: 心理学的、神経生物学的、倫理的、法的側面. Pabst Science Publishers. ISBN 978-3-89967-592-4。

• 完全な執着、 BIID に関するHorizo​​n のエピソード (トランスクリプト)
• https://www.okwhatever.org/topics/selfie/biid
• https://www.bodyintegritydysphoria.com/