自律神経障害

自律神経障害（ANまたはAAN）は、非随意、非感覚神経系（自律神経系）を侵す多発性神経障害の一種で、膀胱筋、心血管系、消化管、生殖器などの内臓を主に侵します。これらの神経は人の意識的な制御下になく、自動的に機能します。自律神経線維は、脊髄の外側の胸部、腹部、骨盤内に大規模に集まります。ただし、自律神経線維は脊髄と接続しており、最終的には脳につながります。最も一般的には、自律神経障害は、長期にわたる1 型および 2 型糖尿病の人に見られます。ほとんどの場合（すべてではありませんが）、自律神経障害は、感覚神経障害などの他の種類の神経障害と並行して発生します。

自律神経障害は、自律神経系の機能不全（自律神経失調症と呼ばれる）の原因の 1 つですが、唯一の原因ではありません。脳や脊髄に影響を及ぼすいくつかの病態も、多系統萎縮症など自律神経機能不全を引き起こす可能性があり、そのため、自律神経障害と似た症状を引き起こす可能性があります。

自律神経障害の兆候と症状には以下のものがある：^[要出典]

• 膀胱疾患：膀胱の非協調的な収縮により起こる尿失禁または尿閉。神経因性膀胱は、この機能障害を説明するために使用される広い用語です。^[1]
• 消化管：嚥下困難、腹痛、吐き気、嘔吐、吸収不良、便失禁、胃不全麻痺、下痢、便秘
• 心血管系：心拍数の異常（頻脈、徐脈）、起立性低血圧、運動時の心拍数の増加不足
• 呼吸器系：呼吸とガス交換の調節に関連する信号の障害（中枢性睡眠時無呼吸、低呼吸、徐呼吸）。^[2]
• 神経系：瞳孔欠陥、股関節の誇張、めまいまたはふらつき。
• その他の領域:低血糖の無意識、性器の勃起不全、発汗障害、乾燥。
• 小脳機能障害やパーキンソン病の症状の兆候がないこと。どちらか一方が存在すると、より重篤な疾患である多系統萎縮症が示唆されます。

多くの健康状態が自律神経障害を引き起こす可能性があります。自律神経障害の一般的な原因には次のようなものがあります。

• 自律神経障害の最も一般的な原因である糖尿病は、徐々に体全体の神経に損傷を引き起こす可能性があります。
• 首の手術または放射線治療によって引き起こされる神経の損傷。
• がん化学療法で使用される一部の薬剤を含む、特定の薬剤による治療。
• 臓器内に異常なタンパク質が蓄積し（アミロイドーシス）、臓器と神経系に影響を及ぼします。
• 免疫系による異常な攻撃（自己免疫自律神経節症）であり、がんがまだ診断されていない場合でも発生することがある腫瘍随伴症候群の一部として発生することがあります。
• 特定の感染症。ボツリヌス中毒、ライム病、HIVなどの一部のウイルスや細菌は、自律神経障害を引き起こす可能性があります。
• 遺伝性疾患。特定の遺伝性疾患は自律神経障害を引き起こす可能性があります。
• 自己免疫疾患は、免疫系が神経を含む体の一部を攻撃し損傷する疾患です。例としては、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、セリアック病などがあります。ギランバレー症候群は、急速に進行し、自律神経に影響を及ぼす可能性がある自己免疫疾患です。

症状や機能障害の重症度に応じて、医師は以下の治療法のいずれかを提案することがある^{[3] [4]}

• 行動の変化：水分摂取量の削減、ケーゲル体操、バイオフィードバックトレーニングなど
• 清潔間欠導尿法：数時間ごとに尿を排出し、尿の滞留を防ぐために、滅菌状態でフォーリーカテーテルを挿入します。
• 薬物療法には、膀胱の収縮を抑える抗コリン薬が含まれます。
• 膀胱へのボトックス注射
• 外科的治療：尿路変更、人工尿道括約筋、尿道スリング、または膀胱の収縮を刺激するために膀胱の近くに電気装置を挿入する。