転倒（事故）

落下
幼い子どもにとって、転倒は普通の経験ですが、かなり高いところから落ちたり、硬い地面に落ちたりするのは危険です。
合併症	頭部外傷、脳震盪、骨折、[1] 擦過傷、打撲
リスク要因	けいれん、視覚障害、歩行困難、家庭内危険[1]
頻度	2億2600万人（2015年）[2]
死亡者（数	527,000（2015年）[3]

転倒とは、人や動物が安定性を失い、低い姿勢、多くの場合は地面に倒れる動作です。転倒は世界中で事故死の第2位の原因であり、特に高齢者の人身傷害の大きな原因です。^[4]高齢者の転倒は予防可能な傷害の主要な分類です。建設作業員、電気技師、鉱山労働者、塗装工は、転倒傷害の発生率が高い 職業です。

長期にわたる運動は高齢者の転倒率を低下させるようです。^{[ 5 ]} 2015年には約2億2600万件の重大な^転倒事故が発生しました。 ^[2]その結果、52万7000人が死亡しました。^[3]

健康な成人の転倒の最も一般的な原因は事故です。安定した地面や階段で滑ったりつまずいたり、不適切な履物、暗い環境、不均一な地面、運動不足などが原因となることがあります。^{[6] [7]} 研究によると、女性はすべての年齢層で男性よりも転倒しやすいことが示されています。^[8]

高齢者、特に認知症の高齢者は、若者よりも転倒による傷害のリスクが高い。^{[9] [10]高齢者は、事故、歩行障害、}バランス障害、視覚、感覚、運動、認知機能障害による反射神経の変化、薬物やアルコールの摂取、感染症、脱水症などのリスクにさらされている。 ^{[11] [12] [13] [14]}

脳卒中を経験した人は、歩行障害、筋緊張の低下や筋力低下、多発性硬化症の治療薬の副作用、低血糖、低血圧、視力喪失などにより転倒するリスクがあります。 ^{[15] [16]}

パーキンソン病患者は、歩行障害、すくみやけいれんなどの動作制御の喪失、起立性低血圧、失神、体位性起立性頻脈症候群などの自律神経系障害、下肢の筋力低下、深部感覚障害、てんかん発作、認知障害、視覚障害、バランス障害などの神経系および感覚障害、パーキンソン病治療薬の副作用により転倒するリスクがあります。^{[17] [18]}

多発性硬化症の患者は、歩行障害、足垂れ、運動失調、固有受容覚の低下、補助器具の不適切な使用または使用不足、視力低下、認知機能の変化、MS治療薬の服用などにより転倒するリスクがあります。^{[19] [20] [21] [22]}

職場では、転倒事故は一般的にスリップ、つまずき、転倒（STF）と呼ばれます。^{[23]転倒は}労働安全衛生サービスにとって重要なトピックです。歩行面や作業面はどこでも潜在的な転倒の危険があります。保護されていない側面または端が下層より6フィート（1.8メートル）以上高い場合は、ガードレールシステム、安全ネットシステム、または個人用落下防止システムを使用して転倒から保護する必要があります。^[24]

国立労働安全衛生研究所は、職場でのSTFの原因となることがわかっている特定の既知のリスク要因をまとめています。^[23]職場ではいつでも、どのような方法でも転倒する可能性がありますが、これらの要因は同じ高さでの転倒を引き起こすことが知られており、より低い高さへの転倒よりも発生する可能性は低いです。^[23]

職場の要因: 歩行面のこぼれ、氷、降水量 (雪/みぞれ/雨)、緩んだマットや敷物、箱/容器、照明不足、歩行面の凹凸

作業組織要因: 作業ペースが速い、液体やグリースを扱う作業

個人的要因: 年齢、従業員の疲労、視力の低下/遠近両用眼鏡の使用、不適切、ゆるい、またはサイズの合わない履物

予防策：警告サイン

スタントマンやスケートボーダーなどの特定の職業では、転倒したり転倒の仕方を学ぶことが仕事の一部です。^[25]

窓から飛び降りたり、故意に飛び降りたりする場合など、傷害を伴う転落は故意に引き起こされることがあります。

負傷の重症度は落下の高さに応じて増しますが、身体や地面の特徴、身体が地面に衝突した方法によっても異なります。^[26]雪や水などの変形しやすい地面（簡単に曲がったり、圧縮されたり、ずれたりする地面）に着地した場合は、生存の可能性が高まります。^[26]

建物からの転落による傷害は、建物の高さや年齢によって異なります。建物の2階（アメリカ英語）または1階（イギリス英語および大陸ヨーロッパ言語の同等の慣用句）からの転落は、通常傷害を引き起こしますが、致命的ではありません。子供の死亡の50％を占める高さは、地上5階から6階の高さです。 ^[27]

長期にわたる運動は高齢者の転倒率を低下させるようです。^[5]高齢者の病院での転倒率は、いくつかの介入を組み合わせることでベースラインから 0.72 低下させることができます。^[28]介護施設では、いくつかの介入を含む転倒防止プログラムにより、再発を防止しています。^[29]転倒は、床材の用途に応じて適切な滑り止め効果のある床を設置することによっても防止できます。たとえば、プールのデッキや屋外のスロープには、缶詰食品のみを販売する店舗の床よりも濡れた状態での滑り止め効果の高い床が必要です。信頼性の高い床の滑り止め試験方法は、使用中に濡れたり汚染されたりすることが予想される場所での滑りや転倒を防止するのに非常に役立ちます。

低高度で落下する人は、通常、約12秒後に終端速度190 km/h (120 mph) に達し、その間に約450 m (1,500 ft) 落下します。空気力学的プロファイルが変更されない限り、人はそれ以上速く落下することなくこの速度を維持します。 ^[30]高度が高いほど終端速度は高くなりますが、これは大気が薄く、その結果空気抵抗が低くなるためです。

1972年1月26日、 JATの客室乗務員ヴェスナ・ヴロヴィッチは^、JAT航空367便のDC-9の破損した胴体内に挟まれ、1万メートル（3万3000フィート）からの落下から生還した[31]。この飛行機は、旧チェコスロバキア（現チェコ共和国）のスルプスカ・カメニツェ上空でクロアチアのウスタシャが仕掛けた爆発物によって墜落した。セルビア人の客室乗務員は頭蓋骨骨折、椎骨3本骨折（うち1本は完全に粉砕）、27日間昏睡状態に陥った。インタビューで彼女は、自分を発見した男性によると「私は飛行機の中央部にいました。頭を下にして同僚が上に乗った状態で発見されました。私の体の一部と足は飛行機の中にあり、頭は飛行機の外にありました。ケータリング用の台車が私の背骨に押し付けられ、飛行機の中に留まりました。私を発見した男性は、私がとても幸運だったと言っています。彼は第二次世界大戦中にドイツ軍の衛生兵でした。事故現場で私をどう治療すればよいか知っていました。」とコメントしました。^[32]

第二次世界大戦では、軍の 航空機の乗組員がひどく損傷した航空機から長距離落下しても生き残ったという報告がいくつかあった。ニコラス・アルケメイド一等軍曹は、高度5,500メートル（18,000フィート）からパラシュートなしで飛び降り、松の木と柔らかい雪に激突したが生き残った。彼は足を捻挫した。アラン・マギー二等軍曹は、高度6,700メートル（22,000フィート）からパラシュートなしで航空機から脱出し、サン・ナゼール駅のガラス屋根を突き破って墜落したが生き残った。イヴァン・チソフ中尉は、高度7,000メートル（23,000フィート）で脱出した。彼はパラシュートを持っていたものの、空中戦の真っ最中であり、パラシュートの下にぶら下がっている間に撃たれることを懸念して、開くのを遅らせるつもりだった。彼は酸素不足で意識を失い、まだ意識がないまま雪に覆われた斜面に激突した。彼は重傷を負ったものの、3か月後には再び飛行できるようになった。

ロッカービー爆破事件の犠牲者のうち2人は地面に激突した後（機首前部が自由落下状態）しばらく生き延びたが、救助が到着する前に負傷により死亡したと報告されている。 ^[33]

ジュリアーネ・ケプケは、1971年12月24日にペルーの熱帯雨林で発生したLANSA508便（LANSA ロッキード・エレクトラOB-R-941民間航空機）の墜落による長時間の自由落下を生き延びた。この飛行機は激しい雷雨の中で雷に打たれ、空中で爆発し、3.2km（2マイル）の高さで分解した。当時17歳だったケプケは、シートベルトを締めたまま地面に落ちた。このドイツ系ペルー人の10代の少女は、鎖骨の骨折、右腕の切り傷、右目の腫れだけで、落下から生還した。 ^[34]

報道で時々報道されるほど極端ではない「自由落下生存」の例として、スタッフォードシャー出身のスカイダイバーがロシアでパラシュートなしで 1,800 メートル (6,000 フィート) の高度から急降下して生き延びたという話がある。ジェームズ・ブールは、別のスカイダイバーからパラシュートを開くように合図があったはずだが、2 秒遅すぎたと語った。テレビのドキュメンタリー番組のために別のスカイダイバーを撮影していたブールは、雪に覆われた岩の上に着地し、背骨と肋骨を骨折した。^[35]彼が生き延びたのは幸運だったが、これは真の自由落下生存のケースではなかった。なぜなら、彼はウイングスーツを着ていたため、垂直速度が大幅に低下していたからである。これは深い雪に覆われた降下中の地形で、彼はパラシュートが開き始めたときに墜落した。長年にわたり、報道ではパラシュートが開いていなかったと報道されているが、実際にはパラシュートが絡まった小さな部分によって速度が落ちていたという事故で生き延びたスカイダイバーが他にもいる。それでも生き残れるのは非常に幸運なことかもしれないが、時速 130 km (80 mph) での衝突は、通常の自由落下で発生する可能性のある時速 190 km (120 mph) での衝突よりはるかに深刻ではない。^{[独自の研究? ]}

パラシュートジャンパー兼スタントマンのルーク・エイキンスは、2016年7月30日に米国カリフォルニア州で、約7,600メートル（25,000フィート）の高さから930平方メートル（10,000平方フィート）のネットにパラシュートなしで飛び込むことに成功した。^[36]

2013年には、不慮の転倒により世界中で推定556,000人が死亡しており、1990年の341,000人から増加しています。 ^{[37]転倒は}、自動車事故に次いで、不慮の事故による死亡原因の第2位です。^[38]

• 
  2012 年の 100 万人あたりの転倒による死亡者数

    0～15歳

    16～21歳

    22～33

    34～44

    45～55歳

    56～69

    70～88歳

    89–106

    107–129

    130–314
• 
  2004年の人口10万人あたりの転倒による障害調整生存年数^[39]

    データなし

    40未満

    40～110

    110～180

    180～250

    250～320

    320–390

    390–460

    460–530

    530～600年

    600–670

    670～1000年

    1000以上

転倒は米国の救急外来で最も多くみられる外傷の原因である。ある調査によると、転倒による救急外来受診は790万件近くあり、全受診件数の約35.7%を占めている。^[40] 19歳以下の子供の場合、毎日約8,000件の救急外来受診が記録されている。^[41]

2000年に米国では、はしご、足場、建物、その他の高所からの転落による負傷で717人の労働者が死亡しました。^[42] 2011年のより最近のデータによると、その年の米国の職場での死亡者数の14%がはしご、足場、建物、その他の高所からの転落によるものでした。^[43]

• 高齢者の転倒：パンフレットとポスター（英語、スペイン語、中国語）米国疾病予防管理センター
• 高齢者の転倒：概要米国疾病予防管理センター
• 高齢者の転倒によるコスト米国疾病予防管理センター
• 高齢者の股関節骨折米国疾病予防管理センター
• 介護施設における転倒米国疾病予防管理センター
• CDC転倒予防活動米国疾病予防管理センター
• 転倒予防: 効果的な方法 ― 世界中の効果的な地域ベースの介入に関する CDC の概要米国疾病予防管理センター(PDF)
• 転倒防止：高齢者向けの地域ベースの転倒防止プログラムの開発方法米国疾病予防管理センター
• CDCの不慮の傷害部門 – ポッドキャスト米国疾病予防管理センター