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シエラレオネでは、中絶は犯罪行為です。同国の中絶法には、合法的な中絶の根拠が明記されていません。母親の命を救うための中絶が認められるかどうかは不明です。なぜなら、そのような中絶を認める英国の司法判決はシエラレオネでは試されていないからです。[注1 ]中絶は同国の医療倫理規定で扱われていますが、医療従事者に対する政府の研修はありません。中絶の訴追はまれです。
中絶は1861年の英国法の下では違法だが、英国植民地政府は中絶法を正式に成文化したことはない。2010年代と2020年代には、活動家、政治家、国際機関が中絶の合法化案を支持した。宗教団体は禁止を支持している。シエラレオネは2015年にマプト議定書を批准した。2010年に初めて提起された中絶を認める法案は、2015年にイサタ・カビアによって提出された後、議会で承認された。この法案は、アーネスト・バイ・コロマ大統領が署名を拒否したため否決された。この法律は、中絶に対する偏見にもかかわらず、激しく議論された。2022年、ジュリアス・マーダ・ビオ政権は、中絶禁止を解除する新たな生殖医療法案を支持した。
安全でない中絶は、シエラレオネの妊産婦死亡率（世界でも最も高い水準の一つ）の大きな要因となっている。中絶後のケアは、主に子宮頸管拡張掻爬術を用いて提供されている。同国では中絶に対する偏見が根強く、多くの少女が中絶についてほとんど知識を持っていない。中には非合法な業者に頼る者もいれば、医師の助言なしに自己流の中絶薬を入手する者もいる。中絶の動機となる要因としては、子供を育てる経済的余裕がないこと、家族が交際を認めないこと、避妊具が入手できないことなどが挙げられる。一方、中絶をしない要因としては、知識不足や医療従事者へのアクセス不足などが挙げられる。
シエラレオネにおける中絶禁止は、イギリス植民地時代から改正されていない。[ 1 ] [ 2 ] 1861年刑法統合法と併せて制定されたイギリス議会の法律である1861年人身犯罪法は、妊娠を中絶する行為を犯罪としている。[ 1 ] [ 2 ]シエラレオネは、この法律を今も適用している唯一の旧イギリス植民地である。[ 3 ]この法律は、合法的な中絶の根拠を具体的に定めていない。同じ法律の適用に関するイギリスの司法判決Rex v Bourneでは、母親の命を救うための中絶は認められると判断された。これはシエラレオネの裁判所では取り上げられていないため、そのような中絶が認められているかどうかは不明である。[ 4 ] [注1 ]
公的医療提供者は、中絶の提供に関する研修やガイドラインを受けていない。[ 9 ]シエラレオネの医療倫理規定は中絶について規定しており、2021年のWHOの調査では、同国の医療給付パッケージに中絶が含まれていることが判明した。[ 10 ]緊急産科および新生児ケアに関する国家プロトコルおよびガイドライン（2018年）は、ミソプロストールを使用した中絶後ケアを認めている。民間団体は合法的に中絶薬を輸入しているが、流通は法的に制限されている。[ 11 ]
偏見のため、中絶事件は家族内で解決され、死亡に至った場合にのみ裁判にかけられると、AdvocAidは述べている。[ 12 ]死亡に至った中絶を幇助したとして、看護師が過失致死罪で起訴された例もある。2011年1月、大量出血を起こした妊婦が中絶した疑いで拘束されたが、妊娠が継続していることが証明された後に釈放された。[ 13 ]
イギリスの植民地時代、シエラレオネには公式の堕胎法がなく、イギリスのコモンローが適用されていた。[ 14 ] 1861 年刑法統合法と併せて制定されたイギリス議会の法律である 1861 年人身に対する犯罪法は、妊娠中絶のために行われた行為を犯罪としている。[ 1 ] [ 2 ]この法律はシエラレオネで施行されていたが、コモンローの適用範囲は不明確であった。[ 14 ]シエラレオネが胎動を感じる前の堕胎を認めるコモンローの原則を適用していたかどうかは不明である。[ 14 ]また、シエラレオネが生命を救うための堕胎を認めるRex v Bourne判決を適用していたかどうかも不明である。[ 15 ]
2015年7月、シエラレオネは中絶に関する条項を含むマプト議定書の締約国となった。 [ 7 ]国会議員は批准について激しい議論を交わした。反対派は、この議定書は西洋の帝国主義的道徳の一例であり、中絶反対の政策はシエラレオネの文化的主権を守るものだと主張した。[ 16 ]
2010年、シエラレオネの家族計画協会は、妊娠中絶法案を提出し、後に妊娠中絶法案と改名され、最終的に安全な中絶法となった。[ 1 ]マリー・ストープス・インターナショナル（MSI）などの活動家や団体は改革を提唱し始めた。[ 7 ]安全な中絶と生殖教育を訴える擁護連合である、生殖健康擁護のための人民同盟が同年設立された。[ 17 ]
2012年のシエラレオネ総選挙後、活動家たちは新議会に法案の可決を求めた。支持者たちは、認定された中絶手術の費用20万レオン（46米ドル）を支払える人はほとんどおらず、中絶を受けた人の4～10％が外科手術を必要としていることを指摘した。保健省の調査によると、ほとんどの医療専門家と法律専門家は中絶法の緩和を支持していた。[ 18 ]
安全な中絶法は、与党全人民会議のイサタ・カビアによってシエラレオネ議会に提出された。社会福祉・ジェンダー・児童問題省は、モイジュエ・カイカイ大臣の下で、そして後に2016年3月に大臣代行となったカビアの下で、この法律を支持した。 [ 19 ] 2015年12月8日、議会は全会一致でこの法律を可決した。[ 2 ]
可決された法律は、妊娠12週目までは希望すれば中絶を認め、レイプや近親相姦による妊娠、または母体や胎児の健康に危険がある場合は24週目まで中絶を認めた。未成年者は親の同意があれば中絶できると規定した。 [ 2 ]また、無許可で中絶を行った場合は4年の懲役刑を科すと規定した。[ 7 ]
アーネスト・バイ・コロマ大統領とシア・コロマ夫人は当初、この法案の提出を支持し、国民は可決されると予想していた。[ 20 ]宗教団体との会合や広範な反中絶デモが、大統領のこの法律への反対に影響を与えた。[ 20 ] [ 21 ]コロマ大統領は、マプト議定書ではレイプと医療上の緊急事態の場合のみ中絶が認められているため、議会にこの法律の見直しを求めた。[ 6 ]国際女性デーの演説で、彼はこの法律が生命の権利を侵害しており、その範囲が明確に定義されていないと主張した。[ 19 ]野党政治家は、コロマ大統領が来るべき選挙に向けて支持を集めており、任期制限を無効にして再選を目指す計画だと主張した。[ 22 ]コロマ大統領は法案への署名を拒否し、2016年1月6日に議会に差し戻した。[ 20 ]
法案への賛成票は、大統領の拒否権を覆すのに必要な3分の2の多数を上回ったものの、下院議長が法案に同意を与えなかったため、法案は可決されなかった。[ 5 ]議会は2月11日に修正されていない法案を大統領に返送した。[ 20 ]コロマ大統領は再び法案を阻止し、憲法改正委員会に付託し、中絶法は国民投票にかけられる憲法改正案に含めるべきだと述べた。[ 6 ]
シエラレオネの世論は法案に反対していた。[ 1 ]一部の団体は、中絶を非難するキリスト教とイスラム教の信仰を理由に法案の撤回を求めた。反対者には、シエラレオネ宗教間評議会（IRCSL）と同国のペンテコステ派教会が含まれていた。[ 5 ] IRCSLはカトリック教会の影響を受けており、カトリック教会は中絶は憲法の「何人も故意に生命を奪われてはならない」という条項に違反すると主張した。[ 1 ] IRCSLの会長であるシェイク・アブ・バカール・コンテ氏は、法律は中絶を受ける女性の性的パートナーと家族の権利を考慮すべきだと述べた。[ 23 ] 2016年1月、宗教団体が主導した抗議活動では、数百人が国会議事堂まで行進した。[ 5 ]カトリックの指導者は、イスラム教の指導者よりも頻繁にこの法律に反対の声を上げた。法案の支持者たちは、反対派はアメリカの宗教指導者やアメリカ合衆国議会議員の影響を受けていると信じていた。[ 20 ]
法案の支持者たちは、安全でない中絶がシエラレオネの妊産婦死亡率（世界で最も高い）の大きな原因であり、この法律はレイプや性的暴力の被害者を支援するものだと述べた。[ 7 ] [ 5 ] AdvocAidなどの団体は、中絶禁止法はほとんど施行されていないにもかかわらず、安全でない中絶が蔓延していると述べた。[ 22 ] 2016年1月、中絶反対デモと並行して、主に中流階級の女性数十人が、この提案を支持するデモに参加した。翌週、3通の手紙がコロマに法案を承認するよう促した。そのうちの1通は、女性の安全な中絶の権利のための国際キャンペーンによるもので、200以上の署名が集まった。[ 5 ] 2月4日には、ヒューマン・ライツ・ウォッチ、アムネスティ・インターナショナル、シエラレオネの団体50/50、アドボケイド、センター・フォー・アカウンタビリティ・アンド・ルール・オブ・ロー、イパス・シエラレオネ、ウィ・ディ・ウマン・デム・コアリションから別の書簡が送られた。[ 6 ] [ 24 ]コロマに法案への署名を求めた人権指導者には、アフリカ人権人民委員会の女性の権利に関する特別報告者ルーシー・アスアグボルと、国連女性に対する暴力に関する特別報告者ドゥブラフカ・シモノヴィッチが含まれる。[ 5 ]米国を拠点とする団体イパスは、中絶法改革の長年の提唱者であった。同団体は、社会福祉省と司法省への影響力について批判を受けた。[ 25 ]
中絶の非犯罪化を支持する人々の間では、この法律が要求に応じた中絶を支持している点について意見が分かれた。中絶反対派は、シエラレオネには中絶を行うための医療施設が不足していると懸念を示した。シエラレオネの女性弁護士を代表する団体は、制限付きで中絶を合法化し、看護師の育成を求める声明を発表した。[ 26 ]
ジュリアス・マーダ・ビオ大統領の内閣は、中絶を非犯罪化する安全な母性および生殖健康法案を支持した。ビオ大統領は2022年7月1日、フリータウンで開催された第10回アフリカ性健康と権利会議でこの計画を発表し、聴衆と会議主催者の賛同を得た。[ 27 ]ビオ大統領は会議で、「女性の性と生殖に関する健康の権利が覆されたり脅かされたりしている今、シエラレオネが再び進歩的な改革を主導できることを誇りに思います。私の政府は、この国の生殖年齢にあるすべての少女と女性の健康と尊厳を確保するための重要な条項を含む安全な母性法案を全会一致で承認しました」と述べた。[ 28 ]この演説は、中絶の憲法上の権利を覆した米国最高裁判所の最近の判決に言及している。[ 29 ]
法案の条項は、政府関係者とMSIを含む女性の権利団体によって起草された。[ 29 ] [ 21 ]法案には中絶の憲法上の権利が含まれていた。[ 21 ]特定の条件下では、14週目までの中絶を要求に応じて、どの段階でも許可する。[ 30 ]母体保健、避妊薬へのアクセス、中絶後のケア、医療制度へのアクセスなど、生殖に関する健康の他の側面も網羅している。[ 29 ] [ 21 ]起草者たちは、2022年末までにこの法律を可決することを望んでいた。[ 29 ]オブザーバーは、議員が支持を失うリスクを避けるため、2023年のシエラレオネ総選挙前にこの法案を可決するのは難しいだろうと述べた。 [ 8 ] 2025年1月までに、議会はマプト議定書の条項を支持し、この法律に賛成した。[ 21 ]
法案推進派は、安全でない中絶が同国の妊産婦死亡の 10% の原因であり、同国の10 代の妊娠率の高さの一因となっていると述べた。[ 29 ] [ 21 ]少女の権利団体 Purposeful はこの決定を「画期的な前進」と呼び、国際フェミニスト団体Fòs Feminista はツイートで「フェミニスト運動のたゆまぬ組織化によって勝ち取られた、女性と少女にとっての大きな勝利」と書いた。[ 29 ] [ 31 ]アメリカの擁護団体 African Population and Health Research Centre は、法案の「迅速な審議」を働きかけた。ジョー・バイデン政権下の米国政府はこの法案を支持した。フリータウンの米国大使館は、米国が法案が可決されなければミレニアム・チャレンジ・コーポレーションへの資金提供を停止すると脅迫したという疑惑を否定した。米国下院の共和党議員クリス・スミスは、この疑惑を認めた。[ 21 ]
この法律は、宗教指導者や保守的な一般市民からの反対に直面した。法律が発表されるとすぐに、法律に対する抗議が始まった。反対者の中には、この法律は安全な中絶法案に似ているが、物議を醸さない名前を使っているだけだと言う者もいた。[ 21 ]アフリカ・キリスト教専門家フォーラムは、この法律は生命の権利を侵害しているとして、政府にその可決を拒否するよう求めた。[ 30 ]宗教間評議会は、2024年12月30日に議会で、この法案の範囲について議論した。政府は宗教指導者との会合を開始し、会合で合意に達したと報告したが、フリータウン大司教のエドワード・タンバ・チャールズが、政府は自分の反対を軽視していると述べたため、訂正を発表した。[ 21 ]
2015～2019年のシエラレオネにおける推定中絶率は女性1,000人あたり45人で、これは意図しない妊娠の51％、または全妊娠の45％に相当する。これは1990～1994年の女性1,000人あたり27人（意図しない妊娠の34％、または全妊娠の27％）から上昇した。意図しない妊娠の発生率はほぼ同じままであった。[ 32 ]
シエラレオネでは、妊産婦死亡の約10%が安全でない中絶によるものです。 [ 23 ]思春期の妊産婦死亡のほぼ3分の1は、安全でない中絶が原因です。[ 33 ]少女たちは、胃腸の不調の治療薬として市販されているミソプロストールを使って中絶を誘発することがよくあります。医師の助言なしに、薬を服用するのが遅すぎると、胎児を取り出せなくなり、重度の出血や致命的な敗血症につながります。MSIによると、妊娠中の少女の中には、ネズミ駆除剤を飲んだり、鋭利なものを子宮に入れたりして、命の危険があるという理由で医師に手術してもらうようにする人もいます。[ 8 ]
中絶後の合併症を治療するための一般的な費用は、35ドルから272ドルの範囲です。[ 34 ]世界保健機関が推奨していない方法である拡張掻爬術は、中絶後ケアの85%を占めています。安全でない中絶を治療するための医療システムの費用は、安全な中絶を行う費用の2倍です。[ 35 ]
シエラレオネでは、中絶に対する偏見が根強く残っている。シエラレオネの多くの十代の少女は妊娠についてほとんど知識がなく、中絶について話すことを恥ずかしく思っている。フリータウンでは助産師にアクセスできるが、偏見のために一部の少女は無許可の医療従事者に頼らざるを得ず、彼らは安全でない中絶を行う可能性がある。[ 36 ]西アフリカでは偏見があるにもかかわらず、安全な中絶法は議論の的となった。[ 12 ]
妊娠中絶の決定には、経済的要因がしばしば影響します。妊娠した女性のパートナーは、特にパートナーが養育を期待される女子学生の場合、妊娠中の女性を支える費用を負担できないことがよくあります。未婚の親に対する偏見が中絶の動機となる場合もあります。両親や親戚は、異民族間のカップルによく見られるように、その関係を認めない、あるいは恥をかきたくないという理由で、カップルに中絶を迫ることがよくあります。また、友人や親戚が、宗教的信念や赤ちゃんの世話をする責任感から、カップルに中絶をしないよう説得する場合もあります。多くの女性は、知識不足や、主に男性である医療従事者からの拒否のために、中絶を断念します。[ 37 ]シエラレオネの避妊具使用率は低く、 2019年時点で生殖年齢の女性の24%にとどまっています。避妊具を入手できない女性は、望まない妊娠をして中絶に至る可能性がある。[ 38 ]農村地域では避妊具の使用率が低く、10代の妊娠率が高い。[ 39 ]
2023年現在中絶する可能性が最も高い女性は、45～49歳の年齢層、就業中の女性、ラジオを聴いている女性、子供がいない女性である。[ 40 ]ほとんどの国と同様に、初等教育および中等教育を受けた女性は中絶する可能性が高くなる。ほとんどの国とは異なり、未婚の女性は中絶する可能性が低くなる。[ 41 ]