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 ロゴ | |
 39 ビクトリア ストリート、ウェストミンスター | |
| 部門概要 | |
|---|---|
| 形成された | 1988 |
| 前科 | |
| 管轄 | 英国政府 |
| 本部 | 39ヴィクトリアストリート ロンドン SW1H 0EU [1] |
| 従業員 | 1,588 (2019/20) [2] |
| 年間予算 | 1,389億ポンド; 2020～21年（1,850億ドル）[3] |
| 国務長官の責任 |
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| 部門幹部 |
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| Webサイト | www.gov.uk/government/organisations/Department-of-health-and-social-care |
保健社会福祉省（DHSC）は、英国政府の省庁です。イングランドの保健および成人社会福祉に関する政府の政策、ならびにスコットランド政府、ウェールズ政府、または北アイルランド政府に委譲されていない同様の事項のいくつかを担当しています。また、イングランドの国民保健サービス（NHS）を監督しています。同省は、保健社会福祉大臣が3人の国務大臣と3人の政務次官とともに率いています。
同省は、医療の質を向上させ、患者の期待に応えるための政策やガイドラインを策定している。その業務の一部は、NHSイングランドやNHSデジタルなどの省庁外の行政機関、英国健康安全保障庁や医薬品・医療製品規制庁（MHRA）などの行政機関を含む独立機関（ALB）[4]を通じて行われている。DHSCは、国立医療研究機構（NIHR）の業務も管理している。[5]
省庁の支出、管理、政策は保健社会福祉特別委員会によって精査される。[6]
歴史
他の多くの省庁と同様に、国民の健康を管轄する省庁も、時代によって名称が異なり、他の機能も担ってきました。[7]
19世紀には、特定の諮問任務のためにいくつかの機関が設立され、必要がなくなると解散された。1805年と1831年の2度、衛生委員会が存在し、1854年から1858年までは、枢密院に直接報告する衛生総合委員会が存在した。保健問題に関する責任は、1848年から1894年まで存在した地方保健委員会にも部分的に委ねられていた。 1871年、保健や衛生などの地方機能を監督するために地方自治委員会が設立され、廃止された救貧法委員会の機能も引き継いだ。 1875年公衆衛生法（38 & 39 Vict. c. 55）は衛生地区を指定し、 1894年地方自治法により、衛生地区は農村および都市地区議会となった。近代的な地方自治体の出現に伴い、その監督の一部は内務省の一部である地方自治法局によって行われるようになった。[要出典]
1919年保健省法により、地方自治委員会は廃止され、その権限と義務は保健省と呼ばれる新しい省庁に移管され、中央政府の医療および公衆衛生機能が単一の機関に統合されました。この省庁は、教育委員会の医療義務、助産婦法に基づく枢密院の義務、1908年児童法（8 Edw. 7 . c. 67）に関連する内務大臣の権限、保険委員およびウェールズ保険委員の義務を引き継ぎました。20世紀初頭には、これらの国民健康保険委員会を通じて医療支援が提供されていました。地方自治委員会のスタッフのほとんどは、新しい省庁に異動しました。[要出典]
1935年から1945年にかけて、緊急医療や戦時医療に関連して地域医療サービスの調整が拡大され、これらの発展は1948年のNHSの設立に至った。 [8] [9]
1968 年、保健省は解散され、その機能は (同様に解散された社会保障省の機能とともに) 新設された保健社会保障省(DHSS) に移管されました。20 年後の 1988 年、これらの機能は 2 つの政府省庁に分割され、社会保障省(DSS) と保健省が設立されました。これらは、1988 年保健社会保障機能移管命令により正式に設立されました。[引用が必要]
2018年の英国内閣改造に伴い、同省は保健社会福祉省に改名された。[10]
位置
保健省の本部と省庁の事務所はロンドンのヴィクトリア・ストリート39番地にある。保健省は2017年11月にホワイトホールのリッチモンド・ハウスから移転した。他の主要事務所はスキップトン・ハウス（エレファント・アンド・キャッスル）、ウォータールー駅近くのウェリントン・ハウス、リーズのクアリー・ハウスである。ウェリントン・ハウスは現在、保健省の独立機関の職員が主に使用している。ブラックフライアーズ・ブリッジ近くのニュー・キングス・ビーム・ハウスは、2011年10月にリースが終了するまで保健省の事務所だった。アレクサンダー・フレミング・ハウス、ハンニバル・ハウス、アイリーン・ハウス[11]（すべてエレファント・アンド・キャッスル内）は、以前は保健省が使用していた。アーカイブはランカシャーのネルソンにある。[要出典]
大臣
保健社会福祉省の大臣は以下のとおりです。閣僚は太字で示されています。
常任秘書官
保健社会福祉省の常任秘書官は、 2016年に任命されたサー・クリストファー・ウォーモルドKCBです。以前の常任秘書官：[要出典]
- ウナ・オブライエン女史2010–2016
- ヒュー・テイラー卿 KCB 2006–2010
- サー・ナイジェル・クリスプ KCB 2000–2006
- サー・クリストファー・ケリー KCB 1997–2000
- サー・グラハム・ハート KCB 1992–?
- クリストファー・フランス卿 GCB（社会保障を含むDHSS：1987～1988年、DH：1987～1992年）
- サー・ケネス・ストウ GCB CVO 1981–1987 (DHSS)
2006年3月のナイジェル・クリスプ卿の辞任後、イングランドの国民保健サービスの最高経営責任者 のポストが別に設けられ、デイビッド・ニコルソン卿がその職に就いた。2012年の保健社会福祉法およびNHSイングランドとして知られる独立したNHS委託委員会の設立に伴い、このポストは新組織の最高経営責任者へと進化した。[要出典]
最高専門責任者
保健省には6人の最高専門官がおり、専門知識を提供し、大臣、他の政府部門、首相に助言も行っている。最高医務官と最高看護官は保健省の理事会の理事も務めている。[要出典]
アームズレングスボディ（ALB）
この省はイングランドの保健および成人社会福祉制度の「管理人」として機能し、15の独立機関（ALB）を監督しています。
執行機関
この省には2つの執行機関がある: [要出典]
- 医薬品・医療製品規制庁は、英国内で使用される医薬品および医療機器の評価、認可、規制を行う専門的な役割を担っています。
- 2021 年 4 月 1 日まで、イングランド公衆衛生局は予防と意識向上および保護を通じて公衆衛生の改善を実現する責任を負っていました。2021 年 4 月以降、新しい機関である英国健康安全保障庁に置き換えられ、2021 年 10 月に完全に機能するようになりました。
執行機関以外の公的機関
この省庁には13の執行非省庁公的機関がある: [要出典]
- イギリス
- ヒューマンティッシュオーソリティは、英国全土における研究および治療におけるヒト組織の使用を規制しています。
- ヒト受精・胚研究局は、体外受精、人工授精、ヒトの卵子、精子、胚の保管を規制および検査します。また、ヒトの胚の研究も規制します。
- イングランドとウェールズ
- NHS血液・移植は、血液、臓器、組織、幹細胞の供給、提供、保管、輸送を担当しています。
- 国立医療技術評価機構(NICE) は、治療手順に関するアドバイスを提供し、医療介入の費用対効果を評価します。
- NHSビジネス サービス局は、 NHS 年金制度の管理を含む、NHS 組織へのビジネス サポート サービスを提供しています。
- イングランドのみ
- ケア品質委員会( CQC) の主な機能は、イングランドの医療および成人向け社会福祉の提供者を検査し、安全性と品質の基本基準を満たしているかどうかを確認することです。
- NHS Digital は、イングランドの医療および介護システムに統計情報と情報科学サポートを提供しています。
- Health Education England は、医療従事者の育成に十分な質の高いトレーニングが受けられるようにする責任を負っています。
- NHSイングランドはイングランドのNHSを監督し、専門医療サービスとプライマリケアサービスを委託し、臨床委託グループを監督しており、2019年4月1日現在（2022年6月に正式化）[12] 、 NHS改善との合併によりイングランドのNHSトラストと財団トラストを監督しています。NHS改善は、2016年4月に以下の組織を統合して設立されました。
- 健康研究局は、健康研究における患者と一般の人々の利益を保護し、促進します。
- NHS Resolution は、過失請求を処理し、NHS が請求から教訓を学び、患者とスタッフの安全性を向上できるよう支援します。
- NHS詐欺対策局は、NHS 詐欺および汚職との戦いを主導する任務を負っています。
批判
NHSサービスの利用料の導入
ダージ卿教授によるNHSのレビュー[13]の発表は、政府と保健省への批判を招き、それが利用者課金への道を開いたと主張した[14]。そのため、NHSプラン2000では「利用者課金は不公平で不公正であり、健康で若く裕福な人々と比較して、不健康で高齢者で貧困な人々からの資金の割合を増やす」と述べていた。[15]この報告書では、個人予算の概念も紹介されている。[要出典]
NHSサービスの断片化
ダージの報告書[13]は、これまで統合されていたサービスを「コア」、「追加」、「強化」の3つのサービスに分割しており、批評家は、NHSの設立の基盤となった無制限のケア義務を放棄することにつながると指摘している。[14]
「スーパーバグ」とPFI
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）やクロストリディオイデス・ディフィシルなどの抗生物質耐性 菌（「スーパーバグ」）による致命的なアウトブレイクがNHS病院で発生したため[16]、 2008年に民間資金イニシアチブ契約を通じて清掃を外注するというNHSの決定は「清掃の手抜き」であると批判された。[17]
保健省が発表した「徹底的な清掃」の取り組みは、感染管理の専門家やランセット誌からは院内感染の原因に対処できない見せかけの策として批判され、[18]作業を行っている企業からは定期的な清掃改善の費用を回避しようとする試みとして批判され、[19] NHSの管理者からは効果がないと批判された。[19]
また、この計画の資金6000万ポンドのうち4分の1しか病院に提供されなかったこと[説明が必要]、多くの病院が完了目標を達成できなかったこと[20] 、そして2008年6月時点でNHSトラストの4分の1が政府の衛生基準を満たしていなかったこと[21]からも批判を集めた。
処方
プロトンポンプ阻害薬などの薬剤の処方に関するプライマリケアへのアドバイスは無駄だと批判されている。[22]
医療研修
保健省は、医療キャリアの近代化の結果の取り扱い、特に医師の専門研修と医療研修申請サービス（MTAS）に加えた変更について批判を集めている。これらの変更により、「英国および海外の29,193人の研修医が15,600のポストを狙うことになった」[23]。その結果、保健省が候補者にスコアを開示することを拒否したことで法律に違反したとの非難が起こった。[24]最終的に司法審査が行われ、全国の上級医師による制度のボイコットが行われた。[25] MTASは最終的に廃止され[26]、当時の保健大臣パトリシア・ヒューイットは、制度に関して下院に嘘をついたとの非難を受けて辞任した[説明が必要] 。 [27] MTASが廃止された後も医療関係者の怒りは続き、英国医師会はDHの対応について「この対応は遅すぎるだけでなく、十分ではない」とコメントした。[25]
MMCに対する政府の公式調査では、医療研修の責任を保健省から外すことが勧告された。[28]
度重なるNHSの再編
歴代の保健省大臣チームはイングランドのNHSの再編を繰り返したとして批判されてきた。特にプライマリーケアの委託責任は過去10年間にPCG、[説明が必要]、小規模地域プライマリーケアトラスト（PCT）（例えば、地方自治体の地区または都市の一部をカバー）、大規模地域PCT（例えば、郡全体をカバー）、PCTクラスター（例えば、ロンドンの1地区またはタイン・アンド・ウィアの南部）、そして現在は詳細不明の臨床委託グループに割り当てられた。前任者が落ち着いてパフォーマンスが向上する前に各再編を導入する傾向は、英国内外の医療専門家の間で「再組織化」という皮肉な概念への言及を含め非難を集めている。[29]
2010年の総選挙前にアンドリュー・ランズリーがトップダウンの再編を強行しないと約束し、その後、これまで考えられていた中で最も根本的なNHSの再編の1つを大臣レベルで扇動したことは、特に広範囲にわたる非難を招いたが、一部の評論家は、これはブレア政権下で開始された仕事をある程度完了させるものだとも示唆している。2013年4月1日現在、NHSはもはやDH内にはなく、NHSイングランドも同時に「稼働」を開始した。したがって、DHはNHSサービスと委託のさらなる監視の役割を担っている。[要出典]
情報技術
近年、保健省[30]とNHSはITの利用に関して厳しい監視を受けている。[31] 1997年に政権に就いて以来、労働党政権はITの導入を通じてNHSの近代化を目指してきた。その政策は狙いこそ正しいが、その実行が不十分だと多くの人が主張している。[32]
2008年9月、保健省CIOのクリスティン・コネリーとプログラムおよびシステム提供担当ディレクターのマーティン・ベラミーからなる新しいリーダーシップチームが結成されました。前CIOのリチャード・グレンジャーは英国で最も高給取りの公務員とされ、物議を醸す人物でした。[33]コネリーは2009年6月に保健省を離れ、内閣府に就任し、ティム・ドノホーとキャロル・クラークが後任となりました。[要出典]
保健省のウェブサイトによると、コネリー氏の役目は「保健省の総合的な情報戦略を実施し、NHS 全体にリーダーシップを統合すること」だった。この戦略は国家 IT プログラム[34]として知られ、 NHS の情報ワークフローを根本的に改革することを意図しており、その費用は約 127 億ポンドと見積もられている。コネリー氏の統治が成功するかどうかは、電子医療記録の遅延をなくすという彼女の約束にかかっている。彼女は、2009 年 11 月までに明確な進展が見られなければ、新しい計画が策定される可能性があると述べている。[更新が必要]
富士通がアウトソーシングパートナーから撤退する前夜、コネリーは2009年4月に、イングランド南部の「緊急」拠点でのソーシングを競争に開放し、2010年3月までにツールキットを提供して、よりローカルなシステム構成を可能にすると述べた。[35]
2009年1月、国会議員らは、主要サプライヤーであるCSCとの機密保持契約についてDHを批判し、3月には同省は情報コミッショナーから記録管理について警告を受けた。2011年5月、デイビッド・キャメロン首相は、このプロジェクトの中止を検討していると発表した。[36]
2022年、サジド・ジャビド氏はデジタルヘルスおよびソーシャルケア計画を発表した。この計画には、「デジタル化が優先事項であることを伝え、デジタル機能の譲れない基準を特定し、コンプライアンスを監視およびサポートする方法を説明する」ための「規制手段」が含まれる。統合ケアシステムは、2025年3月までに連携した医療およびソーシャルケア記録を導入することが義務付けられ、すべての臨床チームが個人の記録の完全なビューにアクセスして貢献できるようになる。2022年には、トラストの86％が「何らかの形の電子患者記録」を持っていたが、ソーシャルケア提供者の45％のみがデジタルソーシャルケア記録を使用しており、介護施設のスタッフの23％はインターネットに常時アクセスできない。NHSアプリは患者にとっての「デジタル玄関口」となる予定で、機能が追加され、GPとの遠隔相談が奨励される予定である。[37] デジタル社会福祉記録の導入を含む社会福祉の急速なデジタル化を支援するために、2022/23年度に2,500万ポンドが提供される予定である。[38]
2010～2011年の人員削減
2008-09年の国際金融危機とそれに続く景気後退後の政府支出削減目標への対応として、保健省は他の政府省庁と同様に大規模な[漠然とした]人員削減に踏み切った。[要出典]余剰人員削減コストを最小限に抑えるために、[要出典]主な影響は、従来の公務員の「人員」契約で雇用されていない保健省スタッフに及び、結果として、出向者や外部ホストのスタッフに依存するより新しい、または革新的な業務に重点が置かれた。これは、心理療法へのアクセス改善(IAPT) [39]への影響や、国家支援チームを通じてNHSと地方自治体に提供されていた実際的な支援の撤回などに関して、関係する専門家や患者コミュニティから批判を集めている。[要出典]
権限委譲
スコットランド、ウェールズ、北アイルランドの保健政策のほとんどは、省庁のカウンターパートに委譲されている。[40]
比較可能性係数（この分野で権限委譲されている支出の割合）は、2021/22年度において3か国すべてで99.5％であった。[41]
しかし、多くの健康問題は、全面的または部分的にウェストミンスターに委ねられています。
スコットランド
[42]
北アイルランド
[43]
北アイルランドでは、中絶法は刑事司法問題であり、権限が委譲されている。[44]
ウェールズ
[45]
参照
参考文献
- ^ 「保健社会福祉省」gov.uk。2019年12月4日閲覧。
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、保健社会福祉省に関連するメディアがあります。
- 公式サイト
- ウォーリック大学現代記録センターに保管されている保健省ホイットリー評議会スタッフサイドアーカイブのカタログ。