トーマス・ピール ダンヒル

お客様 トーマス・ピール ダンヒル GCVO CMG FRACS
生まれる	( 1876-12-03 )1876年12月3日 ケラング、ビクトリア州、オーストラリアの近く
死亡	1957年12月22日(1957-12-22)（享年81歳） ハムステッド、ロンドン、イギリス
軍歴
忠誠	オーストラリア
サービス/ 支店	オーストラリア陸軍
勤続年数	1906–1926
ランク	准将
ユニット	オーストラリア陸軍医療部隊
戦闘/戦争	第一次世界大戦: エジプト 西部戦線
受賞歴	ロイヤル・ヴィクトリア勲章ナイト・グランドクロス ロイヤル・ヴィクトリア勲章ナイト・コマンダー 聖ミカエルと聖ジョージの仲間 報告で言及された人物(3)

サー・トーマス・ピール・ダンヒル GCVO CMG FRACS (1876 年 12 月 3 日 - 1957 年 12 月 22 日) は、オーストラリアの甲状腺 外科医であり、イギリス君主の 名誉外科医でした。

メルボルン大学を卒業し、1903年に医学士（MB）、1906年に医学博士（MD）を取得したダンヒルは、1905年から1914年までメルボルンのセントビンセント病院で外科医として働き、甲状腺の病気である眼球突出性甲状腺腫に対する新しい、より安全な外科的治療を開発し 、その手術を局所麻酔下で行った。

ダンヒルは1906 年にオーストラリア陸軍医療部隊に入隊しました。第一次世界大戦中はオーストラリア帝国軍に入隊しました。エジプトや西部戦線で第 1 総合病院に勤務し、1918 年 7 月にはフランスのルーアン地域の顧問外科医に任命されました。彼は 3 度にわたり伝言で言及され、1919 年に 聖ミカエルおよび聖ジョージ騎士団の会員に任命されました。

戦後、彼はロンドンのセント・バーソロミュー病院で働きました。 1933年にロイヤル・ヴィクトリア勲章のナイト・コマンダーに叙せられ、1930年に王立オーストラリア外科医師会会員、1939年に英国王立外科医師会名誉会員となりました。彼は、英国で現役の外科医としてこの栄誉を受けた最初の人物でした。

トーマス・ピール・ダンヒルは、1876年12月3日、ビクトリア州ケラン近郊のトラゴウェルの牧場で生まれた。彼は、牧場の監督者ジョン・ウェブスター・ダンヒルとメアリー・エリザベス・ダンヒル（旧姓ピール）の2人の息子の長男であり、ジョン・ウェブスター・ダンヒルという弟がいた。^{[1] [2]彼の父親は1878年4月19日に}腸チフスで亡くなり、^[3]家族は母親の故郷であるビクトリア州インバーリーに移り、トーマスはインバーリー州立学校に通った。^[4] 1888年5月29日、彼の母親はウィリアム・ローリーと結婚し、^[5]家族はビクトリア州デイルズフォードに移り、ローリーはそこで金鉱山を管理し、^{[1] [2]}トーマスはデイルズフォード・グラマー・スクールで中等教育を修了した。^[6]

ダンヒルは、メルボルン大学の英語、幾何学、算数、ギリシャ語、フランス語の入学試験に合格したが、医学の必須科目であるラテン語は勉強しなかった。^[4]彼は薬学のコースを受講した。 毎日、デイルズフォードの薬局で見習いとして働いた。 仕事の後、彼はビクトリア州バララット行きの電車に乗り、バララット鉱山学校での夜間講義に出席した。 午前2時30分にバララット駅まで歩き、午前3時の電車でデイルズフォードに戻り、午前8時に店を開いた。^[4]彼は1898年3月11日にビクトリア薬科大学の最終資格試験に合格し、 ^[7] 6月11日に薬剤師として登録された。^[4]彼はビクトリア州ロチェスターに自分の薬局を開いた。^[6]

メルボルン大学の生理学教授チャールズ・マーティンは、ダンヒルが医学の道を進むことを決意するのに影響を与えた。^[6]彼はラテン語を学び、1896年にその科目に合格した。 ^[4]彼は事業を整理し、^[6] 1899年にメルボルン大学に入学し、^[1]オーモンド・カレッジの研修医となった。^[6]彼は1902年に最初の論文を発表した。^{[4] [8]}彼は1903年12月にメルボルン病院の臨床学校を卒業し、医学士（MB）の学位を取得した。 ^{[9]彼は医学と}産婦人科の分野で3つの一級優等賞と優秀賞を受賞し、^{[1] [10]}メルボルン病院のヘンリー・カー・モーズリーの研修医に任命された。^[2]彼はオーモンド・カレッジで医学の講師となり、メルボルン大学で数年間薬物学の講師と臨床外科のインストラクターを務めた。 ^[6]

ダンヒルは業績を残したものの、メルボルン病院でのキャリアの見通しは暗いものだった。彼はメルボルンに社交の場を持たない田舎者だったからだ。^[1]メルボルン大学病理学教授のチャールズ・マーティンとハリー・アレンは、メルボルンのセント・ヴィンセント病院の院長アン・デイリー（マザー・メアリー・バークマンズ）の顧問で、彼女はダンヒルをスタッフに招くよう説得した。当時は外科の空きはなかったが、彼は外来患者の医師となった。^{[4]彼は1906年9月に}医学博士号（MD）を取得し、セント・ヴィンセントの外来患者の外科医となった。^{[1] [11]}

ダンヒルは、当時治療法がほとんどなかった甲状腺の病気である眼球突出性甲状腺腫の治療に興味を持つようになった。メルボルン病院で外科研修医をしていたとき、外科医ウィリアム・ムーアがクロロホルム全身麻酔下で2人の中毒性多結節性甲状腺腫の患者を手術するのを目撃したが、2人とも死亡した。^[4]中毒性甲状腺腫の患者は衰弱し、時には失明した状態で病院に運ばれ、心停止や高熱で死亡することが多かった。リン酸ナトリウム、塩化ナトリウム、麦角、ベラドンナ、モルヒネ、臭化物など、さまざまな他の治療法が試されたが、すべて効果がなかった。[ 4 ]セントビンセント^病院では、患者に甲状腺を外科的に切除したヤギのミルクが与えられた。ヤギは病院の敷地内の囲いの中で飼われ、ダンヒルはヤギの世話をし、毎朝搾乳して患者にミルクを届けた。一部の患者では改善が見られたが、彼は治療が不十分であると考えるようになった。^[6]

1907年3月25日、中毒性甲状腺腫が進行した36歳の女性メアリー・リンチが入院した。彼女は甲状腺中毒症の治療を受けた外来患者だった。^[4]彼女は治療に反応せず、ダンヒルは手術が必要だと判断した。^[6]彼は常に、患者が怖がっている場合には特に手術前に患者の信頼を得ることの重要性を強調し、手術だけでなく同情心でも知られるようになった。^[2]リンチは手術が非常に危険であることを理解していたが、彼女の生活の質がそのリスクを冒すほどのものだと感じていた。全身麻酔を使用する従来の手術は不可能と判断されたため、1907年7月30日、ダンヒルは上司のマレー・モートンの協力を得て、ユーカインとアドレナリンを使用した局所麻酔で彼女の甲状腺右葉を切除した。手術が終わると、リンチは手術台から立ち上がり、ベッドまで歩いて戻った。彼女は8月15日に退院した。その後、彼女は再発し、1908年3月に甲状腺の残りの葉の大部分が切除された。これにより彼女の甲状腺中毒症は治った。彼女は再び働くことができ、ビクトリア朝の田舎のホテルでコックになった。^{[4] [6]}

ダンヒルは、甲状腺機能亢進症による心不全の患者に甲状腺摘出手術を施した。^[1]当時、甲状腺摘出手術はほとんど行われていなかったが、その理由の1つは、 1910年にロンドンのセント・トーマス病院で眼球突出性甲状腺腫の手術で行われた死亡率が33%であったのに対し、^[4]手術を受けずに治療された患者の死亡率は25%であったことだった。^[2]ダンヒルの功績は、より安全な手術法を開拓したことである。局所麻酔を使用することで、クロロホルムの使用に伴うことが多い吐き気や嘔吐の危険がなくなり、患者は手術後すぐに水を飲むことができたため、脱水症状のリスクが軽減された。メスと鉗子を使用する代わりに、彼は指を使った鈍的剥離で甲状腺を脱臼させ、手術の早い段階で血管茎を剥離することで、失血を最小限に抑えた。彼はその年の後半にこの手術に関する最初の論文を発表しました。^{[4] [12]} 1910年までに彼は312件の甲状腺手術を行い、^[1]死亡率は1.5%で、現在ハートリー・ダンヒル切除術として知られる手術の専門家として有名になりました。^{[2] [13]}

ヒュー・ディヴァイン、アン・デイリーとともに、彼はセント・ヴィンセントが1910年にメルボルン大学と連携して臨床学校となることに尽力した。ディヴァインとダンヒルは新しい臨床学校の最初の講師となった。^{[6] [4]その年、ディヴァインとダンヒルは、}オーストラリア総督ウィリアム・ワード第2代ダドリー伯爵の妻であるダドリー伯爵夫人の尿管に詰まった結石を取り除く手術を行ったダグラス・シールズの助手となった。手術は成功し、仮設手術室に改造された総督官邸の舞踏室で行われた。 ^{[4] [14]}

1911年、ダンヒルはイギリスとアメリカを旅行した。^{[1]イギリスでは}リーズに行き、バークレー・モイニハンの手術を見学し、エディンバラではハロルド・スタイルズを見学した。アメリカではハワード・ケリー、ハーヴェイ・クッシング、ジョージ・ワシントン・クライル、ウィリアム・ハルステッド、メイヨー兄弟を訪ねた。ハルステッド、クライル、チャールズ・メイヨーはダンヒルの手術法を採用した。その後イギリスに戻り、1912年2月13日にロンドンの王立医学会で眼球突出性甲状腺腫の外科的治療の概要を発表した。^{[4] [15]}

その年の後半にダンヒルがオーストラリアに戻ると、彼はセントビンセント病院の入院患者の外科医となり、英国へ旅立ったシールズの後任として医療スタッフの委員長となった。^{[4] 1914年2月12日、彼は}ビクトリア州セントキルダのスコッツ教会で、アレクサンダー・ユールの司式のもと、未亡人のエディス・フローレンス・マッケラー（旧姓アフレック）と結婚した。2人の間には子供はいなかったが、^{[1] [16]}彼女は最初の結婚で息子と娘をもうけた。^[17]

1906年1月1日、ダンヒルはオーストラリア陸軍医療部隊（AAMC）の暫定大尉に任命され、 ^[18] 1907年2月9日に階級が確認された。^{[19] [20]第一次}世界大戦の勃発後、彼は第一オーストラリア帝国軍（AIF）に入隊した。1914年10月19日に少佐に任命され、第一総合病院に配属された。1914年12月5日、彼はカイラ号に乗ってメルボルンからエジプトに向けて出発した。1915年3月10日、彼は扁桃炎と 腎炎で入院した。数週間以内に病気や傷が回復すると見込まれない隊員はエジプトからオーストラリアに送還された。彼は1916年2月8日にRMS メディナ号に乗ってメルボルンに到着し、1916年2月25日にAIFの任期が終了した。^[20]

ダンヒルは英国に戻り、1917年4月24日にロンドンを出発してフォークストン経由でフランスに向かった。1917年9月1日、彼は臨時中佐の階級でオーストラリア陸軍第1軍に再任用され、第1総合病院に復帰した。1918年7月14日、彼は臨時大佐の階級でフランスのルーアン地域の顧問軍医に任命された。^[20]顧問軍医の概念は、避難の連鎖に沿って病院から病院へと移動する負傷者を追跡する困難さと、そうでなければ孤立した病院や基地の医療部隊に経験を広める方法の問題から生まれた。顧問軍医は担当地域の医療部隊の仕事に精通し、昇進や異動について勧告した。彼らは治療がどのように行われるかを観察し、病院に治療と症例の管理について助言した。これらは、あるユニットや領域から得られた知識を他のユニットや領域に広めるための媒体となった。^[21]

ダンヒルの大佐の階級は1919年3月18日に実質的なものとなった。彼は1919年4月25日に英国に戻った。彼は自費で米国経由でオーストラリアに戻る許可を与えられ、 1919年8月14日にRMS ナイアガラ号で再びオーストラリアに到着した。彼は1919年7月1日にオーストラリア海兵隊の少佐に昇進し、1920年1月24日に大佐となった。彼は1920年7月1日に非所属名簿に転属し、その後1926年9月1日にオーストラリア海兵隊予備役となった。 ^[20] ダンヒルはその功績により、3度電報で言及され、^{[22] [23] [24]} 1919年の誕生日叙勲で聖ミカエルと聖ジョージの仲間に選ばれた。^[25]

戦争中、ダンヒルはイギリス第4軍の顧問外科医ジョージ・ガスクを含む著名なイギリス人外科医と会っていた。^{[1] [26]戦争が終わると、ガスクはロンドンの}セント・バーソロミュー病院の外科ユニットの責任者教授に任命され、ダンヒルを助手として招いた。この職はパートタイムで、年俸は900ポンド（2023年の価値で45,663ポンドに相当）で、ダンヒルは最低5年間留まることに同意しなければならなかった。ダンヒルは外科の学位を持っておらず、メルボルン大学の医学博士号しか持っていなかったが、ガスクはこの条件を免除した。^[4]資格がなかったにもかかわらず、セント・バーソロミューでダンヒルを補佐していたジェフリー・ケインズは、ダンヒルが外科のあらゆる分野の専門家であることを知った。^[27]ロンドンでは、ダンヒルは慣れない環境に落ち着かず、^[28]多くのイギリスの内科医や外科医は彼の甲状腺治療技術に懐疑的だった。イギリスの死亡率は確かにオーストラリアよりわずかに高かったが、これは医師が古い治療法に固執し、手術を勧められる患者は病気が進行している傾向があったためだった。^[4]彼は1931年にニューエンド病院に甲状腺クリニックを設立し、中毒性甲状腺腫と重症筋無力症の患者を治療した。^{[29]彼は1935年にセント・バーソロ}ミュー病院を退職したが、54ハーレー・ストリートで個人診療を続けた。^[27]その年、彼はオーストラリアを訪問した。^[4]

1930年、ダンヒルはオーストラリア王立外科医師会会員となり、1939年にはイングランド王立外科医師会名誉会員となった。彼はイングランドで現役の外科医としてこの栄誉を受けた最初の人物であった。^[1]彼は1928年4月3日に王室付軍医曹長に任命され、 ^[30] 1930年5月9日にはアルフレッド・ダウニング・フリップの後を継いでジョージ5世の名誉軍医となった。^[31]その後、1936年7月20日にはエドワード8世の名誉軍医となり、 ^[32] 1937年3月2日にはジョージ6世の名誉軍医となり、 ^[33] 1952年8月5日にはエリザベス2世女王の名誉軍医となった。 ^[34]彼は1933年の誕生日叙勲でロイヤル・ヴィクトリア勲章ナイト・コマンダーを叙せられた。^[35] 1940年1月1日、第二次世界大戦中に、彼は准将の階級で第2オーストラリア軍の非常勤外科医に任命された。^{[20] [1]彼は1947年6月11日に}ウィンストン・チャーチルのヘルニア手術を行った。2年後、彼は手術をやめた。彼は人々に、残っている患者は国王、メアリー女王、そしてウィンストン・チャーチルの3人だけだと語っていた。^[27]彼は1952年に国王が崩御した際にも付き添っていた。 ^[4]彼は1949年5月3日にロイヤル・ヴィクトリア勲章ナイト・グランド・クロスに昇格した。^[36]

ダンヒルの妻は1942年7月31日に亡くなった。^[37]彼は不眠症で、眠れないときには居間にイーゼルを置いて手の込んだ刺繍をしていた。^[28]母親は2度目の未亡人となった後、1929年に彼と一緒に暮らすようになった。^[4]彼女は1946年6月28日に亡くなった。 ^[38]彼はハーレー通り54番地の家を売却し、ハムステッドに「トラゴウェル」と名付けた田舎の家を購入した。彼が最後にオーストラリアを訪れたのは1950年だった。 ^[4]晩年はヘモクロマトーシスを患っていた。1957年12月22日にトラゴウェルで亡くなった。^[27]追悼講演でケインズは次のように述べた。

彼は、最も押しつけがましくなく、利己的でない人間であったが、上層部から非常に信頼されるようになった。彼は、外科手術と同様に日常生活においても完璧主義者であった。釣り、ガーデニング、または選りすぐりのアンティーク工芸品で家を装飾することなど、趣味にも同じ熱意で心を注ぎ込んだ。彼は人生を熱心に生き、1920年から1940年にかけてイギリスの外科手術に彼が与えた影響の大きさを私は誇張して見積もったわけではないと思う。彼は中毒性甲状腺腫の外科手術における真の先駆者であり、歴史の殿堂における彼の地位は否定できない。^[28]