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| 発汗病 | |
|---|---|
| その他の名前 | 英語の発汗症、英語の汗、（ラテン語）sudor anglicus |
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| 発汗病を描いたウェルギリウス・マスターの挿絵 | |
| 専門 | 感染症 |
| 症状 | 悪寒、体の痛み、脱力感[1] |
| 原因 | 未知 |
発汗病は、スウェット（英: Sweating sickness、英: Sweat ）またはラテン語でsudor anglicusとも呼ばれ、1485年に始まった一連の流行でイングランド、後にヨーロッパ大陸を襲った謎の伝染病である。イングランドでの発汗病の他の大規模な流行は1508年、1517年、1528年に発生し、最後の流行は1551年で、その後この病気は消滅したとされている。[1]症状の発症は突然で、数時間以内に死亡することが多かった。発汗病の流行は、当時の他の病気の流行と比較して独特であった。他の流行が典型的には都市部で長期にわたるのに対し、発汗病の症例は急増と消失が非常に速く、農村部に多大な影響を与えた。[2]原因は不明であるが、未知の種のハンタウイルスが原因であると示唆されている。
兆候と症状
1551年に流行が起こったとき、ジョン・カイアスはシュルーズベリーの医師であり、この病気の症状と徴候を「一般に汗疹または汗症と呼ばれる病気に対する助言（1552年）」で記述しており、これはこの病気に関する主要な歴史的情報源となっている。この病気は不安感とともに突然始まり、続いて寒気による震え（時には非常に激しい）、めまい、頭痛、首、肩、手足の激痛、そして極度の疲労感が続く。寒気の段階は30分から3時間続き、その後に熱と発汗の段階が始まった。特徴的な発汗は、明らかな原因もなく突然起こった。発汗とともに、熱感、頭痛、せん妄、速い脈拍、激しい喉の渇きが伴った。動悸と心臓の痛みがよくみられた。皮膚の発疹は観察されなかった。最終段階では、全身の疲労と虚脱、あるいは抑えきれない眠気のいずれかが見られ、患者がそれに屈することを許せば致命的になるとカイウスは考えた。一度の発作では免疫は生まれず、死ぬまでに数回の発作に苦しむ人もいた。[1]病気は回復するか死ぬまで丸一日続くのが一般的だった。[3]この病気は夏と初秋に発生する傾向があった。
最初の流行時の医師であるトーマス・フォレスティエは、1485年に発汗病の自身の体験を文書で報告している。 [4]フォレスティエは、患者の最期の数時間によく見られる突然の息切れに重点を置いた。[4]フォレスティエは他の医師に宛てた報告書の中で、「不快な蒸気」が心臓と肺の周りに集まっていたと主張した。[4]彼の観察は、この病気が肺に関係していることを示唆している。[4]
伝染 ; 感染
伝染の経緯は大部分が謎のままで、文書化された証拠はわずかしかない。[3]当時の農村部や労働者階級に多大な影響を与えたにもかかわらず、この発汗病は差別なく、エリート層や特権階級の男性も含め、若くて一見健康そうな男性に感染する可能性は低かった。記録によると、患者の死亡率は30～40歳の男性で最も高かった。[4]金持ちから貧乏人まで社会のあらゆる階層に感染したため、この発汗病には「屈強な男」や「屈強な悪党」など様々なあだ名が付けられた。これは、「誇り高い」階級の人々が「屈み」、自らの人間性に向き合わざるを得なくなり、高い地位を放棄したことに由来する。[5] [3]
ヘンリー7世の戴冠式を見るためにロンドンに集まった大勢の人々が、この病気、そして実際多くの他の空気感染病原体の拡散を加速させた可能性がある。[3]
原因
原因は不明である。当時も今も評論家たちは下水、衛生状態の悪さ、汚染された水道水を原因としている。最初に確認された流行は薔薇戦争末期の1485年8月であり、フランス人傭兵がフランスから持ち込んだのではないかとの憶測が流れている。[6]しかし、それ以前の流行はヘンリー・テューダーの軍隊が上陸する前の1485年6月にヨーク市に影響を及ぼしていた可能性があるが、その病気の症状の記録は確実とは言えない。[7]いずれにせよ、クロイランド年代記には、ボズワースの戦いの前に、ダービー伯爵トーマス・スタンリーが発汗病を理由にリチャード3世の軍隊に加わらなかったと記されている。[1]
ダニやシラミによって広がる病気である回帰熱が原因の可能性があるとされています。この病気は、もともとの発汗性疾患と同様に、夏季に最も多く発生します。ただし、回帰熱はダニに刺された場所に目立つ黒いかさぶたができ、その後皮膚の発疹が出るのが特徴です。
イギリスではライ麦（麦角中毒の主な原因）が他のヨーロッパ諸国に比べてはるかに少ないため、麦角中毒の可能性は否定された。[3]
研究者らは、症状がハンタウイルス肺症候群と重複していることに注目し、原因として未知のハンタウイルスを提案している。 [1] [4] [8]ハンタウイルス種は、コウモリ、げっ歯類、およびいくつかの食虫動物によって運ばれる人獣共通感染症である。[9]同様の傾向（季節的な発生、年に複数回の変動、大規模な発生の間に時折発生することなど）の共有は、イングランド発汗病がげっ歯類媒介であった可能性があることを示唆している。[9]ハンタウイルスの疫学は、イングランド発汗病の傾向と相関している。ハンタウイルス感染症は一般に、乳児、子供、または高齢者には発生せず、ほとんどが中年の成人に影響を与える。中世のほとんどの流行とは対照的に、イングランド発汗病も主に中年層に影響を与えた。この仮説に対する批判は、現代のハンタウイルスは発汗病とは異なり、ランダムに消滅することはなく、孤立した人々に影響を与えることが見られるというものである。[3]もう一つの理由は、発汗病はヒトからヒトに感染すると考えられているが、ハンタウイルスはそのように広がることはほとんどないということである。 [10]しかし、アルゼンチンでのハンタウイルスの発生では、ヒトとの接触による感染が示唆されている。[11]
2004年、微生物学者のエドワード・マクスウィーガンは、この病気は炭疽菌中毒によるものである可能性を示唆した。彼は、犠牲者は生ウールや感染した動物の死体に存在する炭疽菌胞子に感染した可能性があると仮説を立て、検査のために犠牲者の遺体を掘り起こすことを提案した。[12]
分子生物学的手法によって疾患の起源を特定しようとする試みは数多くなされてきたが、 DNAやRNAの不足のためにこれまで失敗してきた。[13]
疫学
15世紀
発汗病が医師の目にとまったのは、ヘンリー7世の治世が始まった1485年のことだった。この病気はしばしば致命的で、ある地域では人口の半数が死亡した。リチャード3世がボズワースの戦いの前夜に罹患し、これが戦いの序盤に眠れぬ夜と極度の渇きの原因になったと推測している。[ 14 ]ミルフォード・ヘイブンに上陸したヘンリー・テューダーの軍隊にこの病気が罹っていたという決定的な証言はない。戦いの勝者であるヘンリー7世は8月28日にロンドンに到着し、この病気は1485年9月19日にそこで発生した。[15]その年の10月下旬の終戦までに数千人が死亡した。 [16]死亡した人々の中には、市長2人、市会議員6人、保安官3人が含まれていた。 [ 17 ]
この新しい疫病により、大衆の迷信と偏執狂が広まった。ランカスター家とヨーク家の間で起こった薔薇戦争は、ボズワースの戦いで終結した。ヨーク家の最後の王リチャード3世はここで殺され、ヘンリー7世が即位した。混乱、悲しみ、怒りが広がる中、人々は疫病の犯人を探し始めた。イギリス人は、疫病はヘンリー7世の支持者を罰するために神が遣わしたものだと信じ始めた。[18]
この病気は、その極めて急速で致死的な経過と、その名前の由来となった発汗のため、黒死病や伝染性の熱病、またはそれ以前に知られていた他の伝染病とは全く異なるものと考えられていた。この病気は1492年にアイルランドに到達し、アルスター年代記には、アイルランドに新たに到着したpláigh allais [「発汗性ペスト」]で第7代スレーン男爵ジェームズ・フレミングが死亡したことが記録されている。 [19]コノート年代記にもこの死亡記事が記録されており、[20]四大巨匠年代記には「ミース州で24時間続く珍しいペスト」が記録されている。[21] 24時間を超えて生き延びた人は回復した。この病気は乳児や幼児を襲うことはなかった。イギリスの年代記作者リチャード・グラフトンは、著書『グラフトン年代記: またはイングランドの歴史』で1485年の発汗性病について言及している。彼は、この病気の一般的な治療法は、症状が現れたらすぐに就寝することであり、罹患した人は発症から24時間の間、絶対に動かず、固形食を断ち、水分摂取を制限することだったと指摘した。[22]
16世紀
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この病気は1492年から1502年までは記録されていない。これは1502年3月にヘンリー7世の息子でウェールズ公アーサーとアーサーの妻キャサリン・オブ・アラゴンを苦しめた症状だったのかもしれない。彼らの病気は「空気から発生する悪性の蒸気」と表現されている。[23] [24] 2002年にアーサーの墓を開いた研究者たちは正確な死因を突き止めることができなかった。キャサリンは回復したが、アーサーは1502年4月2日にラドロー城の自宅で、16歳の誕生日の6か月前に亡くなった。[25]
1507年に2度目の流行が起こり、あまり広範囲には広がりませんでした。その後、1517年に3度目の流行が起こり、より深刻な流行が起こり、そのうち数例がカレーにも広がった可能性があります。[15] 1517年の流行では、この病気は特にイギリス人に好発し、当時のヴェネツィア大使は、外国人旅行者の症例数が異様に少ないことに言及しています。同様の影響は1528年にカレー（当時はイギリス領）で発生し、フランスには広まりませんでした。[5] 1528年の発生は4度目で、流行の規模に達しました。この流行に関する最も古い文書での言及は、1528年6月5日にブライアン・テュークからロンドンのタンストール司教に宛てた手紙で、テュークは、自宅の使用人が「汗」を患っていたため感染を避けるためにステップニーに逃げたと 述べています。 [26]これは、5月末にロンドンで流行したことを示唆しています。発汗は極北を除くイングランド全土に広がった。スコットランドには広がらなかったが、アイルランドには到達し、そこでは1528年8月3日に亡くなった法務長官ヒュー・イングが最も顕著な被害者となった。[27]ロンドンでは死亡率が非常に高く、ヘンリー8世は宮廷を解散させてロンドンを去り、頻繁に住居を変えた。1529年、トーマス・クロムウェルは妻と2人の娘をこの病気で亡くした。ヘンリー8世に近かった数人がこの病気にかかったと考えられている。愛人アン・ブーリンに宛てた彼のラブレターによると、医師たちはアンが病気にかかったと信じていた。ヘンリーは1番目に信頼していた医師を彼女の救援に派遣したが、1番目に信頼していた医師は不在だったため、彼女は助かった。[28] ウルジー枢機卿もこの病気にかかったが、生き延びた。[29]
この病気は1529年7月にイギリスからの船によってハンブルクに持ち込まれた。 [30]この病気はバルト海沿岸に沿って北はデンマーク、スウェーデン、ノルウェー、南はストラスブール、フランクフルト、ケルン、マールブルク、ゲッティンゲンに広がり、同年9月には拡大した。[31]イギリス支配下のカレー地方を除き、イタリアやフランスでは症例は知られていなかった。この病気はフランドルとネーデルラントで発生し、[15]おそらく旅行者によってイギリスから直接伝染したと考えられ、9月27日の朝にアントワープとアムステルダムの両都市で同時に発生した。それぞれの場所でこの病気は短期間、一般に2週間以内で流行した。1529年末までに完全に消滅したが、スイス連邦の東部では翌年まで続いた。この病気はヨーロッパ本土では再発しなかった。
最後の発生
この病気の最後の大規模な流行は1551年にイングランドで発生した。[32]ヨーロッパの小さな町の埋葬パターンから、この病気は他の場所で最初に存在していた可能性があることが示唆されているが、[4]この流行は4月にシュルーズベリーで始まったと記録されている。[5]そこで約1,000人が死亡し、イングランドの他の地域に急速に広がり[2]、10月までにはほとんど消滅した。[2]この病気は他のグループよりも若い男性に多く見られ、おそらく社会的な露出が多いためだろう。[2]ジョン・キースは目撃証言を『一般に汗疹または汗性疾患と呼ばれる病気に対する本または助言』として記している。ヘンリー・マシンも日記にこれを記している。
7 月 7 日、ロンドンで新しいスウィートが始まりました…7 月 10 日 [1551]、キングスの公爵はウェストミンスターからハムトン宮廷に移されました。宮廷のすぐそばで [死去] し、キングスの公爵が 2 日後にいなくなったのは、ロンドンで新しいスウィートの金持ち商人や大金持ちの男女、老若男女が亡くなったためです…7 月 16 日、スウィートの 2 人の若いサフォーク公爵がシャンブリッジシャーで同じベッドで亡くなりました…そして、7 月 7 日から 19 日まで、すべてのディッセースがロンドンで亡くなりました… [872] そして、すべてのスウィートの死はもうありません。
— ヘンリー・マチンの日記1550–1563 [33]
1551年のハリファックス教区の年代記には、そこで流行した疫病で44人が死亡したことが記録されている。[ 34]マーティン・ダンズフォードの歴史書には、1644年にデヴォンのティバートンで「発汗病」と呼ばれる流行が発生し、443人が死亡し、そのうち105人が10月に埋葬されたと記録されている。[35]しかし、医学的な詳細は記録されておらず、その日付は一般に「発汗病」が消滅したとされる1551年よりかなり後のことである。[36]
ピカルディ汗
1718年から1918年にかけて、フランスで類似点のある病気が発生しました。ピカルディ汗症と呼ばれています。[37]イングランドの汗症よりも致死性ははるかに低かったものの、発生頻度が著しく高く、この期間に約200件が記録されています。[3]リウェリン・ロバーツは「2つの病気の間には大きな類似点がある」と指摘しました。[15]激しい発汗と発熱があり、ヘンリー・ティディは「スドール・アングリカスとピカルディ汗症の同一性を疑う実質的な理由はない」と結論付けました。 [1] [38]ピカルディ汗症とイングランドの発汗病には顕著な違いもありました。発疹が伴いましたが、これはイングランドの病気の特徴とは説明されていませんでした。ヘンリー・ティディは、ジョン・カイアスの報告は数時間以内に死亡する劇症の症例に当てはまり、その場合には発疹が発生しない可能性があると主張しました。ピカルディ汗症は、地面に近い場所で寝たり、農場に住んでいた人がより感染しやすいという点で、イングランドの汗症とは異なる疫学を持っていたようで、ハンタウイルスによく見られるげっ歯類媒介性疾患であるという説を裏付けている。[3] 1906年に6,000人が罹患したピカルディ汗症の流行では、細菌学者アンドレ・シャントメス率いる委員会が野ネズミのノミが感染の原因であると結論付けた。
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