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大学保健は、高等教育機関に在籍する個人の健康と幸福を増進し、同時に集団の健康と地域の健康の両方に対処し改善することを目的とした一連のサービス、プログラム、ポリシーによって生み出される望ましい成果です。世界中の多くの大学は、大学保健の主要業績評価指標を達成するためのプロセスとして、健康促進とヘルスケアの両方を適用しています。1つの機関が提供するヘルスケアサービスは、看護師1人を雇用する救急ステーションから、数百人の従業員を擁する大規模で認定された多専門外来ヘルスケアクリニックまで多岐にわたります。[1]これらのサービス、プログラム、ポリシーには学際的なチームが必要であり、ヘルスケアサービスだけでも、医師、医師助手、管理者、看護師、看護師、メンタルヘルス専門家、健康教育者、アスレチックトレーナー、栄養士、薬剤師が含まれます。ヘルスケアサービスの一部には、マッサージセラピストやその他のホリスティックヘルスケア専門家が含まれます。[1]現在では変化しつつあるものの、大学の医療サービスの大部分は、学術部門や医療提供企業の一部としてではなく、コストセンターやサービスユニットとして設立されている。[2]
大学の健康レベルはますます高まっており、包括的な環境管理、資源の調整、アルコール使用障害やその他の薬物乱用、うつ病や全般性不安障害などの精神疾患、性的暴行、差別などによる健康への悪影響に対処するための機関の説明責任が必要になることがよくあります。 [3] [4]高等教育機関の学生の健康の行動決定要因に対処するための革新的な戦略の創出は、世界中の機関にとって課題であり続けています。[5]
大学生によくある健康上の懸念
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苦痛
一般的な大学の健康に関する主要業績評価指標は、ストレスのレベルと管理に関連しています。ストレスは、身体が変化に適応することによって生じるマイナスの結果です。高等教育には、ストレスとユーストレスの両方が伴います。多くの高等教育機関は、ストレスの高い環境であるという評判があります。[6] [7]大学では、学生は学業に関する期待が高まるだけでなく、全体的な責任のレベルも高まり、それが学生の健康に悪影響を及ぼすことがあります。[8] [6] [7]
同様に、高等教育機関の学生は、優れた学業成績を維持しながら、社会的、経済的、個人的、職業上の責任のバランスを取ることが求められることが多い。[8] [7]その結果、高等教育機関の学生は、全体的なストレスレベルの上昇を経験することが多く、自分の生活の質に対する認識が低下している。[6]ストレスは学生の学業経験の一般的な側面であるため、ストレスと生活の質の低下との相関関係は、高等教育機関でますます懸念される分野となっている。[6]最近の研究では、ストレスは高等教育機関の学生の不適応な対処戦略の形成に寄与することが示されており、その結果、大学全体でうつ病などの有害な健康合併症を発症するリスクが高まる可能性がある。[6]さらに、大学でのストレスの結果としての身体的および精神的疲労、睡眠の質の低下などの要因は、学生の生活満足度の認識に大きな悪影響を及ぼす可能性がある。[6]
アカデミック
高等教育機関の学生は、学業を含む日常生活のさまざまな原因からストレスを感じています。[6] [7] 2017年のアメリカ大学保健協会の報告書によると、高等教育機関の学生の47.5％が、学業上のストレスを「トラウマになるか、対処が非常に難しい」と感じていると回答しています。[9]睡眠パターンの乱れ、社会問題、ホームシックはすべて、学業上のストレスを含む学生のストレスレベルを高める主な要因です。[6] [10]
学業上の競争は、高等教育を受ける学生の生活におけるもう一つの大きなストレス源です。[11] [12]同僚間の競争心の高さは、高等教育を受ける学生のうつ病や不安と正の相関関係にあると報告されています。[11] [13]さらに、学術環境における競争は学生にとって強い動機付けとなることが多いと認識されていますが、全体的な証拠は、競争が個人の不健康なレベルのストレスにも寄与することを示唆しています。[11]
したがって、学業環境での個人的なストレスを管理する効果的な戦略を開発する方法を学ぶことは、高等教育後に健康上の合併症を発症するリスクから身を守るのに役立ちます。[14]ヨガ、呼吸法、マインドフルネス介入はすべて、大学生のストレスを軽減することが証明されています。[14]具体的には、認知行動ベースのテクニックに従事する学生のコルチゾールは、介入後に減少することが証明されています。[15]さらに、研究では、運動と身体活動が高等教育の学生のストレスに対する保護効果がある可能性があることが示唆されています。[16]
いじめ
2020年の調査では、学術研究者の43％が職場で嫌がらせやいじめを受けたことが分かりました。[17]多くの回答者は、職場環境が研究の妨げになっていると主張しました。
個人的
身体イメージや自尊心に関する不安など、内面的な悩みは思春期によく見られる。[18]さらに、不健康な身体イメージは、うつ病や摂食障害など、多くの健康上の合併症と関連している。 [18]そのため、高等教育機関は、学生に全体的な自己イメージを管理し改善する機会を提供する、証拠に基づく健康介入を実施する理想的な場として広く認識されるようになった。[18 ]
経済的ストレスも学生の健康と幸福に大きな負担となっている。学期は「満足のいく見返りが保証されないまま」財源を費やすことになるからだ。[6]カレッジボードによる2019年の「大学の価格動向」に関する報告書によると、2019年から2020年の学年度に4年制の高等教育機関に通うフルタイムの学生の平均授業料は約12,700ドルだった。[19]過去10年間で高等教育の費用が大幅に増加したため、多くの学生が教育費を賄うために学生ローンを借りることを選んでいる。[20]学生ローンと経済的不安定さは大きなストレス源であり、若者の全般的な健康状態の悪化やうつ症状の発症率の上昇と関連している。[21]個人債務は薬物やアルコールの使用増加とも関連している。[21]
健康への悪影響
学生のメンタルヘルスは、大学在学中に悪化することがあります。そのため、ストレスの増加により、キャンパス内で学生が利用できるメンタルヘルスおよびカウンセリングサービスの必要性が浮き彫りになりました。[22] [23] [24]アメリカ心理学会（APA）によると、2009～2010年度と2014～2015年度の間に、アメリカのキャンパスで心理医療サービスを求める学生が30％増加し、そのうち61％が不安障害のカウンセリングを、49％がうつ病のカウンセリングを、45％がストレスのカウンセリングを、28％が学業成績に関する懸念のカウンセリングを求めています。[25]
精神疾患
思春期後期から成人初期は、多くの精神・社会・行動疾患の発症時期です。そのため、精神疾患は大学生で初めて診断されることが多いです。8か国14,000人の大学生を対象にした調査で、研究者らは学生の約35%が診断されていない精神疾患を抱えていることを発見しました。[26] 生涯の精神疾患の約75%は24歳までに発症すると推定されています。 [27] 大学生によく見られる精神疾患には、不安障害、うつ病、ADHD、睡眠障害、自殺などがあります。
うつ
大うつ病性障害は、 18歳以上のアメリカ人のうち、年間1610万人以上に影響を与えています。精神衛生上の問題は、学生の大学での成功を妨げる可能性があります。しかし、うつ病を患っている大学生は、診断されていないことがよくあります。人口統計的には、上級生、大学生、キャンパス外に住んでいる人がうつ病になりやすいと考えられています。大学生のうつ病につながる一般的な懸念には、学業成績を上げるプレッシャー、成功への不安、卒業後の計画に関する考えなどがあります。[28]アメリカ大学保健協会は、うつ病の学生のために、リソース、プログラム、ガイドラインを提供し、精神衛生サービスを促進するために設立されました。[29]
不安障害
大学生は、厳しい授業の管理、課外活動への参加、人間関係の維持、仕事、財政管理など、多くの責任のバランスを取らなければならないことから、大きなストレスや不安を感じることがあります。不安や過度の心配は、一般的な機能に重大な障害を引き起こす可能性があります。全般性不安障害の症状には、落ち着きのなさ、集中力の低下、易怒性、疲労、睡眠障害などがあります。2018年の調査で、アメリカ大学保健協会は、大学生の63.4％が圧倒的な不安を経験し、22.1％が過去12か月以内に診断または専門家による治療を受けたと報告しました。[30] 学生は、新しい人との出会いや会話、人前で話す、パーティーや社交の集まりに参加するなどの社会的状況で、大きな不安や判断や恥ずかしさへの恐怖を特徴とする社会不安障害を経験することもあります。うつ病と同様に、社会不安障害の学生は出席率や参加率が低くなる傾向があります。性的暴行などの重大なトラウマ的な出来事を経験した学生は、心的外傷後ストレス障害を発症する可能性があります。 2015年、全米大学協会は大学における性的暴行の不正行為に関する調査を実施した。学生の11.7%が大学在学中に、強制または無力化による同意のない挿入や性的接触を経験したと報告している。[31]不安障害を治療していない学生は、薬物やアルコールを乱用するリスクがより高い。
睡眠障害
睡眠は人の心身の健康にとって重要であり、平均的な大学生は一般的に推奨される睡眠時間を取っていません。[32]両親が就寝時間を強制することができないだけでなく、授業、パーティー、課外活動、その他のイベントが多すぎて、毎日が違って見えます。スケジュールが変化するため、大学生が睡眠のルーチンを確立することは難しく、睡眠障害を発症するリスクが高まります。
睡眠障害は、異常な睡眠パターンを引き起こす障害です。[33]治療しないと、他の健康問題に進行する可能性があります。一般的な睡眠障害には、不眠症、睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群、ナルコレプシーなどがあります。これらの症状の一部は、うつ病、不安症、パニック障害などの根本的な健康問題が原因である可能性があります。[34]一般的な症状には、日中の過度の眠気、寝つきの悪さ、夜中に目が覚める、寝つきの悪さや眠り続けるのの悪さなどがあります。[35]
ADHD
ADHDは米国の学生の約2～8％に見られ、障害のある学生の25％に見られます。[ 36]いくつかの研究では、ADHDの学生の方がアルコールや薬物使用の発生率が高いことが示されています。 [37]注目すべきことに、覚醒剤を服用しているADHDの学生は、覚醒剤を服用していない学生よりも問題のある飲酒習慣があることがわかりました。[38]
米国の大学キャンパスでは、処方箋による覚醒剤の乱用が広く蔓延している。[39]覚醒剤の使用は、主に認知能力と学業の向上を目的として、ADHDのない学生の間で増加している。アデロールを「パフォーマンス向上剤」として学生に使用させる誤解は数多くあるが、科学的証拠は覚醒剤の使用と学業成績の間には負の相関関係があることを示している。[39] [40]処方箋のない覚醒剤が引き起こす可能性のある健康への悪影響には、高血圧、妄想、深刻な心血管系への副作用、突然死などがあり、アンフェタミン薬には黒枠警告が付けられている。[41] [42]
摂食障害
摂食障害は、異常で危険な食習慣を特徴とする心理的疾患である。いくつかの種類があり、最も一般的なものは神経性無食欲症、神経性大食症、過食性障害である。[43] [44 ] 神経性無食欲症は、本人が心配なほど体重が減っているにもかかわらず、自分を太りすぎだと考えている場合に起こる。[ 45]本人はカロリーや特定の食品の摂取を制限することで体重を監視し、自分の体のイメージに執着するようになる。 [45]神経性過食症は、断食、自発的嘔吐、下剤や利尿剤の乱用、過度の運動などの過激な代償行動に続いて、過食エピソードを繰り返すことを特徴とする。[46]神経性過食症と同様に、過食性障害の人は短時間に大量の食物を摂取するが、代償行動はとらない。[46]
摂食障害は、性別、民族、人種を問わずすべての人に影響を及ぼすが、[47] [48]多くの研究では、高等教育を受けた学生の間で摂食障害のリスクが不釣り合いに増加しており、その大多数は一般人口と比較して高い有病率を示している。[49] [50]この傾向は、大学生が高等教育後の生活を切り抜け、それに適応しようとするときに直面する独特の課題に起因する可能性がある。[51]このような困難には、ストレスやプレッシャーの増加、学業、社会、経済的な構造の欠如、過度の体重増加への恐怖などがあり、これらは根本的な精神衛生上の問題を悪化させたり、場合によっては新たな問題を引き起こしたりする可能性がある。[49] [47] [51]さらに、摂食障害は、最近ではソーシャルメディアやテレビでの男性と女性の非現実的な描写に起因するボディイメージの問題に一部起因しているとされている。
高等教育機関に入学する学生の多くは、すでに安全なダイエット法を試しているが、35%が病的なダイエットに進み、そのうち20～25%が部分的または完全な摂食障害を発症する。[47]部分的な摂食障害の症例は自然に治癒する可能性があるが、一部の症例は完全な障害に移行する。[52]全米摂食障害協会の報告によると、摂食障害は通常18歳から21歳の間に発症し、アメリカの大学生の10～20%と4～10%が影響を受けている。[47]摂食障害の症状を経験している学生は、精神疾患の併存疾患を経験する可能性も高い。[49] [53]
大学内の特定のグループのメンバーは、アスリートやトランスジェンダーの学生など、摂食障害の症状を報告したり経験したりする可能性が高くなります。[54]全米神経性無食欲症および関連障害協会によると、アメリカのトランスジェンダーの学生の16％が摂食障害を患っていると報告しています。[55]国立薬物乱用・薬物乱用センターが発表した別の報告書によると、女性アスリートの35％と男性アスリートの10％が神経性無食欲症のリスクがあり、女性アスリートの58％と男性アスリートの38％が神経性過食症のリスクがあることがわかりました。[54]
効果的な介入
摂食障害はすべての精神疾患の中で最も死亡率が高いため、効果的な回復について議論する際には、早期発見、予防、治療が最も重要です。[47] [56]研究によると、摂食障害の治療を受ける人は世界的に非常に少なく、ケアを必要とする人が適切な治療を受けていないというギャップが生じています。[57]米国の大学キャンパスでの摂食障害の蔓延を調査したいくつかの研究では、摂食障害のスクリーニングで陽性となった学生のうち、診断に対して治療を受けたのは20％未満でした。[49]別の研究では、摂食障害の治療を求める北米の学生の30～70％が、精神衛生上の問題ではなく、認識された体重の問題に対して医療介入を受けていることがわかりました。[58]これは理想的ではありません。早期発見とその後の管理により、完全回復の可能性が大幅に高まるためです。[59] [60]学生が利用可能なオプションを認識していない場合、助けを求める意欲が低下することが判明しています。[61] [62] [63]したがって、高等教育機関には学生に手を差し伸べ、潜在的な症状に関する個別のフィードバックを提供し、将来の目標のための提案を作成し、回復プロセスを促進する責任がある。
北米の高等教育機関では、すでに包括的なスクリーニングを実施し促進するプログラムがいくつか提供されている。[49] [47] [52] Healthy Body Image Programは、キャンパス内の学生をスクリーニングし、カスタマイズされた介入を提供することを目的としたオンラインプラットフォームである。[64]このプログラムは、学生を低リスクまたは高リスクに分類するか、臨床的/亜臨床的な摂食障害の可能性がある学生を特定する。[65]その後、リスクと臨床状態に対処するために、適切なエビデンスに基づくオンライン介入または専門医への紹介を提供する。[65]摂食障害に関する事実の知識と役立つリソースを提供することを目的とした教育キャンペーンは、学生を対象とした場合に最も効果的であることが証明されている。[47]米国の多くの大学が年次または隔年教育プログラムを提供しているが、月次または週次で提供している大学はほとんどなく、学生が適切なサービスにアクセスする能力に影響を与える可能性がある。[47]ホリスティックヘルスとインタラクティブな要素に重点が置かれている場合は、治療の有効性も報告されている。[52]メディアリテラシーの向上、特にメディアによる身体イメージの歪んだ表現に関するリテラシーの向上と身体への満足度の促進は、マネジメントスキルを向上させ、前向きな関係構築を促すことができる。[66]特定の体型に対する社会文化的圧力、身体への不満、自尊心の低さ、体重管理の課題などのリスク要因を学生が認識するのを助ける介入は、身体への満足度の改善をもたらす。[67] [68] [69]さらに、健康的な食事療法を通じて体重管理を促進し、説得の原則（フット・イン・ザ・ドア法など）を活用し、動機付け強化エクササイズを含む介入は、体重増加と機能障害を改善することが報告されている。[70]
治療のギャップ
高等教育機関では、オンラインや対面で役立つ検出サービスが数多く提供されていますが、キャンパス内での摂食障害の治療に関しては依然として大きなギャップがあります。[49] [47]全米摂食障害協会は、治療とカウンセリングサービスが最も重要であると報告されていることを発見しました。しかし、カウンセリングと栄養サービスの専門訓練を受けたスタッフはほとんどいません。[47]さらに、摂食障害や関連行動のリスクが高いと思われる性的マイノリティの学生、人種的マイノリティの学生、大学スポーツ選手の独自のニーズに合った検出と治療の選択肢が不足しています。[71] [72] [73]そのため、文化的および社会的に調整された支援を提供するために、職員が適切に訓練されることが不可欠です。
アルコールやその他の薬物の使用
最も一般的な大学の健康に関する主要業績指標は、アルコールやその他の薬物（AOD）の乱用と乱用に関するレベルと管理に関連しています。薬物乱用は成人初期にピークを迎えることが示されています。[74]大学生の場合、刺激を求める行動傾向、[75]仲間による薬物使用の認識、[76]生物学的マーカー、高等教育前の習慣など、多くの要因によって薬物使用が予測されます。[74]北米では、アルコール、マリファナ、タバコが最も頻繁に使用され、乱用されている薬物です。[77]
アルコール
アルコールは世界で最も多く消費されている物質で、世界の疾病負担の4.6％を占め、若年成人が不釣り合いに影響を受けています。[78] [79]北米の大学生を対象に実施された2018年全国大学健康評価（NCHA）によると、男性の60.6％、女性の62.5％が過去30日以内にアルコールを摂取したと報告しています。[80]学生の同級生の飲酒頻度に関する認識は現実よりも高いことが判明し、NCHAの結果によると、学生は同級生の93.2％が30日以内にアルコールを摂取したと認識しています。[80]国立アルコール乱用・依存症研究所によると、18歳から24歳の大学生約1,400人が飲酒が原因で毎年死亡し、約50万人の学生が飲酒の影響で負傷しています。[81]
大学キャンパスのメンタルヘルスを研究しているアラン・デニントン氏によると、大学生の4人に1人が飲酒により学業成績が低下しているとのことです。[82] 多くの高等教育機関は、学生の問題のある飲酒習慣を減らすことを目的とした危害軽減プログラムを導入しています。[83] 2010年の時点で、米国の大学の98％が学生の飲酒リスクを減らすためのプログラムを使用していました。[83] 2002年、国立アルコール乱用・依存症研究所の大学での飲酒に関するタスクフォースは、大学が危険な飲酒行動を減らすための一連の勧告を発表しました。[81]これらのガイドラインには、キャンパスでの飲酒制限、社会規範に対処するキャンペーン、対象を絞った教育イニシアチブなど、個人レベルと集団レベルの両方の戦略が含まれていました。[83] [81] [79]しかし、研究によると、これらの勧告はアメリカの大学で適切に遵守されておらず、更新されたアプローチが必要になる可能性があります。[83] [79]いくつかの新たな戦略は、高等教育機関のキャンパスでアルコール文化を広めるソーシャルメディアの役割に焦点を当てています。[79]アルコール製品のマーケティングの増加は若者の消費と正の相関関係にあることが判明しており、この問題は近年ソーシャルメディア広告の人気の高まりによって悪化しています。[79]
タバコ
タバコはさまざまな形で消費され、高等教育機関の学生に人気のある選択肢には、紙巻きタバコ、電子タバコ、水パイプなどがあります。[84]高等教育機関の学生のタバコ消費率は、学生の地理的な場所と性別によって異なります。[85]北米では、2019年春の全米大学健康評価（NCHA）によると、過去30日以内にタバコを使用した学生は6.4％、電子タバコを使用した学生は12.6％、水パイプ（シーシャまたはフッカーとも呼ばれる）を使用した学生は2.1％でした。[80]各カテゴリでは、男性のタバコ製品の使用がより頻繁でした。 [ 80]北米の大学生は同級生のタバコ製品の使用を大幅に過大評価しており、紙巻きタバコの使用は70.2％、電子タバコは83.1％、水パイプは58.2％と推定されています。[80]
当初、電子タバコ（「ベイプ」とも呼ばれる）はタバコよりも安全な代替品とみなされていたが、若者に人気があったためタバコ市場を拡大したことが知られている。[86]大学生は従来のタバコと比較して電子タバコの危険性と依存性を過小評価していることが判明している。[87]電子タバコに含まれる発がん物質の量はタバコよりも少ないが、それでも使用者は超微粒子やその他の毒素にさらされ、慢性疾患のリスクを高める可能性がある。[86]
北米の多くの高等教育機関は禁煙プログラムを実施しており、その一例として、米国では約2000校、カナダでは少なくとも65校が禁煙の大学となっている。[84]これらのプログラムの多くはすべてのタバコ製品に拡大されており、学生の受動喫煙を減らし、タバコ製品の使用を控えさせ、タバコの吸い殻によるゴミをなくすことを目指している。[84]
大麻
マリファナは、若者の間で最も広く使用されている薬物の1つです。[88]米国保健福祉省によると、大学生と若者の22％が過去1か月以内にマリファナを摂取したと報告しています。[89]データによると、マリファナを危険と認識している若者の割合は減少しており、これは、新たに普及しつつある電子タバコなどの摂取方法に対する予防努力を妨げる可能性があります。[89]若者によるマリファナの頻繁な使用は、健康状態の悪化につながる可能性があります。[89]
追加の薬剤としては
高等教育機関の学生が使用するその他の物質は、地理的な場所、性別、社会経済的地位、その他の要因によって異なります。大学生が使用する物質には、処方オピオイド、アンフェタミンやその他の覚醒剤、幻覚剤、鎮静剤などがあります。[90]
オピオイドは、体をリラックスさせ、痛みを和らげることができる薬物の一種です。[91]米国では、国立薬物乱用研究所（NIDA）の報告によると、処方オピオイドの乱用は、2013年の大学生の5.4％から2018年には2.7％に減少しました。[92]処方オピオイドの例には、ヒドロコドン（バイコディン®）、コデイン、オキシコドン（オキシコンチン®、パーコセット®）、フェンタニルなどがあります。[91]オピオイドの乱用は、主に北米諸国に影響を与えるオピオイドの流行をもたらしました。 [93]
アンフェタミンとデキストロアンフェタミン（アデロール）は、注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療に用いられる薬です。アデロールは、覚醒剤と呼ばれる薬物クラスに分類されます。[94] 250万人以上のアメリカ人がアデロールを処方されており、この薬を処方された大学生の約50％が、仲間からアデロールを買えないかと尋ねられたことがあります。[95] アデロールは、攻撃性、落ち着きのなさ、血圧と心拍数の上昇、妄想、精神病、発作、心臓発作、脳卒中に関連しています。[96] アデロールは、ADHDなどの症状を持つ人の認知処理を改善するだけであることが知られています。認知障害のない人には効果がなく、この薬を服用すると悪影響が出る可能性があります。[97]その他の処方刺激薬には、コンサータ®やリタリン®があり、どちらもメチルフェニデート塩酸塩のブランド名です。処方箋なしで購入できる覚醒剤には、コカインやメタンフェタミン（通称メタンフェタミン）などがある。NIDAは、18～25歳の若者の11.4%が生涯に一度はコカインを使用したことがあると報告している。[98]
幻覚剤は現実の認識だけでなく思考や感情も変えてしまう。[99]このクラスの薬物には、シロシビン（一般にマジックマッシュルームまたはシュルームとして知られる）、D-リゼルグ酸ジエチルアミド（LSD）、サルビア、ケタミンなどがある。[99] NIDAの報告によると、過去1か月以内に12歳以上のアメリカ人20万人以上がLSDを使用したと報告している。[100]
ベンゾジアゼピンなどの鎮静剤は、不安を和らげたり、睡眠を誘発したりするためによく使用されます。 [101]このクラスの薬には、ジアゼパム（バリウム®）、ロラゼパム（アティバン）、アルプラゾラム（ザナックス）が含まれます。[101] [102] 2001年にアメリカの4年制大学119校の学生を対象に行われた調査では、学生の7.8%が生涯でベンゾジアゼピンを試したことがあると判明しました。[103]
性的な健康
性感染症
性行為による危害の程度に関する大学の健康に関する主要業績評価指標は一般的である。性行為を行う人は誰でも性感染症（STI）にかかる可能性があるが、特に青年は感染しやすく、一般人口と比較して罹患率が高い。[104]疾病管理予防センターは、2015年に15～24歳の若者が淋病、クラミジア、梅毒の合計症例数で最も高い発生率を占めていると報告した。[105]この年齢層はクラミジア症例の65％、淋病症例の53％を占めた。[106]さらに、ある調査によると、2000人の現役および元アメリカ人大学生のサンプルの回答者の15％がコンドームを一度も使用したことがなく、4％がパートナーに頼まれたときのみコンドームを使用すると回答した。[107]大学生は15～24歳で、適切な予防措置を講じずに性行為に及ぶ傾向が強いため、[107]高等教育機関には適切な性感染症のスクリーニングと予防教育を実施する責任がある。ある研究では、米国の大学生のクラミジアの蔓延を調査し、ほとんどの高等教育機関では定期的なスクリーニングが実施されていないか、簡単にアクセスできないことが判明した。[108]
大学やカレッジの学生の健康と幸福の向上を目的とした共通のサービス、プログラム、ポリシー
心理カウンセリングおよびその他のメンタルヘルスケアサービス
高等教育機関は、大学生の精神疾患を予防、特定、治療するという課題に直面している。課題の中には、断片的なサービス、受動的な対応、断片的な資金、高いリソースニーズなど、他の潜在的な要因から生じるものもある。 [109]オンタリオ大学保健協会の報告書によると、大学生は非大学生に比べて精神疾患の症状やストレスレベルの上昇を報告する可能性が2倍以上高いことがわかった。[109]キャンパス内のリソースに対する需要が高まっているのは、障害のある学生など、非伝統的な学生の増加に関係している可能性がある。[110]その結果、精神保健の専門家が少なく、予算上の制約が大きい傾向にある小規模な機関では、リソースの逼迫が進み、学生の精神保健上の懸念に対処するのが難しくなる可能性があります。[23]ただし、これらのサービスを見るときは、文化を考慮する必要があります。伝統的に過小評価されてきた学生は、クラスメートに比べて心理カウンセリングを求める可能性が低いためです。これらのアメリカの大学の多くで採用されている介入は、サービス提供に対してより西洋的なアプローチを採用しており、これらの大学を構成する文化的に多様なコミュニティのメンタルヘルスの問題に十分に対処していない傾向があります。[111]
大学の健康を継続的に達成するために、多くの機関はヘルスケアのプロセスと健康促進のプロセスの両方に取り組んでいます。[112]教育、政治、規制、組織のサポートを通じて学生の健康を促進することは、高等教育における健康促進と呼ばれています。[113] [3]公衆衛生の時代である現在、[114]健康促進は、学校保健、機関/地域の保健、職場などの設定アプローチを使用して、生物学的行動の影響を超えています。[3]大学保健の分野におけるもう1つの全国組織は、大学キャンパスでの救急医療サービスの促進とサポートに専念している全米大学EMS財団（NCEMSF）です。 [115]その他の国内外の協会には、全米学生人事管理者協会（NASPA）と全米イントラミューラルレクリエーションスポーツ協会（NIRSA）があります。 高等教育機関の目標は必ずしも精神医学的介入を提供することではありませんが、ますます多くの学術機関がガイドラインの確立とキャンパス内メンタルヘルスケアサービスの開発に取り組んでいます。[24]スクリーニング、識別、治療サービスの要素は高等教育機関全体に存在しているが、それらのアクセス性と利用可能なリソースはさまざまである。[116]学生カウンセリングセンターは、メンタルヘルスケアとサポートの責任を負っていると最も一般的に認識されており、オンラインカウンセリングセンターのウェブサイトを介した電子的な自己紹介がますます一般的になっている。[116]さらに、インターネットベースのテクノロジーの使用には、通常、学生人口のうつ病や不安を対象とする最も一般的に使用されている手段の1つである認知行動療法が含まれます。 [116]有意に肯定的な結果に関連しているこの介入は、大学の環境の学生にとって有望であるように思われる。[116]
いくつかのキャンパスでは、脆弱な学生層の社会的・精神的健康サポートを強化するために、アボリジニ、留学生、 LGBTの学生との有意義なつながりを確立することに取り組んでいます。 [117]たとえば、伝統的に代表されていない学生と文化的につながりのあるプロバイダーを結び付けるEヘルス介入は、学術機関が導入を検討できる潜在的なサービスです。[118]
多くのカウンセリングセンターは、予防に方向転換し、従来のトークセラピーとは異なる独自の個人スキル開発の機会を提供しています。大学でのマインドフルネスに基づく介入の有効性は、最近の研究テーマとなっています。無作為化対照試験では、香港の大学生のメンタルヘルスの成果を促進するインターネットベースのマインドフルネストレーニングプログラム（iMIND）とインターネットベースの認知行動トレーニングプログラム（iCBT）の有効性を検証しました。[119] 8週間の各プログラムは、教訓的な読み物、体験学習（ガイド付き瞑想など）、日常生活への応用（自己認識の発達など）を含む30〜45分のセッション8回で構成されていました。[119]どちらのプログラムも、事前評価から事後評価まで、精神的健康、心理的苦痛、生活満足度を改善する可能性を示しました。[119]
大学の健康状態を評価する
大学での健康問題にはさまざまな側面があり、解決策は大学キャンパスで入手できます。[120]医療専門家は、大学キャンパスの若年成人の健康問題の割合が高いことを発見しました。思春期の若者は健康問題を発症し、大学キャンパスへの移行に伴って身体的および行動的特徴が変化する可能性があります。性的な健康、慢性疾患、障害、ストレス、薬物使用など、さまざまな健康上の懸念が発生します。大学は、キャンパスで過ごす年月を通じて若年成人の成長をサポートするよう努めています。忙しいスケジュールにもかかわらず、学生が利用できるリソースを用意することが優先事項です。医療専門家とカウンセラーは、問題を抱えて助けを求める学生の育成に重要な役割を果たします。彼らは、移行した新しい環境で努力している学生にとって前向きなはけ口になることができます。カウンセラーは、学生が大学に来るときにさまざまな視点と背景を持ち込んでいることを認識しています。[121]カウンセラーは学生の間で同様のテーマを認識していますが、思春期から成人に移行するにつれて、各患者のテーマは異なります。カウンセラーのサービスは、対面またはオンラインで学生が利用できます。
オンラインサービスの影響
インターネットは、健康情報に関して大学生にとって主要なリソースとなっています。「テキストベースの健康情報、電子メール、チャットルーム、リストサーブなど、さまざまな形式でオンライン健康情報とサービスの提供を提供します。」[122]アクセス、可用性、および高額な料金で支援を必要とする学生には、さまざまなオンライン サービスがすぐに利用できます。これらのサービスは、対面などの非伝統的な方法で支援を求める学生にソリューションを提供できます。「インターネットで健康情報を探していると報告した 514 人の学生のうち、204 人 (36.7%) が、オンラインで健康情報を取得することで、健康管理が大幅に改善された、または多少改善されたと感じています。」支援を求めることは、「個人的な問題を解決するために、公式または非公式の社会的関係を積極的に探し、活用するプロセスです」(p. 8)。全体的に、オンライン健康サービスは大学生に良い結果をもたらしました。調査を通じて、9 つの研究がオンライン健康体験を評価しました。参加者の90％がサービスに満足しており、86％が引き続き利用または再度利用したいと回答し、72％が友人に勧めると回答した。[123]
身体活動、レクリエーション、栄養、その他の健康関連のキャンパスサービス
大学時代は、身体活動の促進を含む、若者の数多くの健康行動に関与し影響を与える重要な時期です。[124]定期的な身体活動は、身体的機能と精神的機能の両方の改善に不可欠であると認識されています。[125] [126]大学生の身体活動を促進することは、長期にわたる活動的な習慣を奨励する機会を提供することができます。[124]米国、カナダ、中国の大学生の約半数以上が、活動が不十分であると分類されました。[124]活動的なライフスタイルを維持するための推奨事項と戦略を扱うセミナーやカウンセラー主導のワークショップは、大学生活への移行中に健康的な行動を維持または強化するための効果的な手段であるようです。[127]研究では、身体活動の利点に関する情報は、肯定的に表現された場合、大学生の一般的な健康、精神的健康、幸福に大きな影響を与える可能性があることも示唆されています。[127] NIRSAは、大学レクリエーションのリーダーで構成され、サポートしています 。
大学時代は、大学生の食行動がその後の人生に引き継がれる可能性があるため、栄養関連の介入を行う潜在的な時期である。[128]大学生の健康的な、または不健康な栄養習慣は、個人的、社会文化的、経済的要因を含むいくつかの要素の相互作用から生じる可能性がある。[128]学生の果物や野菜の摂取量が少ないのは、伝統的な料理にこれらの食品が比較的少ないことと、食品ラベルの読み方や理解方法に馴染みがないことが原因である可能性がある。[129]これらの社会文化的、教育的障壁に加えて、大学での生活費や食料の入手性などの他の要因は、意欲的な学生にとってもハードルとして挙げられている。[130]一方、個人の知識と意識、親のサポートなどの要因は、学生の健康的な食事を促進する上でプラスの影響を与えるとされている。[130]大学環境で健康的な食事を促進するための選択肢として、さまざまな社会変革キャンペーンが検討されてきた。[131]農産物直売所やカフェテリアで常に健康的な代替品を提供することで、キャンパス内で果物や野菜が簡単に手に入るようにすることが、潜在的な戦略である。[130] カフェテリアでの販売促進メッセージを活用することも、学生に健康的な選択を促す可能性があるもう1つの方法である。[131]全米大学給食協会（NACUFS）は、大学の健康に関する主要業績評価指標を達成するための重要なパートナーとなり得る。
思春期医療との関係
米国では、大学保健の専門分野は思春期医学と密接に関係している。多くの思春期医学フェローシップには大学を拠点とする学生健康診療所での研修が含まれており、多くの思春期医学医師が大学健康診療所で働いている。[132] [133]大学生は、米国では一般的に小児科の年齢範囲の後半に位置する。[134]
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さらに読む
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外部リンク
- 大学の健康情報
- アメリカ大学保健ジャーナル
- 国立大学緊急医療サービス財団
- アメリカ大学保健協会 2019-08-07ウェイバックマシンにアーカイブ