証拠に基づくジェンダー医学協会(SEGM )は、トランスジェンダーの若者に対するジェンダー肯定ケアに反対し、政治的ロビー活動を行うことで知られる反トランスジェンダー団体です。SEGMは、トランスジェンダー医療に関する誤った情報で知られています。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] SEGMは、トランスジェンダーの子どもの大多数が性別移行をやめると虚偽の主張をし、 25歳未満の人には性別探索療法を第一選択治療とすべきだと主張し、科学的に裏付けられていない急速発症性性別違和の理論を広めてきました。[ 1 ] [ 2 ] [ 5 ] SEGMは、反トランスジェンダーの法律や裁判でしばしば引用され、時には裁判所に意見書を提出することもあります。[ 4 ] [ 6 ]
SEGMはGenspectおよびTherapy Firstと密接な関係にある。SEGMの顧問7名がGenspectの顧問チームに所属しており、その中にはGenspectの創設者であるステラ・オマリー[7]も含まれている[ 8]。南部貧困法律センターは2023年以来、 SEGMとGenspectを反LGBTQ+ヘイトグループに指定し、SEGMを「疑似科学の拠点」と表現している[ 9 ] 。イェール大学医学部の研究者らは、SEGMを「認められた科学組織」ではなく、反トランス活動家の小グループであると表現した報告書を発表した[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] 。内分泌学会の広報担当者は、SEGMを医学の主流から外れた存在だと表現した[ 13 ] 。 2024年3月に発表された論文では、SEGMを「周縁的な医療組織」と表現している[ 5 ] [ 3 ] 。
証拠に基づく性別医学協会 (SEGM) は、2019 年に臨床医と研究者の国際グループとして設立されました。共同創設者には、アメリカの内分泌学者であるウィリアム・マローン、アメリカの小児科医であるジュリア・メイソン、アメリカの医療研究者であるジェーニャ・アブルッツェーゼが含まれます。[ 14 ]米国における性別肯定ケアに関するほぼすべての訴訟で証言し、トランスジェンダーの人々は病的に自己愛的になると主張する精神科医のスティーブン・B・レヴィンは顧問を務めています。[ 2 ] [ 5 ] SEGM は、他の関連グループとともに、ケネス・ザッカー、レイ・ブランチャード、J・マイケル・ベイリーを含む 17 人の学者と研究者からなる「小児および青年期の性別違和ワーキンググループ」のつながりを通じて形成されました。[ 2 ] SEGM のメンバーの何人かは、ザッカーが指揮するCAMH 性同一性クリニックと協力しました。 [ 5 ]
南部貧困法律センターの報告書は、SEGMを「反LGBT疑似科学ネットワーク」の中心と表現し、SEGM、Genspect、Therapy Firstの関係が最も強く、24人以上の人的つながりを共有していると明記した。[ 2 ]また、報告書はSEGMのメンバーが「反LGBTQ+極右」と関係があると述べている。[ 2 ]ジュリア・メイソン、マーカス・エヴァンス、ロベルト・ダンジェロ、サーシャ・アヤド、ステラ・オマリー、リサ・マルキアーノ、アヴィ・リングはSEGMのアドバイザーであり、Genspectのチームまたはアドバイザーでもある。オマリーはGenspectの創設者である。[ 7 ] [ 8 ] [ 15 ] Therapy Firstは、専門家がトランスジェンダー転換療法だと考えているジェンダー探索療法を販売するために、2021年にSEGMのメンバー4人とGenspectのアドバイザー1人によって設立されたセラピストのグループである。[ 2 ]マルキアーノとオマリーは、リサ・リットマンの包括的性別違和研究研究所(ICGDR)の理事を務めている。 [ 2 ] SEGMのメンバーであるオマリーとロバート・P・ジョージは、不寛容と人種差別反対財団の顧問も務めている。[ 2 ]
イェール大学医学部のさまざまな部門の7人による報告書によると、SEGMの14人の中核メンバーは、性別適合医療に反対し、「偏向的で非科学的な内容」を掲載している他の組織の理事会で定期的に協力していたという。[ 11 ]
SEGMは、体系的なレビューに資金を提供したり、学術イベントを企画したり、時折、裁判所や議員に意見を提出したりしている。[ 14 ] [ 16 ] [ 17 ]イェール大学のインテグリティ・プロジェクトは、SEGMの出版物の75%が査読済みの科学論文ではなく、編集者への手紙やコメントであると推定している。[ 5 ] SEGMは、反トランスジェンダー法を支持するために州議会で頻繁に証言している。[ 18 ]
2020年に提出された、トランスジェンダーの若者に対する性別適合医療を禁止するサウスダコタ州下院法案1057号は、米国小児科学会(ACPeds)の複数のメンバー、他の保守団体の代表者、SEGMの創設者を含む秘密作業グループ内で作成および配布された文書に基づいていた。[ 19 ] SEGMのメンバーは、ACPedsのメンバーと繰り返し論文や投書を共同執筆している。SEGMのディレクターであるジュリア・メイソンは、SEGMはACPedsのメンバーとは協力しないとツイートし、論文を共同執筆したりシンポジウムを共同開催したりしたにもかかわらず、ACPedsのメンバーであるポール・フルーズを知らないと否定した。[ 19 ] ACPedsはSEGMの活動を明確に推進しており、クエンティン・ヴァン・メーターは、 「元ゲイ」ミニストリーであるファースト・ストーン・ミニストリーズが開催した会議で聴衆にSEGMと協力するよう促した。[ 19 ]
SEGMは、アリゾナ州によるトランスジェンダー医療に対するメディケイド適用禁止を擁護する意見書を提出した[ 20 ]。[ 4 ]ラムダ・リーガルとクーリー法律事務所は、PFLAGなどのLGBT擁護団体を代表して、この禁止に反対する意見書を提出した。小児内分泌学会と世界トランスジェンダー健康専門家協会も、この禁止に反対する意見書を提出した[ 21 ] 。SEGMのメンバーは、フロリダ州によるトランスジェンダー医療に対するメディケイド適用禁止についても専門家としての弁護証言を提供した[ 2 ]。
2022年3月、SEGMの理事でありGenspectにも携わるジュリア・メイソンは、米国小児科学会(AAP)の他の4人のメンバーとともに決議案27号を提案し、AAPはホルモン療法を第一選択治療として再検討すべきであり、AAPの2018年の性別肯定ケアに関する政策声明を更新するためのエビデンスレビューを求めた。AAPは、この決議案はAAPの政策を誤って解釈しており、実際には「臨床医と精神保健専門家による体系的かつ協力的な評価に従うこと」を推進していると述べた。この決議案は可決されなかった。決議案の提案者らが、AAPが決議案の議論を阻止するために手続きを変更したと述べた後、AAPは、手続きは通常通り行われ、決議案27号は共同提案者がおらず、AAPメンバーの大多数が決議案に同意しなかったため可決されなかったと述べた。 AAPは、ガイドラインはルーチン手順の一環として既に見直し中であり、「トランスジェンダーの子供や青年に対するエビデンスに基づいた性別肯定ケアは医学的に必要かつ適切であるという、世界で最も著名な医療機関の間で強いコンセンサスがある」と述べた。[ 22 ] [ 23 ]
4月、フロリダ州保健局は、州内の未成年者が社会的または医学的に性別移行することを阻止するために科学的コンセンサスを誤って伝えるメモを作成し、マローンを引用した。 [ 10 ] [ 24 ]同じ月、SEGMはホワイトハウスの情報規制局の職員と会談し、保健福祉省公民権局の「健康プログラムおよび活動における非差別」に関する規則は「事実上、医師にホルモン療法や外科的介入を提供することを強制する」と主張した。[ 2 ]
2023年9月、SEGMのメンバーとアドバイザーは、米国食品医薬品局に、トランスジェンダーの若者への思春期抑制剤の処方を中止するよう求める請願書を提出した。[ 2 ] SEGMは100人以上のメンバーがいると主張しているが、2023年後半にサイトからメンバーリストと組織構造を削除した。[ 5 ]
2025年、SEGMの共同創設者であるジェーニャ・アブルッツェーゼは、トランプ政権のHHSの性別違和に関する報告書を共同執筆した。[ 25 ]
2021年から2024年の間に、SEGMは、エビデンスに基づく医療の先駆者であるゴードン・ガイアットが率いるマクマスター大学のチームに、トランスジェンダー医療に関する独立した系統的レビューを実施するために25万ドルを提供した。SEGMは、各レビューの質問の選択に関与した。レビューは2025年に発表された。レビューは「各介入のエビデンスの確実性が低いか非常に低い」と評価した。発表後、SEGMの関与によりその信憑性を疑問視する人々から研究に対する批判を受けた。[ 26 ]
レビューの結果は、反トランス活動家、右翼系ニュースメディア、トランプ政権によって、性別適合医療への疑問や制限を正当化するためにすぐに利用された。ガイアット氏は、レビューを大きく引用した複数のニュースメディアに「私の研究の解釈と利用方法を誤解している」と手紙を書いたと主張した。しかし、どのメディアも彼の手紙の掲載を拒否した。[ 26 ]
2025年7月、同大学の教授陣による意見記事で、大学はこれらのレビューから距離を置くべきだと訴えた。2025年8月、ガイアット氏と彼のチームは声明を発表し、これらのレビューを利用して医療を拒否することは「我々の研究の重大な悪用であり、言語道断だ」と主張した。また、SEGMは当初「トランスジェンダーではないシスジェンダーの研究者である我々には、正当なエビデンスに基づいているように見えた」ものの、今後はSEGMと協力しないと表明した。声明はさらに、「確実性の低いエビデンスに基づく医療を、悪い医療、あるいはイデオロギーに突き動かされた医療とみなすのは、根本的に間違っている」と述べ、ガイアット氏は「質の低いエビデンスは、効果がないという意味ではない。単に分からないというだけのことだ」と付け加えた。ガイアット氏はさらに、性別適合医療から恩恵を受ける人がいるかどうかは不明であると主張するためにこの報告書を利用した反トランス活動家を批判し、性別適合医療によって害を受ける人がいるかどうかも同様に不明だが、治療を受けた人々の証言により、「恩恵を受ける人がいると言うのに十分な証拠がある」と述べた。[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]
トランスセーフティネットワークは、「SEGMの公的なメンバーには、トランスジェンダーの人々に対する転向療法に対する規制を公然と批判する人々が含まれている」と述べている。[ 29 ] SPLCは、SEGMは「トランスジェンダーの人々に対する転向療法を支持し、25歳未満の人々から始まる医療的移行を禁止する」グループのネットワークの一部であると述べている。[ 2 ]
SEGMは、性同一性や性的指向を変えようとする転向療法を違法とするカナダ刑法の改正案に関する意見書を提出した。SEGMは、「性別違和を呈する若い患者に対するあらゆる形態の支援的かつ探索的な心理療法が『転向』と分類されるという非常に現実的なリスクがある」と述べ、転向療法はレズビアン、ゲイ、バイセクシュアルの人々にのみ適用できるという主張によってその立場を正当化したが、この立場は主要な医療機関によって支持されていない。[ 4 ] [ 30 ]
SEGMは、25歳以下の人に対する第一選択治療として、探索的心理療法を含む心理療法を推奨しているが、証拠はそれを裏付けていない。[ 2 ] [ 14 ] SEGMは、もはやどの年齢においても医療介入が適切であるとは考えていない。マローンは、18歳以上の成人が精神保健専門家による評価を必要とせずに、インフォームド・コンセント文書に署名した後でホルモン治療を開始できるトランスジェンダー医療のインフォームド・コンセント・モデルに反対している。 [ 14 ]
SEGMは、心理的サポートを代替治療として提供すべきだと考えており、スウェーデン、フィンランド、英国の保健政策がこれを支持していると述べているが、性別違和の治療としての心理療法の証拠は乏しい。[ 14 ]
SEGMは、同年代の影響や社会的伝染によって引き起こされる性別違和のサブタイプを示唆する、急速発症性性別違和(ROGD)という物議を醸す概念を提唱した。ROGDは、米国の主要な心理学団体の大半によって、証拠や確かな実証研究が不足していると説明されている。[ 11 ] [ 31 ]
性別適合医療禁止の支持者は、SEGMのリーダーやメンバーによる科学雑誌の編集者への手紙をよく引用する[ 19 ] [ 3 ]。複数の手紙は、SEGMの設立以来の理事会秘書であるウィリアム・J・マローンと、クエンティン・ヴァン・メーター、ポール・フルーズ、マイケル・レイドローなどの米国小児科学会のメンバーによって共同執筆された。[ 19 ] [ 3 ]
2020年3月、SEGMは、トランスジェンダーの人々が出生証明書の性別を変更することを禁じるアイダホ州の法案で引用された。SEGMの広報担当者は、同法案への支持を表明したことは一度もないと述べた。 [ 32 ]この法案は、SEGMが「医療における性別とジェンダーの混同は憂慮すべきことであり、何十万人もの個人を意図しない医療上の危害のリスクにさらし、医学研究を大きく妨げるだろう」と宣言したと述べているが、その主張の証拠は示されていない。ACLUは、州の行動を非難した。[ 33 ] [ 34 ]マローン氏はまた、18歳未満の人にホルモン遮断薬を処方したり、性別適合手術を紹介したりすることを重罪とする法案を支持するために議会で証言した。[ 4 ]
テキサス州では、SEGMからの報告が、州家族保護サービス局が性別適合医療を受けているすべての子どもの親を調査し、児童虐待として扱うよう指示する知事の指示を正当化するために使用された。[ 35 ]
トランスジェンダー擁護団体内部からの反応の多くは、SEGMに対する批判的なものだった。
2021年8月、トランスセーフティネットワークはSEGMを「反トランスの精神医学的および社会学的シンクタンク」であり、過激なグループであると評し、2019年のSEGMの資金のほとんどが1万ドルを超える寄付によるものであったと報告した。[ 15 ] [ 29 ] 2020年、SEGMはエドワード・チャールズ財団から10万ドルの寄付を受け、2021年にはSEGMの年間収入は80万ドル近くにまで増加し、その中で最大のものはフィデリティ・インベストメンツ慈善寄付基金からの35万ドルの寄付であった。[ 2 ] SEGMの主要な寄付者の1人であるカリフォルニア州の女性は、自らを無宗教のフェミニストであり、バラク・オバマとヒラリー・クリントンの支持者と称し、Undark Magazineに対し、エドワード・チャールズ財団を通じてSEGMに寄付した可能性が高いが、嫌がらせを恐れて匿名を希望したと語った。[ 14 ]
2023年、米国の弁護士でトランスジェンダーの権利活動家であるアレハンドラ・カラバロは、SEGMを「反トランスジェンダーの分野で最も著名な疑似科学組織」と評し、SEGMは「論争を教える」戦術を用い、英国国民保健サービス(NHS)やスウェーデンのカロリンスカ病院での擁護活動の結果を引用して、世界中のトランスジェンダーの若者へのケアを制限する勢いを強めていると述べた。[ 1 ]
南部貧困法律センターは2023年に、「SEGMは設立以来、肯定的なケアモデルに異議を唱え、性別肯定的なケアに反対し、LGBTQ+の市民権に対する法的主張に科学的信憑性を与えるために、世界的なメディアと公共政策の攻勢を仕掛けてきた」と記した。[ 2 ]南部貧困法律センターは、2023年の「憎悪と過激主義の年」報告書で、SEGMとGenspectを反LGBTQ+ヘイトグループのリストに追加した。[ 9 ]
GLAADはSEGMを「トランスジェンダーの若者に対するケアの基準を誤って解釈し、トランスジェンダーの医療に関するエビデンスベースに反する誤った情報を用いて政治的ロビー活動を行うことで知られている」と評した。[ 36 ]
元米国トランスジェンダー健康専門家協会(USPATH)会長で、臨床心理士でありトランスジェンダー女性でもあるエリカ・アンダーソン博士は、SEGMを若者のジェンダー医学に取り組む臨床医と科学者の最も重要なグループだと述べ、「このグループは、ジェンダー肯定ケアに反対するためというよりは、ジェンダーに疑問を持つ若者への最善のアプローチを決定するために存在している」と付け加えた。[ 14 ] [ 37 ]
2021年4月、メドスケープ・メディカル・ニュースは、マウントサイナイ病院の内分泌専門医で、トランスジェンダー問題に関して内分泌学会のスポークスパーソンを務めるジョシュア・セイファーに、 SEGM、SEGMメンバーのウィル・マローン、そしてトランスジェンダーの若者への治療に関する彼らの懸念について尋ねたところ、彼は「これは比較的小規模なグループで、何年も同じ主張をしており、主流から大きく外れている」と述べた。[ 13 ]
2022年3月、SEGMは、Stephen Levine、Zhenya Abbruzzese、およびJulia Masonによる「トランスジェンダーの子供、青年、および若年成人に対するインフォームド・コンセントの再考」[ 38 ]と題する論文に資金を提供し、この論文はJournal of Sex & Marital Therapyに掲載されました。この論文は、小児および青年の性別肯定ケアのエビデンスベースの質と、インフォームド・コンセントを確立するプロセスに疑問を呈し、そのプロセスは「専門家の誤った想定、初期評価の質の低さ、および患者とその親と共有される不正確で不完全な情報」に悩まされていると示唆しました。6月、同誌は学者からの4つの招待応答を掲載しました。[ 39 ]応答のうち2つは、SEGMに関係する学者によって書かれたもので、論文に同意しましたが、他の2つは批判を述べました。[ 40 ] Annelou de Vries による批判的な回答では、現在の証拠は性別肯定介入を支持しており、オランダのプロトコルには、精神衛生、家族環境、インフォームドコンセントの能力を含む慎重な評価が常に含まれていたと述べられています。[ 41 ] Jack Drescherによる回答では、SEGM をレズビアンとゲイの権利に反対することに焦点を当てた著名な転向療法擁護団体である全米同性愛研究治療協会(NARTH) と比較し、SEGM が「トランスジェンダーの権利に関して並行した道をたどっている」のかどうか疑問を呈しました。[ 42 ] 2023 年のさらなる返信で、Levine、Abbruzzese、Mason は、Drescher のコメントが「匿名の誹謗中傷ブログ」を参照し、「SEGM と反同性愛グループとの間に存在しない関連性を捏造することで根拠のないほのめかしをしている」と批判しました。[ 40 ]
2022年4月、イェール大学医学部の研究者らは、アリゾナ州とテキサス州でのトランスジェンダー医療への攻撃に対応して報告書を発表し、SEGMを「主流の科学団体や専門団体との明らかなつながりのないイデオロギー組織」と表現し、議員がトランスジェンダー医療を犯罪化するのを助けた。[ 12 ] [ 10 ] [ 11 ]
2022年10月、 AJ EckertはScience-Based Medicineに寄稿し、SEGMを「トランスフォビア組織」と表現し、SEGMは「反トランスジェンダーのジェンダー批判(GC)組織」と表現したGenspectと密接な関係にあるとし、「両者とも定期的に反トランス疑似科学を広めている」と述べた。[ 4 ] [ 7 ] 2019年にMaloneがChristian Postのインタビューで「間違った体に生まれてくる子供はいないが、さまざまな理由で、一部の子供や青少年は自分が間違った体に生まれてきたと確信するようになる」と述べ、またSEGMメンバーのColin Wrightと共にQuilletteの記事で「カウンセリングによって、異性の体を望む原因となったトラウマや思考プロセスを解決できる」と述べたことに触れ、Eckertはこれらの発言は「トランスフォビア的で還元主義的」であり、子供が生まれた時に割り当てられた性別で生きることを奨励するモデルを支持していると主張した。[ 4 ]エッカートは、米国小児科学会が、このような「転換」または「修復」治療モデルは、若者がシスジェンダー以外のアイデンティティや表現を示すことを阻止するために使用されていると述べていること、[ 4 ] [ 43 ]また、薬物乱用および精神保健サービス局は、若者の性自認や表現を変えようとする治療的介入は不適切であり、害を及ぼす可能性があると述べていることを指摘した。[ 4 ] [ 44 ]
カイザー・ヘルス・ニュースは、アメリカ・ファースト・リーガルによる政治キャンペーン広告の事実確認を行った際、SEGMのリーダーたちは「性別適合医療の加速化に全く懐疑的だ」と述べた。[ 45 ]
証拠に基づく医療分野の創始者とみなされているゴードン・ガイアットは、SEGMを批判している。2024年に彼は、多くの臨床実践は確実性の低い証拠に依存しており、SEGMは患者の自律性を軽視しており、SEGMは性別適合医療に反対する立場を取りながらもまだ決断していないと主張することで、両方の立場を取ろうとしていると述べた。[ 14 ] [ 46 ] 2025年、マクマスター大学の教員がSEGMを批判する声明を発表した後、彼はSEGMが「患者の自律性を事実上非常に低く、あるいは全く軽視し、(治療を)受けるか受けないかの選択のメリットについて患者自身の評価を押し付けようとしている点で、非常に誤った考えを持っているように思えた」と述べた。[ 27 ]
2022年8月、Vice Newsはウィリアム・マローンを「反トランス活動家」と評し、SEGMはフロリダ州保健局のメモと同じ戦術と引用を使用していると述べた。このメモは性別適合医療の禁止に科学的根拠を提供すると主張しており、世界トランスジェンダー健康専門家協会の地域支部であるUSPATHから批判されていた。Viceはメモで引用された著者に連絡を取ったところ、彼らは、その研究とその後の研究は性別適合医療を支持しており、メモは彼らの研究を文脈から切り離して引用していると述べた。[ 10 ]
BuzzFeed Newsは、SEGMが「反ワクチン派の医療専門家が自分たちの主張のために行おうとしてきたことを性別違和に対して効果的に達成した。つまり、反対の明確かつ増え続ける証拠があるにもかかわらず、特定の治療法の相対的な安全性と有効性に関して科学的または医学的な合意が存在しないという考えに信憑性を与えることだ」と述べた。[ 32 ] [ 36 ]
2024年3月、性別適合医療の禁止を推進する科学者、臨床医、政治団体を調査した論文で、SEGMは「異端の医療団体」と表現された。[ 3 ] 2025年、ワシントン州立大学は、苦情を受けて、SEGMの教材を使用した継続医学教育コースの認定を取り消した 。 [ 47 ] [ 48 ] [ 49 ]
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