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ケネス・J・ザッカー（/ ˈzʊkər / 、1950年生まれ）は、アメリカ系カナダ人の心理学者および性科学者で、 「自分の肌で生きる」モデルで知られています。これは、思春期前の子供を対象とした転向療法の一種で、出生時に割り当てられた性別を反映させ、トランスジェンダーとして成長することを防ぐことを目的としています。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
彼は2001年にArchives of Sexual Behaviorの編集長に任命された。 2007年には、アメリカ心理学会の性同一性、性差、およびインターセックス状態に関するタスクフォースのメンバーに選ばれ、2008年には、 DSM-5の2012年版のためのアメリカ精神医学会の「性的および性同一性障害」に関する作業部会の議長に任命された。彼は以前、DSM-IVおよびDSM-IV-TRの作業部会にも参加していた。[ 4 ]
彼はトロントの依存症と精神保健センター（CAMH）[ 5 ]の主任心理学者であり、2015年12月まで同センターの性同一性サービスの責任者でした。[ 6 ] 2人の青年精神科医によるレビューで、CAMHがトランスジェンダーの若者に対する現在の診療方針から外れていると指摘されたことを理由に、CAMHは2015年にザッカーを解雇し、クリニックを閉鎖しました。[ 7 ]その後、レビューの苦情の1つが虚偽であることが判明したため、CAMHはザッカーに謝罪し、和解金を支払いました。[ 8 ]
彼は以前、トロント大学医学部の精神医学科で教授（身分のみ）として所属していた。[ 9 ] [ 10 ]
ザッカーはスーザン・ブラッドリーと協力し、20年にわたって臨床データと研究データを収集し、小児および青年の性別違和（GDC）に関する国際的な権威となった。[ 11 ]ザッカーの見解と治療アプローチは、複数の擁護者や精神保健専門家から批判を受けている。[ 12 ] [ 13 ]
ザッカーは1950年にユダヤ人の両親のもとに生まれ、イリノイ州スコキーで育った。[ 14 ]ザッカーは南イリノイ大学で学士号、ルーズベルト大学で修士号、 1982年にトロント大学で博士号を取得した。オンタリオ州心理学会の認定を受けている。
ザッカーは、リチャード・グリーンの1974年の著書『子どもと大人の性的アイデンティティの葛藤』を読んだ後、ジェンダー・アイデンティティに興味を持つようになった。[ 14 ]ザッカーの発達心理学の大学院での研究は、子どもの規範的なジェンダー・アイデンティティの発達に関する修士論文につながった。大学院在学中、ザッカーは将来の共同研究者となるスーザン・ブラッドリーと出会った。ブラッドリーは、トロント大学医学部の公立精神保健センター兼教育病院であるクラーク精神医学研究所（現在は中毒と精神保健センターの子どもと家族研究センター）の児童青年サービスに勤務する児童精神科医だった。
ザッカーはクラーク研究所に感銘を受け、当時心理学部長だったキングスリー・ファーガソンと面会した。ファーガソンはザッカーに、性同一性障害のある子供や青年を評価するブラッドリーの新しいワーキンググループについて説明した。ザッカーはブラッドリーのグループに参加した。[ 15 ]
ザッカーはスーザン・ブラッドリーと協力し、20年にわたって臨床データと研究データを収集し、小児および青年の性別違和（GDC）の権威となった。[ 11 ]
リチャード・グリーンは『 Archives of Sexual Behavior』の創刊編集者であり、1971年から2001年まで編集長を務めた後、ザッカーを編集長に任命した。[ 16 ]
『Archives of Sexual Behavior』の編集者として、ザッカーはロバート・スピッツァーによる転向療法に関する物議を醸す研究を掲載した。ニューヨーク・タイムズによると、ザッカーが研究を発表して物議を醸した後、スピッツァーはザッカーにその研究を掲載するよう依頼した。ザッカーは、研究に関する解説も掲載することを条件に、 『 Archives of Sexual Behavior』に研究を掲載することに同意した。 [ 17 ]この研究は、通常の学術査読プロセスを経る代わりに、このようにして掲載された。[ 17 ] [ 18 ]ロバート・スピッツァーは後に研究の結論を撤回した。[ 17 ]
性別違和のある子どもを治療する初期のモデルでは、出生時に割り当てられた性別（AGAB）に対する社会的期待に沿うように性自認や行動を変えようとする試みが行われ、これは現在では「転向療法」または「修復療法」の一形態と考えられている。[ 1 ] [ 2 ]リチャード・グリーンなどの臨床医は、出生時に男性と割り当てられた幼い子どもを、典型的な男性的な行動に社会的に操作し、典型的な女性的な行動から遠ざけることで同性愛を予防しようと試みた。ザッカーは、性転換を予防することを目的としてグリーンの方法を応用した。[ 19 ]
このアプローチは、トロントのCAMHのスーザン・ブラッドリー、ザッカー、同僚らの研究を通じて最もよく知られるようになり、「自分の肌で生きる」アプローチとして知られるようになった。[ 2 ] [ 20 ]ザッカーは、性別違和のある子どもは、仲間からの排斥をなくし、根底にある精神病理を治療し、子どもがトランスジェンダーになるのを防ぐように治療されるべきだと述べている。[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ]ザッカーは、性別移行に伴う困難さが認識されているため、子どもがトランスジェンダーの大人になるのを防ぐことは正当化されると考えている。[ 21 ] [ 24 ] [ 3 ]
ザッカーの根本的な前提は、思春期前の若者の性自認は可塑性があるという彼の信念であった。彼は、子供たちがトランスジェンダーとして成長することを防ぐことで、社会的な差別や性別適合ケアの必要性から彼らを守ることができると主張した。[ 2 ]子供の性別不適合を母親のせいにする初期の同性愛理論に呼応して、ザッカーは、出生時に男性と割り当てられた（AMAB）性別変異児の母親は過保護であり、未解決のトラウマを子供に転嫁することで性別違和に寄与していると主張した。[ 25 ]ザッカーは、当時女性から男性への移行の数が少なかったことを挙げ、社会化が移行において大きな役割を果たしたという信念を主張した。 [ 26 ]ザッカーは、子供たちが生まれた時の性別を受け入れるよう促し、思春期になっても性別違和を経験している場合は移行を支援してきたと述べている。[ 27 ]
2003年、ザッカーとスーザン・ブラッドリーは、「私たちの出版物の中で、性同一性障害の子供の治療における治療目標として同性愛の予防を支持したことは一度もないが、これは一部のセラピストや一部の親の目標であったかもしれないことは指摘しておく」と書いた。[ 28 ] 2006年、ザッカーは、同性愛と性転換の予防は「小児期の性同一性障害」の治療の根拠であると述べたが、前者は「問題がある」と述べた。[ 29 ] 2018年、ダイアン・クールとウェイン・マルティーノは、ザッカーとブラッドリーの1995年の著作『小児および青年期の性同一性障害と精神性的な問題』をレビューし、この著作は「前同性愛」と見なされる男の子の治療を「治療的かつ倫理的」であると支持していると述べた。[ 30 ]クールとマルティーノは、1995 年のこの著作に掲載された症例報告を、ザッカーとブラッドリーが同性愛を防ぐことを目的とした転向療法を行っていたこと、そして彼らが臨床医をマスターズとジョンソン、ジョセフ・ニコロシのアプローチに紹介していたことの証拠として挙げている。[ 30 ] 2020 年に、ザッカーはリチャード・グリーンの研究を引用し、「性同一性障害の子供の治療が最終的な性的指向を変えるという証拠はほとんどない」と述べている。[ 31 ]ポマラらによると、ザッカーは「小児期の性同一性障害の治療がその後の性的指向に影響を与えることは示されておらず、倫理的な観点から…臨床医は経験的データベースの状態について親に知らせる義務がある」と述べている。[ 32 ]
両親が治療に同意した場合、ザッカーの介入には、同性の親が子供の生活にもっと積極的に関わるように促し、もう一方の親は一歩引くこと、他の遊び相手の代わりに同性の遊び相手を紹介すること、「異性」のおもちゃや活動を取り除いてより「性別にふさわしい」ものに置き換えること、両親と子供の両方を心理療法に参加させることなどが含まれていた。[ 2 ] [ 1 ]
生命倫理学者でトランスジェンダー活動家のフローレンス・アシュリーによると、2015年に行われたザッカーのクリニックの外部レビューでは、クリニックがシスジェンダーで異性愛者であることを望ましい治療結果と考えていることが判明した。[ 3 ]外部レビューでは、クリニックの方法論を現在の臨床慣行により沿うように変更し、患者中心の肯定的なアプローチを推奨した。[ 3 ] CAMHは後に、この報告書にはさまざまな誤りがあったと結論付け、ザッカーに謝罪した。[ 8 ]
DSM-5 の出版に先立つ数年間、LGBTQ活動家たちは、2008 年に Zucker がDSM-5 の性別と性的同一性障害に関する作業部会の議長に任命されたことに強く反対した。[ 25 ] [ 33 ] [ 34 ] 2008 年 5 月、作業部会からZucker とRay Blanchardを解任するよう求める請願書が回覧され、9,500 人以上の署名が集まった。 [ 35 ]その後、全米LGBTQ タスク フォースは、 APA が Zucker とRay Blanchard を作業部会に任命した決定に疑問を呈する声明を発表し、「Kenneth Zucker と Ray Blanchard は、医師やその他の医療専門家がトランスジェンダーの人々や性別の多様性について考える方法の変化に明らかに遅れている」と述べた。[ 35 ] [ 36 ] 2008 年と 2009 年の間に、彼の任命に疑問を呈する複数の追加の論評が発表された。[ 35 ] 2008年4月、ザッカーはAPAの性同一性および性差に関するタスクフォースのメンバーにも任命された。[ 35 ]
ザッカーは、社会的移行を「物議を醸す」と呼んだWPATHの2012年第7版ケア基準の著者の1人だった。 [ 37 ] 2017年2月、ザッカーはWPATHの米国支部であるUSPATHのロサンゼルスでのパネルで講演する予定だった。 [ 37 ]抗議者たちは、WPATHはシスジェンダー規範とトランス排除に基づいていると主張してパネルの前でピケを張った。[ 37 ]擁護者たちはWPATHの理事会と会い、ザッカーを次の第2回パネルから外すよう要求した。理事会はこれに同意し、ザッカーを外し、会長のジェイミソン・グリーンは彼を参加させたことを謝罪した。その結果、ザッカーは講演者リストから外された。[ 37 ]
2015年1月、ザッカーはトロントの依存症と精神保健センター（CAMH）の主任心理学者であり、同センターの性同一性サービスの責任者であった。[ 5 ]レインボー・ヘルス・オンタリオは、トランスジェンダーの若者に関する学術文献と臨床実践のレビューを提出し、性同一性クリニックが認められた実践に従っておらず、オンタリオ州で間もなく施行される転向療法禁止に違反するのではないかと懸念を表明した。[ 3 ]他の人々は、性同一性クリニックの実践を転向療法によって引き起こされたトランスジェンダーの若者の自殺と関連付け、オハイオ州のトランスジェンダーの10代の少女、リーラ・アルコーンの注目を集めた事例に言及した。[ 38 ]
2015 年 2 月、CAMH は、子どもと青少年向けの性同一性クリニックの外部レビューを命じた。[ 39 ] 2015 年 3 月の報告書では、このレビューは、CAMH が転向療法を行っているという疑惑に対するオンラインでの監視の高まりの結果であると述べられている。[ 7 ]同報告書では、レビューが完了するまでクリニックは新規患者を受け入れないと述べられている。[ 7 ] 2015 年 3 月、オンタリオ州議会は、転向療法を禁止することを目的とした「性的指向と性同一性の肯定法」を提出した。[ 7 ] 2015 年 6 月、この法案は州議会で全会一致で可決された。[ 40 ] [ 39 ]この法律により、未成年者への LGBT 転向療法の提供は違法となり、成人に対する公的医療保険の適用範囲から除外された。[ 39 ]法案が可決された後、CAMH は、法案に対する全会一致の支持を歓迎すると述べた。[ 41 ]
外部レビュー[ 42 ]は、精神科医のスザンヌ・ジンクとアントニオ・ピニャティエロによって実施され、文献レビュー、元患者の書面による陳述書と医療記録のレビュー、スタッフ、コミュニティ関係者、現在および過去のクライアントとその家族へのインタビューが行われた。[ 3 ]レポートでは、クリニックが「現在の臨床および運営上の慣行からかけ離れている」ことが判明し、スタッフがズッカーのアプローチを教えられていることに対する関係者の懸念が指摘された。彼らはズッカーのアプローチを探索的ではなく指示的であると特徴づけ、クリニックが「最も受け入れられる治療結果として異性愛者かつシスジェンダーであること」を位置づけていることを発見し、正常な人間の性別の多様性を「治療」しようとする試みは成功する可能性が低く、倫理的ではないと結論付けた。[ 3 ]彼らは、スタッフが性別不適合行動を減らそうとするのを控え、病理化の言葉を避け、患者中心の肯定的なアプローチを取ることを推奨した。[ 3 ]クリニックが転向療法を行っているかどうかは明記されていないが、「クリニックがそのような療法を行っていないとは断言できない」と述べている。
2015 年 12 月、CAMH はクリニックを「縮小」し、ザッカー氏がもはやそこで雇用されていないことを発表した。CAMHの児童、青少年、家族サービスの医療ディレクターであるクワメ・マッケンジー氏は、「小児性同一性クリニックのすべての診療が最新の考え方に沿っているわけではないことをお詫び申し上げます」と述べた。[ 6 ] CAMH は、ケアを最も適切に提供する方法を検討するため、コミュニティ リーダーとの協議プロセスを発表した。[ 43 ]マッケンジー氏は、ザッカー氏の治療はセンターのガイドラインに反していたと述べた。調査に先立ち、ナショナル ポスト紙でのザッカー氏のコメント、すなわち彼の治療の目標は子供がトランスジェンダーに育つのを防ぐことだというコメントに対し、「それは我々がすべきことではない」と述べた。[ 7 ] [ 44 ] [ 45 ]
保守系メディア関係者は、クリニックの閉鎖とザッカー氏の解雇は「トランス過激派」が科学者を検閲している証拠だと主張した。ザッカー氏の解雇に反対し、政治的な動機によるものだと主張する嘆願書には、反トランスジェンダーの見解や活動で知られる多くの人々が署名した。[ 3 ]
解雇後、ザッカーは名誉毀損と不当解雇でCAMHを訴えた。[ 3 ] 10月18日、CAMHはザッカーと58万6000ドルの損害賠償、弁護士費用、利息で和解し、患者を「毛むくじゃらの小さな害虫」と呼んだと虚偽の記述をした報告書について謝罪した。[ 3 ] [ 46 ] CAMHはウェブサイトから報告書を削除して謝罪し、新しいウェブサイトへの移行で失われてしまった報告書の要約に置き換えた。[ 46 ] [ 8 ] [ 47 ]
和解が発表された際、CAMHは「クリニックがジェンダー・エクスパンシブやトランスジェンダーの子供とその家族のニーズを満たしていないという外部レビューの結果を受けて、子供と若者のジェンダー・アイデンティティ・クリニックを閉鎖するという決定を支持する」と述べ、さらに「若者へのサービス提供に対する現代的なアプローチは、ベストプラクティスとタイムリーなケアを通じて多様な患者をより良くサポートすると考えている」と付け加えた。[ 48 ] [ 3 ]
Google Scholarによると、Zuckerは査読付き学術誌に300以上の論文を発表している。これらの論文は23,000回以上引用されており、h指数は74である。 [ 49 ]彼は以下の書籍を含む数冊の本を出版している。
ザッカーとブラッドリー（2004）は、小児性同一性障害の一般的な「精神性的な結果」として同性愛を強調し、ザッカー（2006）は、性転換症と同性愛の両方の予防がその治療の根拠であると述べている（ただし、彼は同性愛の予防をやや「問題」と考えている）。その後、この「治療」は、2000年に米国精神医学会（APA、2000）によって非難された修復療法（ピックストーン＝テイラー、2003）と比較されてきた。