夢遊病

夢遊病
ジョン・エヴァレット・ミレー『夢遊病者』1871年
専門	睡眠医学、神経学、精神医学

夢遊病は夢遊病または夜遊症としても知られ、睡眠と覚醒が組み合わさった現象である。^[1]これは睡眠障害の一種として分類されている。^{[2]これは睡眠中の}徐波段階で、意識が低下した状態で起こり、通常は完全な意識がある状態で行われる活動を行う。これらの活動は、話す、ベッドで起き上がる、トイレに行く、食事をする、掃除をするなどの無害なものから、料理をする、自動車を運転する、^{[3] [4] [5]}激しい身振りをする、幻覚の物体をつかむなどの危険なものまで様々である。^[6]

夢遊病の症例は一般的に単純で反復的な行動であるが、睡眠中に複雑な行動をとる人がいるという報告も時折あるが、その正当性はしばしば議論されている。^[7]夢遊病患者は、意識が記憶を思い出すことが難しい状態に変化しているため、事件の記憶がほとんどないか全くない場合が多い。目は開いているが、表情はぼんやりとしており、無表情である。^[8]この状態は30秒から30分続くことがある。^[6]

夢遊病は、非急速眼球運動睡眠（NREM睡眠）サイクルの徐波睡眠（N3）中に起こります。通常、徐波睡眠が最も顕著な夜の最初の3分の1以内に発生します。^[8]通常、一晩に1回発生します。^[6]

夢遊病の特徴は以下の通りである: ^[9]

• 非急速眼球運動睡眠（NREM睡眠）中の部分的な覚醒、通常は夜の最初の3分の1の間
• 目覚めたときに思い出せるかどうかわからない夢のような内容
• 夢に一致する運動行動（単純または複雑）
• 環境に対する認識障害
• 判断力、計画力、問題解決能力が低下する。^[10]

多くの文化で描かれているように（目を閉じて腕を伸ばして歩いている）夢遊病者の目は開いているが、虚ろな目で見つめたり、無表情になったり、瞳孔が開いているように見えることがある。目覚めた後、彼らはしばしば方向感覚を失っている。夢遊病者は混乱したり当惑したり、なぜ、どうやってベッドから起きたのかわからないかもしれないが、方向感覚の喪失は数分以内に消える。彼らは夢遊病中に話をすることがあるが、その話は観察者にとっては通常意味をなさない。夢遊病に伴う健忘の程度は様々で、全く記憶がない、漠然とした記憶、物語のようなものまで様々である。^[11]

ほとんどの研究は成人の睡眠障害を研究していますが、子供も影響を受ける可能性があります。睡眠関連障害を経験する人口の10％のうち、子供は主に脳が若いために影響を受けています。^[12]オーストラリアで実施された研究^[13]では、夢遊病と子供の睡眠行動との関連性が調査されました。夢遊病は子供の就寝時の習慣に関連している可能性があることがわかりました。行動上の問題を抱えている人は睡眠障害を発症する可能性が高く、評価を受ける必要があります。夢遊病と行動および感情上の問題との関係は、就寝時の習慣よりも関連しています。これは、睡眠関連障害と夢遊病が同時に発生するためである可能性があります。一方が他方なしでは存在できません。^[13]

「思春期前の子供の夢遊病と睡眠恐怖症」^[14]という研究では、子供がむずむず脚症候群(RLS) や睡眠呼吸障害 (SDB)などの他の睡眠障害を抱えている場合 、夢遊病になる可能性が高くなることが判明しました。この研究では、慢性的な睡眠障害のある子供は SDB を呈することが多く、程度は低いものの RLS を呈することもあることがわかりました。さらに、SDB または RLS 周期性四肢運動症候群の治療後に睡眠障害が消失したことから、後者が前者を引き起こす可能性があることが示唆されます。睡眠障害のある子供の家族に SDB が高頻度に認められたことは、SDB が子供の睡眠障害として現れる可能性があることを示すさらなる証拠となりました。睡眠障害のある子供は睡眠中に体系的に監視されていませんが、過去の研究では睡眠恐怖症や夢遊病の患者は短時間の EEG 覚醒レベルが高いことが示唆されています。小児が睡眠ポリグラフ検査を受ける場合、個別のパターン（例：鼻腔流量制限、異常な呼吸努力、高または低周波の脳波の突発）を探す必要があります。小児では無呼吸がめったに見つかりません。睡眠中の小児の呼吸は、多くの研究室で現在使用されているサーミスターや熱電対よりも感度の高い鼻カニューレまたは圧力トランスデューサーシステムまたは食道内圧測定法で監視する必要があります。ここで定義した SDB の治療を受けた小児の重度の睡眠障害が明らかかつ速やかに改善することは、微妙な SDB が健康に関連して大きな意義を持つ可能性があるという重要な証拠となります。また、家族に睡眠障害があるという報告も注目に値します。睡眠恐怖症および夢遊病のある双子のコホートおよび家族の研究では、睡眠障害に遺伝的関与があることが示唆されています。RLS および SDB は家族内で再発することが示されています。RLS には遺伝的関与があることが示されています。

夢遊病は、特に子供の場合、夜驚症の関連現象を伴うこともあります。夜驚症の最中、患者は眠っている間に苦痛な状態で徘徊することがあり、このような出来事の際に患者が逃げようとしたり、攻撃的に身を守ろうとする例が医学文献に報告されています。^[15]

成人の夢遊病は、精神疾患の症状である場合もあります。ある研究では、被験者が「クラウン・クリスプ体験指数」のヒステリーの項目で異常に高いスコアを示したことから、成人の夢遊病患者は解離のレベルが高いことが示唆されています。^{[16]別の研究では、「統合}失調症、ヒステリー、不安神経症の患者では、[夢遊病の]発生率が高いことが報告されている」と示唆されています。^[17]また、片頭痛やトゥレット症候群の患者は、夢遊病になる可能性が4～6倍高くなります。

夢遊病者が健忘状態にある間、多くのことが記憶にないままに起こる可能性がある。起こり得ることの一つは、性睡眠障害と呼ばれる睡眠障害で、個人が自分自身または他の人と性行為を行う可能性がある。^[18]これはまれであるが、夢遊病中に起こる可能性がある。^[19]夢遊病者が無意識に食べてしまう睡眠関連摂食障害も起こる可能性がある。この障害には、通常の食品または奇妙な組み合わせの食品の飲食が含まれる可能性がある。^[20] 不眠症や日中の眠気も起こる可能性がある。^[21]ほとんどの夢遊病者は夢遊病中にどこかの時点で怪我をしており、その多くは切り傷や打撲などの軽傷である。^{[22] [23]}しかし、まれに夢遊病者が骨折したり、転倒して死亡したりすることもある。^{[24] [25]}夢遊病者は、公共の場で裸で発見されるという恥ずかしさを感じることもある。^{[26] [27]}

夢遊病の原因は不明です。夢遊病が起こる理由については、中枢神経系の成熟の遅れ、^[6]徐波睡眠の増加、^[28]睡眠不足、発熱、過度の疲労など、まだ証明されていない多くの仮説が提唱されています。夢遊病には遺伝的要素がある可能性があります。ある研究では、片方の親が夢遊病の子供の45%に夢遊病が見られ、両親が夢遊病の子供の60%に見られました。^[8]このように、遺伝的要因が個人を夢遊病にかかりやすくする可能性がありますが、行動の発現は環境要因によっても影響を受ける可能性があります。^{[29] [10]}一般的なショウジョウバエを実験モデルとして使用した遺伝学的研究では、夜間の睡眠と脳の発達の間に、進化的に保存された転写因子であるAP-2などの関連があることが明らかになっています^[30]夢遊病は、浸透率の低い常染色体優性疾患として遺伝する可能性があります。睡眠時遊行症の全ゲノム多点パラメトリック連鎖解析では、染色体20q12-q13.12の55.6～61.4 cMでオッズスコアの最大対数値が3.14であることが明らかになった。 ^[31]

夢遊病は神経伝達物質セロトニンに関連していると仮説が立てられており、セロトニンは片頭痛患者とトゥレット症候群の患者で代謝が異なり、どちらの集団も夢遊病を経験する可能性が4～9倍高い。^[32]ホルモンの変動は女性の夢遊病エピソードに寄与することがわかっており、月経開始前に夢遊病になる可能性が高くなります。^[33]また、妊娠中のホルモンの変化は夢遊病に陥る可能性を低下させるようです。^[34]

薬物は、主に4つのクラス、すなわちベンゾジアゼピン受容体作動薬およびその他のGABA調節薬、抗うつ薬およびその他のセロトニン作動薬、抗精神病薬、β遮断薬が夢遊病と関連付けられている。^[35]薬物が夢遊病を引き起こすという最も証拠のあるのはゾルピデムとオキシバナトリウムであり、その他の報告はすべて症例報告で指摘された関連性に基づいている。^[35]

パーキンソン病など、いくつかの病気は、夢遊病の既往歴のない人でも夢遊病を引き起こす原因になると考えられています。^{[36] [更新が必要]}

睡眠ポリグラフ検査は、睡眠時遊行症の唯一の正確な評価法です。この検査は費用がかかり、睡眠時遊行症は通常まれであるため、自己申告、親またはパートナーの申告による他の検査法が一般的に使用されています。睡眠時遊行症に一般的に使用される3つの診断システムは、国際疾病分類（ICD-10）^[1] 、国際睡眠障害分類（ICSD-3）^[37] 、および診断と統計マニュアルです。^[2]

診断と統計マニュアルでは夢遊病を 2 つのサブカテゴリに分類していますが、夢遊病には必ずしもどちらの行動も含まれるわけではありません。

• 睡眠に関連した摂食を伴う夢遊病。
• 睡眠関連性行動を伴う夢遊病（セックスソムニア）^[2]

睡眠時摂食障害は、眠っている間に食べ物を摂取する。睡眠時摂食障害は、ストレスに関連した理由によって引き起こされる場合が多い。睡眠時摂食障害のもう一つの大きな原因は、例えばアンビエン（メイヨークリニック）などの睡眠薬である。他にもいくつかあるが、アンビエンは最も広く使用されている睡眠補助薬である。^[38]睡眠時摂食障害の患者の多くは、自分で食べ物を調理するため、オーブンなどの器具で火傷するなどのリスクがある。予想通り、頻繁に摂取する食べ物には高炭水化物が含まれるため、この障害の一般的な結果として体重増加も起こる。睡眠時遊行症と同様に、睡眠時摂食障害を維持する方法がある。眠っている人を落ち着かせて、より長く、より質の高い休息をとれるようにする薬もあるが、行動の原因となるストレスや不安を軽減するために、ヨガなどの活動を導入することもできる。^[39]

夢遊病は、夢遊病に似た出来事に対する記憶喪失を引き起こす可能性のあるアルコールや薬物によるブラックアウトと混同すべきではない。アルコールによるブラックアウト（薬物関連健忘）の間、人は積極的に環境に関わり反応することができるが（例えば、会話をしたり車を運転したり）、脳は出来事の記憶を作り出さない。^[40]アルコールによるブラックアウトは、血中アルコール濃度が0.06 g/dlを超えると起こる可能性がある。^[41]文献の体系的なレビューによると、飲酒者の約50％が飲酒中に記憶喪失を経験し、夢遊病者と同様の怪我や死亡を含む関連する悪影響を経験していることが判明した。^[40]

その他の鑑別診断には、急速眼球運動睡眠行動障害、混乱覚醒、夜驚症などがあります。

睡眠ポリグラフ検査による夢遊病の評価では、睡眠検査室では夢遊病が起こる可能性が低く、もし起こったとしても、患者が自宅で経験するものよりも複雑ではないという問題があります。^{[42] [43] [44]}そのため、睡眠歴、時間経過、睡眠関連行動の内容を評価することで診断できることが多いです。^[45]場合によっては、ホームビデオから追加情報が得られることがあり、診断プロセスで考慮する必要があります。^[46]

常に評価すべき特徴としては次のようなものがある: ^[47]

• 発症年齢
• 睡眠中に発作が起こる場合
• これらのエピソードはどのくらいの頻度で発生し（頻度）、どのくらい長く続くか（持続時間）
• 出来事中および出来事後の行動、感情、思考を含む出来事の説明
• 発作中に患者が外部刺激にどの程度反応するか
• 発作から目覚めたとき、患者はどの程度意識があるか
• 後でその出来事を思い出したら
• 引き金または促進要因
• 睡眠・覚醒パターンと睡眠環境
• 日中の眠気
• 存在する可能性のあるその他の睡眠障害
• NREM睡眠時随伴症やその他の睡眠障害の家族歴
• 医学、精神医学、神経学の病歴
• 薬物および物質の使用歴

評価により鑑別診断を除外する必要があります。

心理的または薬理学的介入が夢遊病の予防に効果的であることを示す臨床試験はこれまで行われていない。^[9]それにもかかわらず、夢遊病患者にはさまざまな治療法が用いられてきた。心理的介入には、精神分析、催眠、計画的または予期的起床、アサーショントレーニング、リラクゼーショントレーニング、攻撃的感情の管理、睡眠衛生、古典的条件付け（電気ショックを含む）、および遊び療法などがある。薬理学的治療には、三環系抗うつ薬（イミプラミン）、抗コリン薬（ビペリデン）、抗てんかん薬（カルバマゼピン、バルプロ酸）、抗精神病薬（クエチアピン）、ベンゾジアゼピン（クロナゼパム、ジアゼパム、フルラゼパム、およびトリアゾラム）、メラトニン、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（パロキセチン）、バルビツール酸（アミタールナトリウム）、およびハーブなどがある。^[9]

夢遊病患者を​​起こすことが有害であるかどうかを示す証拠はないが、夢遊病患者は起こされると方向感覚を失う可能性が高い。^{[48] [医学的引用が必要]}

他の睡眠障害とは異なり、夢遊病は日中の行動や感情の問題とは関連がありません。これは夢遊病者の睡眠が妨げられていないためと考えられます。夢遊病者は起こされない限り、夢遊病中もまだ睡眠状態にあります。^{[引用が必要]}

夢遊病者と周囲の安全を確保し、他の睡眠障害の治療を求めることが推奨される。^[9]夢遊病が問題を引き起こしていない場合は、安心させることが推奨される。^[9]しかし、夢遊病が苦痛を引き起こしたり、危害を加えるリスクがある場合は、催眠療法と定期的な起床が治療として推奨される。^[9]

夢遊病の発作が危険な場合は、ドアアラームが保護手段となるかもしれません。寝室のドアに取り付けるドアアラームには様々な種類があり、ドアが開くとアラームが鳴ります。^[49]その目的は、音で完全に目を覚まし、夢遊病の発作を中断させること、または夢遊病者が誰かと一緒に住んでいる場合は、音でその人の様子を確認するように促すことです。

夢遊病患者は、自宅、アパート、寮、ホテルなどの 1 階に寝室を設けることを目標にしてください。

夢遊病者は寝室や家のどの部屋にも簡単に手が届く武器（弾の入った銃やナイフ）を置いてはならない。もし武器があるなら、夢遊病者の手の届かない場所に鍵をかけて保管すべきである。^[11]

夢遊病患者のパートナーが暴力的であったり睡眠を妨げたりする場合、別の部屋で寝ると睡眠の質と量が向上する可能性があります。

夢遊病の生涯罹患率は4.6～10.3%と推定されている。10万人以上の子供と大人を対象とした51の研究のメタ分析では、過去12か月間に少なくとも1回夢遊病を経験した子供の割合は5%と推定されるのに対し、大人は1.5%と、夢遊病はより一般的であることがわかった。子供時代の夢遊病の発生率は、年齢によって変化することはなかった。^[50]

夢遊病は謎に包まれているが、19世紀まで真剣に研究され診断されることはなかった。ドイツの化学者で超心理学者のカール・ルートヴィヒ・フォン・ライヘンバッハ男爵（1788年 - 1869年）は夢遊病者について広範囲に研究し、その発見をもとにオードの力の理論を編み出した。^[51]

夢遊病は当初、夢想家が夢を演じるものだと考えられていた。^[6]例えば、1954 年に科学と公衆のための協会が発表したある研究では、次のような結論が出ていた。「父親に対する敵意の抑圧が、夢遊病という夢の世界で、父親、将校、厳格な上司など、あらゆる権威者について抱いた歪んだ空想を演じるという反応を引き起こした。」^[52]この同じグループは 12 年後に、新しい結論を出した論文を発表した。「夢遊病は、ほとんどの考えに反して、どうやら夢とはほとんど関係がないようだ。実際、夢遊病は、眠っている人が最も無気力で深い眠りを楽しんでいるときに起こる。この段階では、夢を見ることは通常報告されない。」^{[53]最近の研究では、夢遊病は実際には}NREM (非急速眼球運動) 覚醒障害であることがわかった。^[6]夢を演じるということは、レム睡眠行動障害（またはレム睡眠行動障害）と呼ばれるレム睡眠（急速眼球運動）障害の基礎となる。 ^[6]睡眠に関するより正確なデータは、 1924年にハンス・バーガーが開発した脳波（EEG ） ^[54]や、 1980年代初頭にフランク・ダフィーが開発したBEAMなどの技術の発明によるものである。^[55]

1907 年、ジークムント フロイトはウィーン精神分析協会 (ヌンベルクとフェーデルン) で夢遊病について講演しました。彼は夢遊病が性的欲求の充足と関係していると考え、夢を中断せずに人が動けることに驚きました。当時、フロイトはこの現象の本質は、幼少期に眠ったのと同じ場所で眠りたいという願望にあると示唆しました。10 年後、彼は論文「夢の理論に対するメタ心理学的補足」(1916–17 [1915]) で夢遊病について考察しました。この論文で、彼は夢に関する仮説的な考えを明確にし、拡張しました。彼は夢を、自我の望みに従わない無意識システムの抑圧された無意識の衝動によって不安定になる脆弱な均衡であると説明しました。特定の前意識的な昼間の思考は抵抗力があり、それらもカテキシスの一部を保持することができます。無意識の衝動と日中の残滓が一緒になって衝突を起こすことがある。フロイトは、この願望的衝動の結果について考えた。無意識の本能的な要求が前意識の中で夢の願望になるのである。フロイトは、この無意識の衝動は睡眠中の移動として表現される可能性があると述べた。これは夢遊病で観察されるものであるが、実際にそれが可能になる原因は不明である。^[56]

2002年現在、夢遊病は人間以外の霊長類では発見されていない。単にまだ観察されていないだけなのか、それとも夢遊病は人間特有の現象なのかは不明である。^[57]

ヴィンチェンツォ・ベッリーニの1831年のイタリアのオペラ・セミセリア『夢遊病』は、婚約者でもうすぐ結婚するアミナの無実をめぐる物語である。見知らぬ男の寝室で発見されたアミナは、その男がアミナは無実であると保証したにもかかわらず、激怒した婚約者エルヴィーノに拒絶され、その後、エルヴィーノは別の人と結婚することを決意する。実際、ストレスを感じるとアミナは夢遊病にかかりやすく、オペラの観客の目の前で高い欄干に沿って夢遊病で歩き、見知らぬ男の寝室にたどり着いたのだった。エルヴィーノは後に、地元の工場の非常に高く、非常に不安定で、非常にガタガタした橋を夢遊病で渡っている（すべての騒ぎで疲れ果てた）アミナを観察し、自分の間違いに気づき、他の女性との結婚の計画を断念し、アミナと再会する。

1847年8月、有名なソプラノ歌手ジェニー・リンドがマンチェスターを訪れ、アミナ役で2回公演を行った。リンドと同時代の歌手との際立った違いは、「彼女の声の美しさは記憶に残る他の誰よりも優れていたが（つまりスウェーデンのナイチンゲール）、彼女を本当に際立たせていたのは、その優れた演技力だった」ということである。さらに、アミナ役を演じる際、他の歌手のように広くてよく保護された歩道を歩くのではなく、彼女はいつも狭い板の上をアクロバティックにバランスを取りながら歩いていた。^[58]

彼女がマンチェスターにいた間、当時多くの人が「催眠術」を「人工的な夢遊病」と特徴づけていたこと^{[59] [60] 、そしてかなり異なる観点から、彼女の舞台パフォーマンスも「人工的な」（自発的ではなく）夢遊病の1つであると説明できることから、彼女の友人たちは、1841年に催眠術を発見した地元の外科医}ジェームズ・ブレイドを訪ねるよう手配した。^{[61] [62] [63]}

催眠術の発見でよく知られている外科医ブレイド氏は、夢遊病者の見事な模倣者を招き、人工的に夢遊病状態に陥れた本物の夢遊病者の異常な行為のいくつかを目撃してもらうため、私的な降霊会が開かれることとなった[1847年9月3日金曜日]。

— マンチェスター・ガーディアン、1847年9月8日

• ウィリアム・シェイクスピアの悲劇『マクベス』（1606年）の夢遊病の場面（第5幕第1場）は、文学作品の中でも最も有名な場面の一つです。
• ウォーリー・チェンバレン・オールトンの2幕喜劇『夢遊病者、あるいはその淑女』（1812年）の「夢遊病」では、演技派の失敗した俳優から召使いになった男が夢遊病になりながら、望んでいた役を再体験する。^[64]

• ブラム・ストーカーの小説『魔人ドラキュラ』では、ルーシー・ウェステンラという人物が夢遊病者として描かれています。彼女が夢遊病状態にあるときに、ドラキュラ伯爵が彼女を誘い出して攻撃します。

夢遊病行動は意志に反して起こるため、夢遊病は法的自動症の一形態として法的防御として利用することができる。^[65]個人は非正気自動症または正気自動症で告発される可能性がある。^{[どこで? ]}前者は一時的な正気喪失または不本意な行為に対する防御として使用され、無罪判決につながる。後者は「正気喪失を理由とする特別無罪判決」につながる。^[66]この正気喪失の判決により、裁判所は精神病院への入院を命じる可能性がある。^[67]

1963年のブラッティ対北アイルランド司法長官事件で、モリス卿は「それぞれの事実は、それぞれの状況を注意深く検討する必要があるが、例えば、人が夢遊病で歩き、完全に意識を失っている状態で凶悪犯罪を犯す可能性があると考えられるとすれば、そのような人はその行為に対して刑事責任を問われないだろう」と述べた。 ^[68]事件の真偽は争われているが、^{[誰が？ ]}主犯格が夢遊病中に殺人を犯した可能性が ある事件もあった。

殺人的または暴力的な夢遊病の別の説明としては、詐病、薬物誘発性健忘、およびレム睡眠行動障害、遁走状態、および断続的な徘徊など、睡眠に関連した暴力が発生する可能性のあるその他の障害が含まれます。^[69]

• 1846年、アルバート・ティレルは、ボストンの売春宿に住む売春婦マリア・ビックフォードを殺害した罪で告発され、夢遊病を理由に被告の弁護を行った。
• 1961年、ウィリス・ボシャーズ巡査部長は、1961年元旦の早朝に地元の女性ジーン・コンスタブルを絞殺したことを自白したが、眠っていて目が覚めて初めて自分が何をしたのかに気づいたと主張した。彼は犯行当時眠っていたことを理由に無罪を主張し、無罪となった。^{[70] [71]}
• 1981年、アリゾナ州スコッツデールのスティーブン・スタインバーグは妻を殺害した罪で告発されたが、一時的な心神喪失を理由に無罪となった。
• 1991年、R v バージェス: バージェスは、ガールフレンドの頭をワインボトルで殴り、その後ビデオテープレコーダーで殴ったとして告発された。彼は、精神異常による自動行動を理由に、ブリストル刑事裁判所で無罪となった。^[72]
• 1992年、R.対パークス：パークスは義母を殺害し、義父を殺害しようとした罪で告発された。彼はカナダ最高裁判所によって無罪となった。^[73]
• 1994年、ペンシルバニア州対リックスガーズ：リックスガーズは妻を殺害した罪で告発され、仮釈放なしの終身刑を宣告された。^[74]
• 1999年、アリゾナ州対ファレイター:アリゾナ州フェニックスのスコット・ファレイターは妻を殺害した罪で告発された。裁判所は、殺人は夢遊病中に行うには複雑すぎると結論付けた。ファレイターは第一級殺人罪で有罪となり、仮釈放の可能性のない終身刑を宣告された。
• 2001年、カリフォルニア州対ライツ事件: スティーブン・ライツは恋人のエヴァ・ヴァインフルトナーを殺害した。彼は警察に対し、襲撃の記憶はないが、侵入者の男性と格闘しているという「フラッシュバック」があったと語った。彼の両親は法廷で、彼は子供の頃から夢遊病だったと証言した。裁判所は2004年にライツを第一級殺人罪で有罪とした。^[74]
• 2001年、アントニオ・ニエトは妻と義母を殺害し、娘と息子を殺害しようとしたが、その後武装解除された。ニエトは襲撃中は眠っていて、攻撃的なダチョウから身を守っている夢を見ていたと主張した。しかし、彼の子供たちは、ニエトが自分たちを認識し、母親（すでに重傷を負っていた）が眠っているので明かりをつけないように息子に言ったと証言した。2007年、ニエトは精神病院に10年間収容され、被害者への賠償金として17万1100ユーロを支払うよう命じられた。^[75]
• ジュールズ・ロウは2004年に父エドワードの死を引き起こしたことを自白したが、その行為を犯したことは覚えていなかった。ジュールズは自動症を弁護として主張し、精神異常を理由に無罪となり、安全な病院に無期限に拘留された。 ^[76]彼は10か月後に釈放された。
• ブライアン・トーマスは2008年に侵入者と戦っている夢の中で妻を殺害したとして告発された。^[77] 2009年に裁判官は彼に殺人罪の無罪判決を下し釈放した。^{[78] [79]}

• 急速眼球運動睡眠行動障害
• 居眠り運転

• ウォーカー、N.、イギリスの犯罪と狂気第1巻：歴史的観点、エディンバラ：エディンバラ大学出版局（1968年）

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