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| ショルダー | |
|---|---|
 人間の肩 | |
 肩関節の関節包（膨張）。前面。 | |
| 詳細 | |
| 識別子 | |
| ラテン | 上腕骨関節 |
| メッシュ | D012782 |
| TA98 | A01.1.00.020 |
| TA2 | 139 |
| ＦＭＡ | 25202 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
人間の肩は、鎖骨、肩甲骨、上腕骨の 3 つの骨と、それに関連する筋肉、靭帯、腱 で構成されています。
肩の骨の間の関節が肩関節を構成します。肩関節は肩甲上腕関節とも呼ばれ、肩の主要な関節ですが、より広義には肩鎖関節も含まれます。
人体解剖学では、肩関節は上腕骨が肩甲骨に付着し、頭が関節窩に位置する体の部分です。[1]肩は関節領域にある構造のグループです。[2]
肩関節は肩の主要な関節です。これは球関節であり、腕を円状に回転させたり、体から離れて上に開くことができます。関節包は、肩甲上腕関節を取り囲む軟部組織の膜で、肩甲骨、上腕骨、上腕二頭筋頭に付着します。薄く滑らかな滑膜が裏打ちされています。回旋筋腱板は、肩関節を取り囲み、肩の安定性に寄与する 4 つの筋肉のグループです。回旋筋腱板の筋肉は、棘上筋、肩甲下筋、棘下筋、小円筋です。腱板は肩甲上腕関節包に付着し、上腕骨頭に付着します。
肩は、腕や手の広範囲な動作に十分な可動性がありながら、持ち上げる、押す、引くなどの動作を可能にするのに十分な安定性が必要です。
構造
肩は、上腕骨と肩甲骨によって形成される球関節と、骨を支えて互いの関係を維持する周囲の構造（靭帯、筋肉、腱）で構成されています。 [1] [2]これらの支持構造は鎖骨、上腕骨、肩甲骨に付着し、肩甲骨は関節窩、肩峰、烏口突起を形成します。肩の主な関節は肩関節（または肩甲上腕関節）で、上腕骨と肩甲骨の関節窩突起の間にあります。[1]肩鎖関節と胸鎖関節も肩の動きに役割を果たしています。[3]骨の端にある白い硝子軟骨（関節軟骨と呼ばれる）により、骨は互いに滑って動くことができ、関節腔は滑膜に囲まれています。関節スペースの周りには、肩関節を直接取り囲んで付着する回旋筋腱板などの筋肉と、安定性を提供して動きを容易にするその他の筋肉があります。
滑液包と呼ばれる2つの薄い袋状の構造は、骨、筋肉、腱の間の滑らかな滑りを可能にします。滑液包は肩峰骨の弓状部から回旋筋腱板を保護し、クッションとして機能します。[4]
関節唇は肩関節にある2番目の種類の軟骨で、関節軟骨とは明らかに異なります。この軟骨は、球関節窩の端にある軟骨よりも繊維質で硬いです。また、この軟骨も、付着している窩の周囲にのみ存在します。[5]
ジョイント
肩関節（肩甲上腕関節とも呼ばれる）は、肩の主要な関節です。[1]これは球関節で、腕を円状に回転させたり、体から離れて上方に開くことができます。これは、上腕骨頭と外側肩甲骨（具体的には、肩甲骨の関節窩）の間の関節によって形成されます。関節の「球」は上腕骨の丸い内側前面で、「ソケット」は外側肩甲骨の皿状の部分である関節窩によって形成されます。この腔が浅く、肩と体の他の部分とのつながりが比較的緩いため、腕は非常に大きな可動性がありますが、体の他のほとんどの関節よりもはるかに脱臼しやすいという欠点があります。上腕骨の大きな頭と浅い関節窩の大きさの不均衡は約 4 対 1 です。[要出典]関節窩は、関節唇の線維軟骨輪の追加によって深くなります。
関節包は、肩甲上腕関節を取り囲み、肩甲骨、上腕骨、上腕二頭筋頭に付着する軟部組織の膜です。薄く滑らかな滑膜で覆われています。この関節包は、肩甲骨の烏口突起を上腕骨大結節に付着させる烏口上腕靭帯によって強化されています。上腕骨小結節を肩甲骨外側部に付着させる靭帯は他に 3 つあり、総称して肩甲上腕靭帯と呼ばれています。[要出典]
上腕骨小結節から上腕骨大結節まで伸びる上腕骨横靭帯は、上腕二頭筋長頭が通る結節間溝を覆っている。[要出典]
腱板
回旋筋腱板は、肩を安定させる働きをする4つの筋肉とその腱のグループに付けられた解剖学用語です。[3]これらの筋肉とは、棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋であり、運動中に上腕骨頭を関節窩内に保持します。[3]カフは肩甲上腕関節包に付着し、上腕骨頭に付着します。[3]これらが一緒になって上腕骨頭を関節窩内に保持し、腕を上げ始めたときに三角筋の引っ張りによって引き起こされる上腕骨頭の上方移動を防ぎます。棘下筋と小円筋は、三角筋の前部線維とともに、腕の外旋を担っています。[6]
これらの筋肉の4つの腱は収束して回旋筋腱板腱を形成します。この腱は、関節包、烏口上腕靭帯、肩甲上腕靭帯複合体とともに、上腕骨結節に挿入される前に合流シートに融合します。[7]棘下筋 と小円筋は筋腱接合部付近で融合し、棘上筋と肩甲下筋の腱は上腕二頭筋溝の入り口で上腕二頭筋腱を囲む鞘として結合します。[7]
その他の筋肉
肩周辺の筋肉
肩腱板の4つの筋肉に加えて、三角筋と大円筋が肩領域自体に発生し、存在します。[3]三角筋は肩関節の3つの側面を覆い、鎖骨の前上部3分の1、肩峰、肩甲骨棘から発生し、上腕骨の三角筋結節に付着します。[3]三角筋の各部分の収縮は、肩のさまざまな動き（屈曲（鎖骨部分）、外転（中部部分）、伸展（肩甲骨部分））を補助します。[3]大円筋は、小円筋の下の肩甲骨後部の外側部分に付着し、上腕骨の上部に付着します。上腕骨の内旋を補助します。[3]
正面から見た筋肉
胸壁から肩に寄与する筋肉は以下の通りである: [3]
背中の筋肉
脇の下
腋窩（ラテン語：axilla）は、肩の筋肉の間の空間によって形成されます。[3]腕の神経と血管は腋窩を通っており、検査可能なリンパ節がいくつか存在します。[3]腋窩は、前面で大胸筋と小胸筋、背面で広背筋と大円筋、内面で前鋸筋、外側で上腕骨結節間溝によって形成されます。[3]
神経の供給と通過
肩の周りの皮膚は、C2-C4（上部）とC7およびT2（下部）によって支配されている。[要出典]腕神経叢は、頸椎C5-T1から神経根として現れる。神経叢の枝、特にC5-C6からの枝は、肩の筋肉の大部分を支配している。[3]
血管
鎖骨下動脈は、右側では腕頭動脈から、左側では大動脈から直接生じます。[要出典]これは、第一肋骨を越えると腋窩動脈になります。腋窩動脈は腕にも血液を供給し、肩領域への主要な血液供給源の1つです。他の主要な供給源は、横頸動脈と肩甲上動脈で、どちらも甲状頸動脈の枝であり、それ自体が鎖骨下動脈の枝です。[3]血管は肩の後ろでネットワーク（吻合）を形成し、腋窩動脈が損傷した場合でも腕に血液を供給するのに役立ちます。[3]
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関数
肩の筋肉と関節は、驚くほどの可動域を可能にし、人体で最も可動性の高い関節の1つとなっています。肩は外転、内転、回転、胴体の前後への挙上、矢状面内での360°の完全な可動域が可能です。この驚異的な可動域により、肩は非常に不安定になり、他の関節よりも脱臼や損傷がはるかに起こりやすくなります[8]
肩のさまざまな動きを表す用語を以下に説明します。 [9]
発達
思春期
テストステロンと成長ホルモンの影響により、思春期の男性は肩幅が広くなります。[18]
臨床的意義
肩は体の中で最も可動性が高く、潜在的に不安定な関節です。そのため、問題が起こりやすいのです。[19]
骨折
肩骨の骨折には、鎖骨骨折、肩甲骨骨折、上腕骨上部の骨折などがあります。
痛み
痛みを含む肩の問題は一般的であり[20]、肩内のどの構造にも関連している可能性があります。[21]肩の痛みの主な原因は、回旋腱板断裂です。[20]回旋腱板断裂では棘上筋が最も一般的に関与していますが[22]、回旋腱板の他の部分が関与することもあります。 回旋腱板断裂には、部分断裂から全層断裂までさまざまな重症度があります。[23]部分断裂とは、腱が薄くなっているものの、まだ骨につながっている状態です。全層断裂は、全層不完全断裂と全層完全断裂の 2 つのクラスに分けられます。不完全断裂は、腱の一部のみが骨から外れているのが特徴で、完全断裂では腱が骨から完全に離れています。腱板断裂のあらゆる形態において、損傷の重症度に応じて、安静、腕吊り、理学療法、ステロイド注射、非ステロイド性抗炎症薬、または手術などの治療法が考えられます。[24]
このタイプの軟骨が摩耗し始めると（関節炎と呼ばれるプロセス）、関節は痛み、硬くなります。[21]
イメージング
肩の画像検査には超音波、X 線、MRI が含まれ、疑われる診断と現症状に基づいて行われます。
従来の X 線検査と超音波検査は、回旋筋腱板の損傷の診断を確認するために使用される主なツールです。臨床上の疑問がさらに深まる場合は、関節内造影剤の有無にかかわらず磁気共鳴画像法による画像診断が適応となります。
Hodlerらは、少なくとも2つの平面から撮影した従来のX線でスキャンを開始することを推奨しています。この方法は、幅広い第一印象を与え、肩によく見られる病変、すなわち代償不全の腱板断裂、石灰化腱炎、脱臼、骨折、骨折、および/または骨棘を発見できる可能性があるからです。さらに、最適なCTまたはMR画像の計画にはX線が必要です。[25]
従来の侵襲的関節造影検査は、現在では非侵襲的MRIや超音波検査に取って代わられつつあり、MRIが禁忌の患者、例えば超音波検査では不鮮明で不確実なペースメーカー装着者などの画像診断の予備として使用されている。[26]
X線
- グラッシー法によるAP投影40°後斜位
撮影するには、体を肩に向かって約30～45度回転させ、立っているか座っている患者は腕を垂らします。この方法により、関節の隙間とソケットに向かっての垂直方向の配置が明らかになります。[26]
- 腋窩経由投影
腕は80～100度外転させるべきである。この方法では以下が明らかになる。[26]
- 上腕骨頭のソケットに対する水平位置と外側鎖骨の肩峰に対する水平位置
- 眼窩前縁および後縁、または結節部以下の病変
- 肩峰骨端線の最終的な閉鎖不全
- 烏口上腕骨間隔
- Y投影
肩甲骨の縦軸が放射線の進路と平行になるように、肩の外側輪郭をフィルムの前に配置する必要があります。この方法では、次のことがわかります。[26]
- 上腕骨頭とソケットの水平方向の集中化
- 烏口肩峰弓の骨縁と棘上筋出口管
- 肩峰の形状
この投影法は誤差の許容度が低いため、適切に実行する必要がある。[26] Y投影法は、1933年にWijnblathが発表したcavitas-en-face投影法にまで遡ることができる。[27]
-
CR. ショウレイフィルム。 -
経腋窩レントゲン撮影 -
Y投影法による従来の放射線撮影
超音波
超音波にはいくつかの利点がある。比較的安価で、放射線を放出せず、アクセスしやすく、組織の機能をリアルタイムで視覚化でき、患者の痛みを再現するために刺激的な操作を実行できる。[28] これらの利点により、超音波は腱や軟部組織の評価に最初に選択されるようになった。限界としては、たとえば、オペレータへの依存度が高いことや、骨の病状を定義できないことなどが挙げられる。また、検査対象領域に関する広範な解剖学的知識を持ち、スキャン中に作成された正常な変化やアーティファクトに対してオープンな心を持つ必要がある。[29]
筋骨格超音波トレーニングは、一般的な医療トレーニングと同様に生涯にわたるプロセスですが、Kissinらは、超音波の操作方法を独学で学んだリウマチ専門医は、国際的な筋骨格超音波の専門家と同様に、一般的なリウマチ性疾患の診断に超音波を使用できると示唆しています。[30]
1980年代半ばに高周波トランスデューサーが導入されて以来、超音波は診断をサポートするために肩の正確で精密な画像を撮影するための従来のツールとなっている。[31] [32] [33] [34] [35]
検査には、送信周波数が 5、7.5、10 MHz の高解像度、高周波トランスデューサーが適しています。皮膚に近い構造に焦点を合わせるには、追加の「水中始動長さ」が推奨されます。検査中、患者は着席するように求められ、次に患側の腕を内転させ、肘を 90 度に曲げます。ゆっくりと慎重に受動的な外側回転および/または内側回転を行うと、肩のさまざまな部分を視覚化できるようになります。中立位置で肩峰の下に隠れている部分も示すには、背中の後ろで過伸展しながら最大限に内側回転する必要があります。[36]
異なる器具の設定によって生じる腱のエコー輝度の違いを避けるため、ミドルトンは腱のエコー輝度を三角筋のエコー輝度と比較したが、三角筋のエコー輝度は依然としてレジェ・アルティスである。[37] [38]
通常、三角筋と比較したエコー輝度は、背側のエコー消失がなく、均一に増強されている。エコーの減少または増強を伴う変動も、健康な腱で確認されている[39]。生理的変異と病理学的所見の可能性を区別し、境界を設定する場合、両側の比較が非常に役立つ。回旋筋腱板の退行性変化は、身体の両側に見られることが多い[40] 。したがって、片側の違いはむしろ病理学的原因を示し、両側の変化はむしろ生理的変異を示している。[38]
さらに、動的検査は超音波アーティファクトと実際の病理を区別するのに役立ちます。[41]
超音波のエコー源性を正確に評価するには、反射、吸収、分散の物理法則を考慮する必要があります。肩関節の構造は横断面、冠状面、矢状面のいずれにも揃っていないことを常に認識しておくことが重要です。そのため、肩の画像化中は、トランスデューサーヘッドを対象構造に対して垂直または平行に保持する必要があります。そうしないと、現れるエコー源性を評価できない可能性があります。[42]
MRI
整形外科では、非侵襲性、放射線被曝のなさ、多面的スライスが可能であること、軟部組織のコントラストが高いことから、MRIを関節や軟部組織の画像診断に最適なツールとして早くから確立してきました。[43]
MRI は、治療する整形外科医に関節の詳細を提供し、診断と次の適切な治療ステップの決定に役立ちます。肩を検査するには、患者は横になり、問題の腕を外側に回転させます。信号検出には、表面コイルの使用が推奨されます。基本的な診断調査で回旋筋腱板の病変を見つけるには、脂肪抑制を伴う T2 強調シーケンスまたは STIR シーケンスが価値があることが証明されています。一般的に、検査は、軸、斜冠状、矢状面の 3 つの主要な平面で実施する必要があります。[44]
形態学的変化や損傷のほとんどは棘上筋腱に生じる。外傷性腱板変化は前上方に生じることが多いが、変性変化は上後方に生じる可能性が高い。[45]
腱は主に密なコラーゲン繊維束で構成されている。T2緩和時間が非常に短いため、通常は信号が弱く、暗く見える。変性変化、炎症、部分断裂や完全断裂は、腱の本来の構造の喪失を引き起こす。脂肪沈着、粘液変性、出血は腱内T1画像の増加につながる。浮腫形成、炎症変化、破裂はT2強調画像で信号を増加させる。[44]
ＭＲＡ
MRIでは、肩甲上筋と肩甲下筋の間の回旋筋間隙領域の真の病変を正常な滑膜や関節包と区別することはほとんど不可能である。[46]
1999年、Weishaupt D.らは2人の読影者を用いて、傍矢状方向（読影者1/読影者2の感度：86%/100%、特異度：90%/70%）および軸方向（読影者1/読影者2の感度：86%/93%、特異度：90%/80%）のMRA画像で、回旋筋間隔の滑車病変と長上腕二頭筋と肩甲下筋腱の反射滑車の予想される位置の有意に優れた可視性を達成した。[47]
回旋腱板を検査する場合、MRAはネイティブMRIと比較していくつかの利点があります。脂肪抑制T2強調スピンエコーにより、MRAは極めて高い脂肪-水コントラストを再現することができ、構造的に変化したコラーゲン繊維束の損傷診断を改善し、水沈着を検出するのに役立ちます。[48]
その他の動物
四肢動物の前肢は、肩と胸郭の接続部における高度な可動性が特徴です。肩甲帯と脊柱の間に強固な骨格接続がないため、前肢の胴体への接続は主に外側鋸筋と肩甲挙筋によって制御されます。運動スタイルに応じて、一部の動物では肩甲帯と胴体を骨で接続します。爬虫類と鳥類では烏口骨、霊長類とコウモリでは鎖骨です。
霊長類の肩は、よく発達した鎖骨、顕著な肩峰と棘を持つ背側に偏位した肩甲骨、まっすぐな骨幹と球状の頭を特徴とする上腕骨など、他の哺乳類とは異なる特徴を示しています。 [49]
「比較解剖学の観点から見ると、人間の肩甲骨は、（背側の）肩甲骨本体と（腹側の）烏口骨という 2 つの骨が癒合した状態を表しています。関節窩を横切る骨端線が癒合線です。これらは、骨盤帯の腸骨と坐骨の対応する部分です。」
— RJ ラスト- 「ラストの解剖学」
追加画像
-
左肩と肩鎖関節、および肩甲骨の固有靭帯
参照
- 肩甲帯（胸甲帯）
- 胸鎖関節
- 肩にチップ
- アンベ
- ミルウォーキー肩症候群
参考文献
- ^ abcd 「肩」。フリー辞書。
- ^ ab 「shoulder - 英語でのshoulderの定義 | Oxford Dictionaries」。Oxford Dictionaries | 英語。2016年9月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年11月4日閲覧。
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa Bogart, Bruce (2007). Elsevier's Integrated Anatomy and Embryology . Elsevier. pp. 246–260. ISBN 978-1-4160-3165-9。
- ^ ウェクスラー、バーバラ（2006年）。看護と関連健康百科事典第1巻（第2版）。ミシガン州ファーミントンヒルズ：ゲイル。pp.414-416。ISBN 978-1-4144-0374-8。
- ^ 「labrum tear」. ジョンズ・ホプキンス整形外科. 2011年11月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年5月16日閲覧。
- ^ Favard, Luc; Bacle, Guillaume; Berhouet, Julien (2007). 「回旋筋腱板修復」Joint Bone Spine . 74 (6): 551–7. doi :10.1016/j.jbspin.2007.08.003. PMID 17993287.
- ^ ab Matava, MJ; Purcell, DB; Rudzki, JR (2005). 「部分的な腱板断裂」. American Journal of Sports Medicine . 33 (9): 1405–17. doi :10.1177/0363546505280213. PMID 16127127. S2CID 29959313.
- ^ 科学的鍵第 1 巻、ハタヨガの鍵となる筋肉、レイ・ロング MD FRCSC、第 3 版、p. 174
- ^ 「上肢の運動 — 序論」ミシガン大学医学部。2002年。2018年1月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab 「肩甲骨前方牽引と後方牽引」ミシガン大学医学部。2002年。2018年1月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Modric, Jan (2016年4月22日). 「肩の筋肉の機能」ehealthstar.com . 2017年4月11日閲覧。
- ^ ab 「肩甲骨の挙上と下降」ミシガン大学医学部。2002年。2017年9月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「Arm Abduction」ミシガン大学医学部。2002年。 2010年12月7日閲覧。
- ^ 「Arm Adduction」ミシガン大学医学部。2002年。 2010年12月7日閲覧。
- ^ ab 「Arm Flexion and Extension」 ミシガン大学医学部 2002年2010年12月7日閲覧。
- ^ ab 「Arm Medial and Lateral Rotation」ミシガン大学医学部。2002年。 2010年12月7日閲覧。
- ^ 「Arm Circumduction」ミシガン大学医学部。2002年。 2010年12月7日閲覧。
- ^ David R. Shaffer、Katherine Kipp (2013年1月1日)。発達心理学：幼少期と青年期。Cengage Learning。pp. 191– 。ISBN 978-1-111-83452-4。
- ^ Ballestrini, Christine (2017-07-27). 「肩 | 整形外科とスポーツ医学」 . 2022年5月4日閲覧。
- ^ ab デイビッドソンの医学の原理と実践（第21版）。エディンバラ：チャーチル・リビングストン/エルゼビア。2010年。1069ページ。ISBN 978-0-7020-3085-7。
- ^ ab ロンゴ、ダン; ファウチ、アンソニー; カスパー、デニス; ハウザー、スティーブン; ジェイムソン、J.; ロスカルゾ、ジョセフ（2011年8月11日）。ハリソンの内科原理（第18版）。マグロウヒルプロフェッショナル。pp. 2184–2186。ISBN 978-0-07-174889-6。
- ^ 「回旋筋腱板断裂 - OrthoInfo - AAOS」。www.orthoinfo.org 。 2021年2月5日閲覧。
- ^ 「回旋筋腱板断裂 - OrthoInfo - AAOS」。www.orthoinfo.org 。 2024年12月6日閲覧。
- ^ 「回旋筋腱板損傷：種類、診断、治療 | SSM Health」www.ssmhealth.com 。 2024年12月6日閲覧。
- ^ Hodler J et al.. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren。シュトゥットガルトなど。 G.ティーム。 1992年。ISBN 3-13-780501-5 [必要ページ]
- ^ abcde ヘットマン、A.;ヒアーズ、G. (2007)。 「Bildgebende Verfahren bei Rotatorenmanschettendefekten der Schulter」[肩の腱板のイメージング技術]。Der Orthopäde (ドイツ語)。36 (9): 796–809。土井：10.1007/s00132-007-1138-8。PMID 17713757。
- ^ Wijnbladh、H (1933)。 「Zur Röntgendiagnose von Schulterluxationen」[肩脱臼の X 線診断用]。チルルグ（ドイツ語）。5：702。
- ^ Arend CF. 肩の超音波検査。ポルトアレグレ：Master Medical Books、2013年。ShoulderUS.com で肩腱板障害を評価するための超音波検査法のサンプル章に無料でアクセスできます。
- ^ Broadhurst, NA; Simmons, N (2007). 「筋骨格超音波 - 最大限に活用」. Australian Family Physician . 36 (6): 430–2. PMID 17565399. 2017-10-07にオリジナルからアーカイブ。2015-05-05に閲覧。
- ^ キーシン、ユージン Y.;西尾、ジェーン。ヤン、メイ。バックハウス、マリーナ;バリント、ピーター V.ジョージ・AW・ブリュイン。クレイグ・ミュラー、ユルゲン。ダゴスティーノ、マリア A.フェオクチストフ、アレクサンダー。ゴヤル、ヤナク。イアグノッコ、アンナマリア。アイク、ロバート W.モラー、イングリッド。ナレド、エスペランサ。ピネダ、カルロス。シュミット、ヴォルフガング A.スウェン、ナンノ。タベチアン、ダレン。ウェイクフィールド、リチャード J.ウェルズ、アルビン F.ケイリー、グルジット S. (2010)。 「米国のリウマチ専門医による基本的な筋骨格超音波の自主学習」。関節炎のケアと研究。62 (2):155-60。doi :10.1002/acr.20063. hdl : 2318/1613112 . PMID20191513 . S2CID6868647 .
- ^ Allen, GM; Wilson, DJ (2001). 「肩の超音波」.ヨーロッパ超音波ジャーナル. 14 (1): 3–9. doi :10.1016/S0929-8266(01)00140-9. PMID 11567849.
- ^ ワシントン州ミドルトン;エーデルシュタイン、G;レイナス、WR。メルソン、GL;トッティ、WG;ワシントン州マーフィー (1985 年)。 「腱板断裂の超音波検査」。アメリカのレントゲン学ジャーナル。144 (2): 349–53。土井：10.2214/ajr.144.2.349。PMID 3880983。
- ^ Middleton, WD; Reinus, WR; Totty, WG; Melson, CL; Murphy, WA (1986). 「回旋筋腱板と上腕二頭筋腱の超音波検査による評価」. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume . 68 (3): 440–50. doi :10.2106/00004623-198668030-00020. PMID 3512571.[永久リンク切れ ]
- ^ Crass, JR; Craig, EV; Feinberg, SB (1988). 「回旋筋腱板断裂の超音波検査: 500 件の診断研究のレビュー」。Journal of Clinical Ultrasound . 16 (5): 313–27. doi :10.1002/jcu.1870160506. PMID 3152389. S2CID 22480015.
- ^ Mack, LA; Gannon, MK; Kilcoyne, RF; Matsen Ra, 3rd (1988). 「回旋筋腱板の超音波検査。手術歴のない患者における精度」。臨床整形外科および関連研究(234): 21–7. doi :10.1097/00003086-198809000-00005. PMID 3044661. S2CID 22544061.
{{cite journal}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク) - ^ Thelen M. et al.. Radiologische Diagnostik der Verletzungen von Knochen und Gelenken。シュトゥットガルトなど。ゲオルグ・ティーム。 1993年。ISBN 3-13-778701-7 [必要ページ]
- ^ Middleton, WD; Edelstein, G; Reinus, WR; Melson, GL; Murphy, WA (1984). 「回旋筋腱板の超音波検査：技術と正常解剖」. Journal of Ultrasound in Medicine . 3 (12): 549–51. doi :10.7863/jum.1984.3.12.549. PMID 6392585. S2CID 7231393.
- ^ ab Middleton, WD; Reinus, WR; Melson, GL; Totty, WG; Murphy, WA (1986). 「回旋筋腱板超音波検査の落とし穴」. American Journal of Roentgenology . 146 (3): 555–60. doi :10.2214/ajr.146.3.555. PMID 3511639.
- ^ クラス 1984 @Katthagen BD.ら。シュルターソノグラフィー。シュトゥットガルト。ISBN 3-13-719401-6 [必要ページ]
- ^ Arend, Carlos Frederico (2013). 「筋骨格超音波検査を行う際に避けるべき10の落とし穴：検査室に入る前に知っておくべきこと」. European Journal of Radiology . 82 (11): 1933–9. doi :10.1016/j.ejrad.2013.01.022. PMID 23478008.
- ^ Hedtmann A. 他、Atlas und Lehrbuch der Schultersonographie。シュトゥットガルト。 1988@ Hodler J et al.. Gelenkdiagnostik mit bildgebenden Verfahren。シュトゥットガルトなど。 G.ティーム。 1992年。ISBN 3-13-780501-5 [必要ページ]
- ^ カタゲンBD.ら。シュルターソノグラフィー。シュトゥットガルト。ISBN 3-13-719401-6 [必要ページ]
- ^ Trattnig、S.;マミッシュ、TC;ノーバウアー、I. (2006)。 「Hochfeld- und Ultrahochfeldmagnetresonanzmographie」[高磁場および超高磁場磁気共鳴画像法]。Zeitschrift für Rheumatologie (ドイツ語)。65 (8): 681–7。土井：10.1007/s00393-006-0121-9。PMID 17106667。
- ^ ロマネセン、B.;クライトナー、K.-F. (2005)。 「MRT-Bildgebung bei Sehnenerkrankungen」[腱障害の MRI 画像]。Der Orthopäde (ドイツ語)。34 (6): 543–9。土井：10.1007/s00132-005-0809-6。PMID 15905994。S2CID 31680316 。
- ^ Nové-Josserand L、Gerber C、Walch G (1997) 上方回旋筋腱板の損傷。Lippincott-Raven、フィラデルフィア[ページが必要]
- ^ Seeger, LL; Lubowitz, J; Thomas, BJ (1993). 「症例報告815: 回旋筋間隔の断裂」.骨格放射線学. 22 (8): 615–7. doi :10.1007/BF00197147. PMID 8291016. S2CID 35097650.
- ^ Weishaupt, D; Zanetti, M; Tanner, A; Gerber, C; Hodler, J (1999). 「長上腕二頭筋腱の反射滑車の病変。MR 関節造影所見」。Investigative Radiology . 34 (7): 463–9. doi :10.1097/00004424-199907000-00004. PMID 10399636.
- ^ Palmer, WE; Brown, JH; Rosenthal, DI (1993). 「回旋筋腱板: 脂肪抑制MR関節造影による評価」.放射線学. 188 (3): 683–7. doi :10.1148/radiology.188.3.8351333. PMID 8351333.
- ^ プロイショフト、ホルガー;ホーン、ビアンカ。シャーフ、平家。シュミット、マヌエラ。クラウス、コーネリア。ヴィッツェル、ウルリッヒ (2010)。 「霊長類の肩の機能解析」。国際霊長類学ジャーナル。31 (2): 301–320。土井：10.1007/s10764-010-9399-1。PMC 2860095。PMID 20495602。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズの肩に関連するメディア
ウィクショナリーの「肩」の辞書定義
- 移動中の肩車の様子を撮影したビデオ
- NIH (記事にはこのソースからのテキストが含まれています)
- ミシガン大学医学部の肩、腕、前腕、手の動きに関するモジュール