血液検査の基準範囲

この記事では、すべての値（下記に記載されている値を除く）は血漿濃度を表しており、赤血球（RBC）内の量が無視できる場合、実際の血中濃度より約60～100%大きくなります。正確な係数は、ヘマトクリット値と赤血球内の量によって異なります。例外は主に総血中濃度を表す値であり、この記事では次のようになります。^{[ 8 ]}

• 血液学におけるすべての値– 赤血球（血漿中のヘモグロビンを除く）
• 血液学におけるすべての値– 白血球
• 血小板数（Plt）

一部の値は赤血球内部のみに関するものです。

• 赤血球中のビタミンB9 _（葉酸）
• 平均赤血球ヘモグロビン濃度（MCHC）

• 質量濃度（g/dLまたはg/L）は、米国で最も一般的な測定単位です。米国では通常、分母にdL（デシリットル）を用いますが、例えばスウェーデンではL（リットル）を用います。
• モル濃度（mol/L）は、英国やヨーロッパの他の地域、オーストラリアやニュージーランドなど、世界のほとんどの地域でより広く使用されています。^{[ 9 ]}
• 国際単位（IU）は、測定された生物学的活性または効果、あるいは一部の物質については特定の等価質量に基づいて算出される。
• 酵素活性（kat ）は、スウェーデンではAST、ALT、LD、γ-GTなどの肝機能検査によく用いられます。 ^{[ 10 ]}
• 計算された派生パラメータには、例えば恒常性モデル評価におけるβ細胞機能や甲状腺の分泌能力などには、パーセンテージと時間依存単位（mol/s）が使用されます。^{[ 11 ]}

特に指定がない限り、血液検査の基準範囲は一般的に静脈血の範囲であり、これは検体採取の標準的な手順が静脈穿刺によるものであるためです。例外として、酸塩基平衡と血液ガスは、一般的に動脈血に対して行われます。^{[ 12 ]}

それでも、酸塩基平衡、血液ガス、および薬物（治療薬物モニタリング（TDM）アッセイで使用される）を除いて、ほとんどの物質の動脈側と静脈側の血液値はほぼ等しい。^{[ 13 ]}薬物の動脈レベルは、組織を通過する際の抽出のため、一般的に静脈レベルよりも高くなる。^{[ 13 ]}

基準範囲は通常、集団で見られる通常の値（または正常値）として示され、より具体的には、集団の95%が収まる予測区間です。これは標準範囲とも呼ばれます。一方、最適（健康）範囲または治療目標は、最適な健康状態または関連する合併症や疾患のリスクが最小限となる濃度またはレベルに基づいた基準範囲または制限値です。提示されているほとんどの物質について、最適レベルは集団で通常見られる値でもあります。より具体的には、最適レベルは一般的に、集団で見られる値の中心傾向に近い値です。ただし、通常レベルと最適レベルは大きく異なる場合があり、特にビタミンや血中脂質ではその差が顕著です。そのため、これらの表では標準範囲と最適（または目標）範囲の両方の制限値を示しています。さらに、トロポニンIや脳性ナトリウム利尿ペプチドなどの一部の値は、健康な人と特定の疾患（ここでは、前述の物質についてそれぞれ心筋梗塞と鬱血性心不全）の人を区別するための適切なカットオフ値として推定されています。^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}

基準範囲は、年齢、性別、人種、妊娠^{[ 17 ]}、食事、処方薬やハーブ薬の使用、ストレスによって変動する場合があります。基準範囲は、不正確さ、標準化の欠如、認証された標準物質の欠如、抗体反応性の違いなどの理由で、使用される分析方法に依存することがよくあります。^{[ 18 ]}また、基準範囲を設定するために使用される参照グループが小さい場合、基準範囲は不正確になる可能性があります。^{[ 19 ]}

より小さく狭いボックスは、標準的な「通常」の基準範囲として測定した場合、より厳密な恒常性調節を示します。

血液検査の基準範囲。上段は質量、下段はモル濃度の対数順に並べられています。（質量とモル濃度については、それぞれ印刷可能な画像が別途用意されています。）

スケールの左側（ng/Lまたはpmol/Lで赤色で示されている部分）にはホルモンが優勢で、濃度は非常に低い。黄色の部分（μg/Lまたはnmol/L）には物質が最も集中しており、緑色の部分（mg/Lまたはμm​​ol/L）ではまばらになっている。しかし、青色の部分（g/Lまたはmmol/L）との境界付近には、コレステロールやグルコースなどの代謝物質を多く含む別のクラスターが存在する。

上記で示した物質濃度のモル濃度から質量濃度への単位変換は、以下のように行われます。

• 数値的に：

$モル濃度 × モル質量 = 質量濃度$

• 秤で直接距離を測定した値：

${\displaystyle \log _{10}{\frac {\text{モル質量}}{1000}}={\text{右方向への距離（デケード）}}}$、

ここで、距離は、質量濃度が見つかる右方向への直接的な（対数ではない）距離を桁数または「オクターブ」で表したものです。質量からモル濃度に変換するには、除数（モル質量）と除数（1000）の位置を入れ替えるか、あるいは右方向への距離を左方向への距離に変更します。モル質量が約 1000g/mol の物質（例えばチロキシン）は、質量画像とモル画像でほぼ垂直に並んでいます。一方、モル質量が 4540 の副腎皮質刺激ホルモン^{[ 20 ]}は、質量画像で右方向に 0.7 桁ずれています。モル質量が 1000g/mol 未満の物質（例えば電解質や代謝物）は、「負の」距離、つまり質量が左にずれていることになります。質量濃度で示されている多くの物質は、記事に追加されていないため、モル量では示されていません。

上記の図は、通常の濃度や最適濃度だけでなく、あらゆる物質の濃度をモル濃度から質量濃度に、またその逆に変換する代替手段としても使用できます。これは、両方のスケールに表示される物質について、水平方向にどれだけずれているか（その物質のモル質量を表す）を測定し、変換する濃度から同じ距離を使用して、もう一方の単位での等価濃度を決定することによって行います。たとえば、あるモニターでは、副甲状腺ホルモンのpmol/Lとpg/mLの上限間の水平距離が7cmで、質量濃度が右側にあるとします。たとえば、5 pmol/Lのモル濃度は、質量図で7cm右に 位置する質量濃度、つまり約45 pg/mLに相当します。 

単位は必ずしもモル濃度や質量について何かを意味するものではありません。

いくつかの物質は、この主要な範囲を下回る値を示します。例えば、甲状腺刺激ホルモンはmU /Lで測定され、また、リウマチ因子やCA19-9はU/mLで測定され、この範囲を上回る値を示します。

ここには、鉄に対するフェリチンやトランスフェリン、銅に対するセルロプラスミンといった関連結合タンパク質も含まれる。

• 注：質量を表す「mEq」や「mEq/L」は、米国をはじめとする一部の地域で時折使用されますが、SI単位系には含まれておらず、現在では冗長な単位とみなされています。

酸塩基平衡値または血液ガス値において動脈血／静脈血の区別が指定されていない場合、一般的には動脈血を指し、他の血液検査で標準的に用いられる静脈血は含まれません。

酸塩基平衡と血液ガスは、動脈血と静脈血の値に大きな差が見られる数少ない血液成分の一つです。^{[ 13 ]}それでも、pH、重炭酸塩、塩基過剰は、動脈血と静脈血の検査間で高いレベルの方法間信頼性を示しているため、これらの値については動脈血と静脈血の値はほぼ同等です。^{[ 51 ]}

また、ビタミンB12_関連アミノ酸であるホモシステインも含まれる。

電解質と代謝物：鉄と銅については、関連するタンパク質もいくつか含まれる。