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| 臨床データ | |
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| 商号 | トライテック、ピロリド |
| 識別子 | |
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| CAS番号 |
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| パブケム CID |
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| ケムスパイダー |
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| ユニ |
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| ケッグ |
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| 化学および物理データ | |
| 式 | C 19 H 27 Bi N 4 O 10 S |
| モル質量 | 712.48 グラムモル−1 |
| 3Dモデル（JSmol） |
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ラニチジンビスマスクエン酸塩-抗分泌作用と殺菌作用を持つ薬剤。
グループ所属: H 2 -ヒスタミン受容体遮断薬。
形
物理的な
錠剤。フィルムコーティング錠にはラニチジンクエン酸ビスマス 400 mg が含まれています。ブリスター 1 個に 14 個、箱に 1、2、または 4 個のブリスターが入っています。
化学薬品
N- / 2 - /// 5 - / (ジメチルアミノ)メチル / -2-フラニル / メチル / チオ / エチル / -N'-メチル-2-ニトロ-1,1-エテンジアミン クエン酸ビスマス。[説明が必要]
薬理学的特性
抗潰瘍作用は、2 つの有効成分によって媒介されます。H 2ヒスタミン受容体の遮断薬であるラニチジンは、基礎および刺激された昼夜の胃酸分泌を抑制し、分泌量と、分泌される塩酸およびペプシンの濃度の両方を低下させます。クエン酸ビスマスは、in vitro でヘリコバクター ピロリに対する殺菌効果があり、胃粘膜を保護します。
適応症
胃潰瘍および十二指腸潰瘍（ヘリコバクター・ピロリに関連するものを含む）（アモキシシリンまたはクラリスロマイシンとの併用）。
再利用の見通し
ラニチジンビスマスクエン酸塩は、細胞毒性が低く、SARS-CoV-2ウイルスの感染から細胞を保護することができるため、コロナウイルスやSARS-CoV-2に対しても効果がある可能性があります。選択指数はレムデシビルaよりも数倍高いです。これは、酵素とビスマスイオン（III）からの亜鉛（II）イオンの不可逆的な置換により、ウイルス複製 ヘリカーゼNsp13 SARS-CoV-2に必要な活性を阻害するためです[1]
禁忌
過敏症、急性ポルフィリン症、慢性腎不全（CC 25 ml / 分未満）、小児期（14 歳まで）、妊娠、授乳中。
副作用
消化器系の場合：胃痛、下痢または便秘、「肝臓」トランスアミナーゼ活性の上昇、肝炎（肝細胞性、胆汁うっ滞性または混合性、黄疸の有無にかかわらず、通常は可逆的）、急性膵炎。心血管系の場合：血圧低下、徐脈、房室ブロック、胸痛、心停止（注射による）。造血器官の場合：貧血、白血球減少症、血小板減少症、無顆粒球症、汎血球減少症、骨髄無形成症。神経系および感覚器官の場合：頭痛、めまい、うつ病、幻覚、重症および高齢患者の場合 - 視覚障害（調節障害を伴う）、味覚障害、震え、混乱。筋骨格系側：関節痛、筋肉痛。アレルギー反応：掻痒、蕁麻疹、血管性浮腫、気管支けいれん、アナフィラキシーショック、アナフィラキシー様反応。その他：男性の女性化乳房。
過剰摂取。症状: 神経毒性および腎毒性。治療: 胃洗浄、対症療法。ラニチジンおよびビスマスは、血液透析によって血流から除去できます。
投与方法と投与量
内部では、食事の摂取量に関係なく、1日2回（朝と夕方）。良性の胃潰瘍と十二指腸潰瘍の治療と予防、およびヘリコバクターピロリの根絶と消化不良の付随症状の緩和には、次の併用療法レジメンが使用されます。 7日以内-3つの薬：スキーム1。 1日2回-ラニチジンビスマスクエン酸塩400 mg、クラリスロマイシン500 mg、メトロニダゾール400 mg、またはアモキシシリン1 g。 スキーム2。 1日2回-ラニチジンビスマスクエン酸塩400 mg、クラリスロマイシン250 mg、メトロニダゾール400または500 mg、またはチニダゾール500 mg。スキーム 3。ラニチジンビスマスクエン酸塩 400 mg を 1 日 2 回、メトロニダゾール 500 mg を 1 日 3 回、テトラサイクリン 500 mg を 1 日 4 回。スキーム 4。1 日 2 回 - ラニチジンビスマスクエン酸塩 400 mg、チニダゾール 500 mg、アモキシシリン 1 g。14 日以内 - 2 種類の薬剤：スキーム 5。ラニチジンビスマスクエン酸塩 400 mg を 1 日 2 回、クラリスロマイシン 500 mg を 1 日 2 回または 3 回。スキーム 6。ラニチジンビスマスクエン酸塩 400 mg を 1 日 2 回、アモキシシリン 500 mg を 1 日 4 回。胃潰瘍および十二指腸潰瘍の再生プロセスを刺激するには、800 mg /日（2回投与）を28日間投与します。十二指腸潰瘍の治療には、800 mg /日（2回投与）を4週間（必要に応じて最大8週間まで延長できます）。胃潰瘍の場合は8週間。
特別な指示
治療を開始する前に、ラニチジンビスマスクエン酸塩が胃癌の症状を隠す可能性があるため、胃潰瘍の悪性腫瘍の可能性を排除します。CCが少なくとも50 ml /分の軽度または中等度の腎機能障害のある患者は、用量調整を必要としません。CCが25 ml /分を超える高齢患者では、用量を変更しません。ラニチジンとビスマスは主に腎臓から排泄されるため、肝不全の場合の用量変更は必要ありません。H 2 -ヒスタミン受容体遮断薬は、吸収の大幅な低下を避けるために、イトラコナゾールaまたはケトコナゾールaを服用してから2時間後に服用する必要があります。H 2 -ヒスタミン受容体遮断薬は、ペンタガストリンaとヒスタミンaの胃酸生成機能に対する影響を打ち消す可能性があるため、ヒスタミン受容体検査の24時間前以内にH 2 -遮断薬を使用することは推奨されません。 H 2 -ヒスタミン受容体遮断薬はヒスタミンに対する皮膚反応を抑制するため、偽陰性の結果をもたらす可能性があります (即時型アレルギー性皮膚反応を検出する診断皮膚テストを行う前に、H 2 -ヒスタミン受容体遮断薬の使用を中止することをお勧めします)。ビスマスを含む他の薬剤の使用と同様に、便が黒ずんだり、舌が黒ずんだりする可能性があります。この薬剤は食事と一緒に服用するか、食事の摂取に関係なく服用します。
交流
クラリスロマイシンはラニチジンの吸収を高めます。血漿中のクラリスロマイシン濃度は、ラニチジンビスマスクエン酸塩と併用しても変化しません。ラニチジンビスマスクエン酸塩と制酸剤を同時に投与しても、ビスマスの吸収は変化しません。骨髄を抑制する薬剤は、好中球減少症のリスクを高めます。消化管の pH が上昇するため、イトラコナゾールとケトコナゾールの吸収が低下します。