恥骨シラミ症

恥骨シラミ症
その他の名前	カニ、ケジラミ、陰虱、陰虱
陰部の陰虱
専門	感染症
症状	かゆみ、引っかき傷、灰青色の跡、目に見えるシラミやシラミの卵
合併症	二次細菌感染
原因	陰虱
リスク要因	性行為、混雑した状況
診断方法	虫眼鏡の有無にかかわらずシラミを直接観察する
処理	ペルメトリン含有ローションの塗布 櫛でシラミを取り除く

陰毛シラミ症（別名「カニ」や「ケジラミ」）は、毛ジラミ（ Pthirus pubis ）による感染症である。毛ジラミは羽のない昆虫で、血を吸って主に陰毛に卵（卵の卵）を産みつける。まれに、肛門付近の毛、脇の下、あごひげ、眉毛、口ひげ、まつげが感染することもある。^{[1] [2] [3]}通常は性行為中に感染するが、寝具、衣類、タオルを介して広がることもあり、人と人とが密接に接触する混雑した環境ではより一般的である。^{[1] [4]}

主な症状は、特に夜間に股間に激しい痒みが生じることです。吸血部位に灰青色の変色が見られ、卵やシラミが見えることもあります。^{[1] [2] [3]}引っかき傷、かさぶた、瘢痕が見られ、二次的な細菌感染の兆候が見られる場合もあります。^[1]

診断は、直接または拡大鏡を使用して、卵または生きたシラミを観察することによって行われます。^[5]他の性感染症（STI）の検査も通常行われます。^[6]

第一選択薬には通常ペルメトリンが含まれており、市販されている。[3] 孵化したばかりの幼虫を殺すには、通常、少なくとも 1 週間の間隔をあけて^{2 回の治療が必要である。[5]寝具}や衣類を熱湯で洗うとシラミが死滅し、感染の兆候がなくなるまで性行為を避けることで感染を防ぐことができる。酢に浸した櫛で陰毛を梳くと卵を取り除くことができる。^[6]性交渉の相手も検査と治療を受けるべきである。^[6]

陰虱の寄生は世界中のあらゆる地域で見られ、あらゆる民族や社会階層で発生しています。^[6]世界中で、この病気は人口の約2％に影響を与えています。^[7]

症状の発症は、通常、シラミに最初に寄生されてから 3 週間後であり、主に陰部と股間に激しい痒みが生じ、特に夜間に起こり、吸血するシラミの唾液に対するアレルギー反応によって起こります。[ ^{1] [4] [8]}寄生によっては、吸血部位に特徴的な灰青色またはスレート色の斑点( maculae caeruleae ) が現れ、数日間続くことがあります。卵または生きたシラミが皮膚の上を這っているのが見られることがあります。^{[3] [9] [6]}シラミの排泄物は、下着の中に黒い粉として見られることがあります。^[8]

引っかき傷、かさぶた、瘢痕、さび色の糞便、血の付いた下着、二次的な細菌感染などが見られることもあります。股間や脇の下の大きなリンパ節が触れることもあります。 ^[1]陰虱に寄生されても、症状が出ない人もいます。^[9]

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  毛ジラミは毛幹に卵を産みます。
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  腹部の陰虱
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  まつ毛の毛ジラミ

合併症は通常、持続的な掻きむしりの結果として起こり、皮膚の肥厚、皮膚の黒ずみ、伝染性膿痂疹、結膜炎、眼瞼炎などの二次的な細菌感染が含まれます。^{[1] [8]}

ケジラミは通常、コンドームの使用の有無にかかわらず、膣性交、オーラルセックス、アナルセックス、手による性行為の際に人から人へと感染します。 ^{[4] [8] [10]}感染者との性行為は、ケジラミに感染するリスクが高くなります。^[11]状況によっては、キスやハグで感染する可能性があり、寝具、衣類、タオルを介して感染する可能性は低いです。シラミは、人と人の距離が近い混雑した状況ではより簡単に広がり、シラミが人から人へと這い回ります。^{[1] [8]}

子供の眉毛やまつげに寄生している場合は、性的暴露や虐待の兆候がある可能性があります。^[6]

ケジラミ ( Pthirus pubis ) には、卵 (卵巣とも呼ばれる)、幼虫、成虫の 3 段階があります。これらは見にくいことがあり、毛幹にしっかりと付着しています。卵巣は楕円形で、通常は黄色から白色です。ケジラミの卵が孵化するまでには約 6 ～ 10 日かかります。幼虫は卵 (卵) から孵化した未成熟のシラミです。幼虫は成虫のケジラミに似ていますが、より小型です。ケジラミの幼虫は孵化後、生殖能力のある成虫に成長するまでに約 2 ～ 3 週間かかります。幼虫は生きるために血を吸わなければなりません。成虫のケジラミは、強力な虫眼鏡で見ると小型のカニに似ています。ケジラミには 6 本の足があり、2 本の前足は非常に大きく、カニのハサミの爪のように見えます。そのため、「カニ」というニックネームが付けられています。ケジラミの色は黄褐色から灰白色です。メスは卵を産み、通常はオスよりも大きい。^[6]シラミは生きるために血を吸わなければならない。シラミが人から落ちると、1～2日以内に死ぬ。卵（卵）は毛幹に産みつけられる。メスは3～4週間の寿命の間に約30個の卵を産む。卵は約1週間後に孵化し、成虫の小型版のような幼虫になる。幼虫は成虫になる前に3回の脱皮を経る。成虫は体長1.5～2.0 mmで平らである。アタマジラミやコロモジラミに比べて幅が広い。成虫はヒト宿主にのみ生息し、生存にはヒトの血を必要とする。陰虱は性行為によって最も一般的に人から人へ感染するが、媒介物（寝具、衣類）も感染にわずかに関与することがある。^{[4] [12]}

診断は、陰毛を注意深く観察して、シラミの卵、幼虫、成虫の有無を調べることで行われます。^[4]シラミと卵は、鉗子で取り除くか、ハサミで寄生した毛を切ることで取り除くことができます（目の周りの寄生は除く）。^[5]同定には、拡大鏡、皮膚鏡、または実体顕微鏡を使用できます。^{[2] [5]}陰毛シラミに寄生されている人には、他の性感染症の検査が推奨されます。 ^[4]

陰虱症は、陰虱（Pthirus pubis ）による感染症である。これは羽のない昆虫で、血を吸って、主に陰毛に卵（卵の卵）を産みつける。まれに、肛門、脇の下、あごひげ、眉毛、口ひげ、まつげの近くの毛が感染することもある。^{[1] [2] [3]}陰虱の存在は他の性感染症の存在と関連しているが、陰虱は感染症を広めることはない。^[13]

陰虱は自宅で治療することができます。治療法は国によって異なりますが、主にペルメトリンを含むクリームやローションを塗って乾燥した皮膚を冷やしたり、ジメチコンベースのオイルを塗ったりします。^[2]

薬物治療は、酢を直接皮膚に塗るか、酢に櫛を浸した後、目の細かい櫛で陰毛をとかして卵を取り除くことと組み合わせる。^{[1] [3]}寝具、衣類、タオルはお湯で洗うか、できれば洗濯機で50℃以上で洗うことが推奨される。これが不可能な場合は、衣類を密封したビニール袋に入れて少なくとも3日間保管することができる。^{[2] [14]}治療開始時と治療完了後に清潔な下着を着用することで、再感染を防ぐことができる。^[2]感染した毛を剃ることは必須ではない。^[2]

最初は、処方箋なしで店頭で購入できる局所用ペルメトリン 1% クリームで治療するのが一般的です。陰虱に感染した部位に塗布し、10 分後に洗い流します。^[6]ペルメトリンのブランドには「Lyclear」があり、英国では 5% 濃度のクリームリンスまたは皮膚クリームとして販売されています。^{[15] [16]} 米国では、一般的なペルメトリンのブランドには NIX、Actin、Elimite などがあります。^[17]

代替案としては、ピレトリンとピペロニルブトキシドの組み合わせを局所的に塗布する方法があり、これにはLicide、A-200、Pronto、RIDシャンプーなどのブランドが含まれます。^{[14] [18]}これらの薬は、パッケージまたはラベルの指示に従って正確に使用すれば安全で効果的です。^[6]孵化したばかりのシラミを殺すには、両方の治療を7〜10日以内に繰り返すことができます。^{[5] [19]}

欧州のガイドラインでは、ペルメトリンの代替として、0.2%フェノトリンの塗布（2時間後に洗い流す）、または0.5%マラチオンローション（12時間後に洗い流す）のいずれかを挙げています。^[2] CDCは、代替として局所用0.5%マラチオンまたは経口イベルメクチンを挙げています。^[14]

リンデンは、ヨーロッパ以外の一部の国では今でもシャンプーの形で使用されています。2008年に欧州医薬品庁により認可が取り消されました。^[2]他の治療に抵抗性を示す人の中には最後の手段として検討される場合もありますが、2回目の治療に使用することは推奨されていません。^{[2] [4]}リンデンは、妊娠中および授乳中の女性、2歳未満の子供、広範囲の皮膚炎のある人には推奨されていません。^{[4] [6]} FDAは、制御不能な発作性疾患の履歴のある人への使用を控えるよう警告しており、乳児、子供、高齢者、その他の皮膚疾患（アトピー性皮膚炎、乾癬など）のある人、および体重が110ポンド（50 kg）未満の人への使用は慎重に行うよう警告しています。^{[6] [20]} カルバリルは1976年以来使用されていますが、げっ歯類にがんを引き起こす可能性があり、以前考えられていたほど効果的ではないことが判明しています。全く使用されていないか、使用が制限されている。^{[2] [21]}

性交渉の相手は検査と治療を受けるべきであり、すべてのパートナーが回復するまで性交渉は避けるべきである。陰虱と性感染症（STI）の間には強い関連性があるため、感染者は他のSTIの検査を受ける必要がある。^[6]

目のシラミの治療法は体の他の部分とは異なります。シラミは鉗子で取り除くか、まつ毛を取り除いたり切ったりすることで取り除くことができます。 ^{[22]まつ毛は、目詰まりを防ぐために優しい}ワセリンで治療することができます。^[22]

陰虱の寄生は世界中のあらゆる地域で見られ、あらゆる民族や社会階層で発生します。^[6]

現在、世界全体での有病率は、人口の2%とほぼ推定されています。多くの政府では、陰虱の感染は報告義務のある症状とはみなされていないため、正確な数値を得るのは困難です。多くの症例は自己治療または個人医師によるひそかな治療であり、正確な統計を作成することがさらに困難になっています。^[7]

陰毛除去の流行により、世界の一部の地域ではカニジラミの生息地が破壊され、病気の発生率が低下したとの報告がある。^{[2] [23] [24]}

ケジラミの寄生は、陰虱症または陰虱症とも呼ばれ、まつ毛の陰虱症は、眼瞼毛虱症または毛様体毛虱症と呼ばれる。^[25]リンネは1758年に初めて陰虱を記述し、Pediculus pubisと命名した。この病気はphthと綴られるが、シラミの学名であるPthirus pubisはpthと綴られる（語源的には誤った綴りであるが、1958年に正式に採用された）。^[26]

この寄生虫の宿主として知られているのは人間のみであるが^[3] 、近縁種のPthirus gorillaeはゴリラに感染する。^[27]

「ペディキュリス [ sic ] パビス」は、ユーゴスラビアのロックバンド、ビェロ・ドゥグメが1984年にセルフタイトルのアルバム「ビェロ・ドゥグメ」の一部として録音した粗野な歌である。^[28]

ウィキメディア・コモンズには、陰虱に関連するメディアがあります。

• UFのカニジラミ/ 食品農業研究所