脂肪織炎

脂肪織炎
脂肪織炎
	小葉性脂肪織炎の一種である硬結性紅斑
専門	リウマチ学

脂肪織炎は、皮下脂肪組織（皮膚の下の脂肪層 –脂肪織）の炎症を特徴とする疾患群です。 ^{[1]症状には、皮膚の圧痛を伴う}結節や、体重減少や疲労などの全身症状が含まれます。

言い換えれば、主に皮下脂肪に局在する炎症性疾患は「脂肪織炎」と呼ばれ、臨床医と皮膚病理学者の両方にとって困難な疾患群です。^[2]^{: 487}脂肪組織の炎症の総称は脂肪炎です。

兆候と症状

脂肪織炎は、全身症状の有無によっても分類できる。全身疾患を伴わない脂肪織炎は、外傷や風邪が原因である可能性がある。 ^[3]全身疾患を伴う脂肪織炎は、以下によって引き起こされる可能性がある^[要出典]：

全身性エリテマトーデスや強皮症などの結合組織疾患;
リンパ腫や組織球症などのリンパ増殖性疾患;
膵炎または膵臓癌;
皮膚病変を伴うサルコイドーシス（最大 20 パーセントにみられる）
アルファ1アンチトリプシン欠乏症
クローン病

これは考えられる原因の完全なリストではありません。

診断

分類

これはあらゆる脂肪組織（皮膚または内臓）に発生する可能性があり、深部皮膚生検に基づいて診断されることが多く、炎症細胞の位置（脂肪小葉内またはそれらを隔てる隔壁内）に基づく組織学的特徴と血管炎の有無によってさらに分類できます。^{[出典が必要]}

したがって、4つの主要な組織学的サブタイプがあります。^[4]

血管炎を伴わない小葉性脂肪織炎（急性脂肪織炎、以前はウェーバー・クリスチャン病と呼ばれていた、^[5]全身性結節性脂肪織炎）
血管炎を伴う小葉性脂肪織炎
血管炎を伴わない隔壁脂肪織炎
血管炎を伴う隔壁脂肪織炎

小葉状

血管炎の場合

硬結性紅斑、または「バザン病」は、ふくらはぎの背中に起こる脂肪織炎です。^[6]以前は結核菌に対する反応だと考えられていました。現在では、特定の病原体とは関係のない脂肪織炎だと考えられています。^[7]

結節性血管炎は、主にふくらはぎとすねの脚に小さくて痛みを伴う赤くなった結節が現れる皮膚疾患です。顕微鏡で見ると、皮下組織に類上皮肉芽腫と血管炎が見られ、脂肪織炎の一種です。現在、これらの症例のほとんどは結核の兆候であると考えられており、実際に抗結核治療によく反応します。^{[引用が必要]}

血管炎なし

発生する可能性のある非血管炎型の脂肪織炎には以下のものがあります:

細胞貪食性組織球性脂肪織炎は、1980年にWinkelmannにより皮下脂肪組織の慢性組織球性疾患として初めて記載され、臨床的には圧痛のある紅斑性結節、繰り返す高熱、倦怠感、黄疸、臓器腫大、漿膜滲出液、汎血球減少症、肝機能障害および凝固異常を特徴とする。^[2]^{: 494}^{[8] CHPは単独で発生することもあれば、}血球貪食症候群（HPS）の皮膚症状の一部として発生することもある。 ^[9] CHPは多臓器障害を伴う脂肪織炎のまれでしばしば致命的な形態である。しかし、皮下組織のみが侵される良性の形態で現れることもあり、そのため臨床スペクトルは広い。
外傷性脂肪織炎は、皮膚の外傷後に起こる脂肪織炎である。^[2]^{: 492}^[10]
寒冷性脂肪織炎は寒冷にさらされた後に起こる脂肪織炎で、乳児や幼児に最も多く見られます。^[2]^{: 491}この症状は氷やアイスキャンディーをなめる子供に見られることから、「アイスキャンディー脂肪織炎」と呼ばれることもあります。^[2]^{: 491}^[10]この用語は頬に原因不明の発疹のある患者が皮膚科医の診察を受けたときに造られました。^[11]
痛風性脂肪織炎は、痛風における尿酸結晶の沈着によって引き起こされる脂肪織炎である。^[2]^{: 494}
膵脂肪織炎（酵素性脂肪織炎、膵脂肪壊死、 ^[10]、皮下脂肪壊死とも呼ばれる）は、膵臓癌に最もよく伴う脂肪織炎であり、膵臓の解剖学的異常、偽嚢胞、または薬剤誘発性膵炎に伴って起こることはまれである。^[2]^：493
誘発性脂肪織炎は、有機物、ポビドン、糞便、唾液、膣液、油などの注入によって引き起こされる脂肪織炎である。^[2]^{: 492}

針状の裂け目がある

脂肪硬化症は慢性静脈不全を伴う脂肪織炎の一種で、すねの前部に茶色の硬結を呈する。慢性静脈不全に伴う痛みやその他の症状を伴うことがある。正確な原因は不明である。^[12]

その他の形式は次のとおりです:

新生児皮下脂肪壊死は、新生児に発生する脂肪織炎の一種で、通常は自然に治癒しますが、比較的高いレベルの褐色脂肪への低酸素障害の結果である可能性があります。^[2]^：492
新生児強膜炎は早産を引き起こす[ ^2]^：492
ウェーバー・クリスチャン病は中年女性に発症する原因不明の対称型の病気である。^[2]^{: 492}
ループスエリテマトーデス脂肪織炎、ループスエリテマトーデスに伴う脂肪織炎。^[13]
コルチコステロイドの急速な離脱中に高用量の全身性コルチコステロイドを使用した場合や、シリコンオイルやミネラルオイルを注射した場合に発生する形態。^[2]^{: 492}^[14]

隔壁

結節性紅斑

結節性紅斑は脂肪織炎の一種で、1～10 cmの圧痛を伴う赤い結節を特徴とし、発熱、倦怠感、関節痛などの全身症状を伴う。結節は青紫色、黄色、緑色になり、潰瘍や瘢痕を残さずに2～6週間かけて治まる。結節性紅斑は、C型肝炎、EBV、結核、クローン病、サルコイドーシスなどの感染症、妊娠、スルホンアミドなどの薬剤、非ホジキンリンパ腫や膵臓癌などの一部の癌と関連している。^[15]

A1AT欠乏症関連

α1アンチトリプシン欠乏性脂肪織炎^[13]は、_α1アンチトリプシン酵素阻害剤の欠乏に関連する脂肪織炎である。^[2]^：494

処理

参照

参考文献

^ 「脂肪織炎」、Dorland's Medical Dictionary
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外部リンク

DermNet 皮膚浸潤性/脂肪織炎

ダーマトラス -639418194

[1] 「脂肪織炎」、Dorland's Medical Dictionary

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関連する症状

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