眼球運動障害

眼球運動発作（OGC）は、まれに突然起こる発作性のジストニア反応で、特定の薬物、特に神経遮断薬、または運動障害などの病状に反応して現れることがあります。この神経学的現象は、数秒から数時間続く持続的なジストニア性、共同性、両眼の不随意な上方偏向を特徴とします。眼球運動という用語は、両眼の同時上方運動に関連して使用されますが、この反応にはさまざまな追加の反応が含まれる場合があります。^[1]この反応は生命を脅かすものではありません。^[2]

明確にするために、眼球運動発作（または転向発作とも呼ばれる）はてんかんの症状の1つを表します。これらの発作はOGCで観察されるものと同じ上向きの眼球運動を示しますが、てんかんの特定のサブタイプとして分類されます。^[3]

初期症状には、落ち着きのなさ、興奮、倦怠感、凝視などがあります。その後、特徴的に描写される、極端で持続的な眼球の上方偏向が起こります。さらに、眼球は収束したり、上方および側方に偏向したり、下方に偏向したりすることがあります。最も頻繁に報告される関連所見は、首の後方および側方屈曲、大きく開いた口、舌の突出、眼痛です。しかし、この症状は、歯が折れるほどの激痛を伴う顎のけいれんを伴うこともあります。エピソードの後に​​は、疲労の波が続くことがあります。危機の終わりに精神症状が突然終了することは、最も印象的です。^[4]

発作中に見られるその他の特徴としては、無言症、反復性言語、瞬き、流涙、瞳孔散大、よだれ、呼吸ジスキネジア、血圧および心拍数の上昇、顔面紅潮、頭痛、めまい、不安、興奮、強迫的思考、妄想、うつ病、反復する固定観念、離人感、暴力、卑猥な言葉などがある。^[5]

急性症状に加えて、眼球運動障害は、ストレスや下記の薬剤への曝露によって引き起こされる再発性症候群として発症することもある。^[要出典]

眼振発作を引き起こす可能性のある薬剤には、神経遮断薬（ハロペリドール、クロルプロマジン、フルフェナジン、オランザピンなど）^{[6] 、} カルバマゼピン、クロロキン、シスプラチン、ジアゾキシド、レボドパ、^[7] リチウム、メトクロプラミド、ルラシドン、ドンペリドン、ニフェジピン、ペモリン、 [要出典^{]フェンシク}リジン（「PCP」） [ ^8]レセルピン、抗ヒスタミン薬セチリジンなどがあります。強力な神経遮断薬が最も一般的な原因です。

その他の原因としては、芳香族L-アミノ酸脱炭酸酵素欠損症、^[9] 脳炎後パーキンソン病、トゥレット症候群、多発性硬化症、神経梅毒、頭部外傷、両側視床梗塞、第四脳室病変、第三脳室の嚢胞性神経膠腫、ヘルペス脳炎、核黄疸、若年性パーキンソン病などが挙げられます。

眼球運動発作の診断は主に臨床的に行われ、焦点を絞った病歴聴取と身体検査を行って発作の引き金となる可能性のあるものを特定し、異常な眼球運動の他の原因を除外します。^[10]

薬剤誘発性OGCの即時治療は、ベンザトロピンやプロシクリジンなどの抗ムスカリン薬の静脈内 投与で達成できます。原因となる新しい薬剤はすべて中止する必要があります。この症状は抗ヒスタミン薬ジフェンヒドラミンで治療することもできます。^[11]