カナダの看護

カナダの看護師は、さまざまなレベルのトレーニングと経験を持ち、さまざまな環境で働いています。看護師は根拠に基づいたケアを提供し、患者に健康と病気について教育します。

カナダの発展において看護師が果たした役割は、看護に関連するカナダ国定歴史建造物の指定を通じて認められています。5つの看護師宿舎（アン・ベイリー・ビルディング、^[2] ベグビー・ホール、^[3]ハーシー・パビリオン、^[4]パビリオン・マイルー^[5]およびセント・ボニファス病院看護師宿舎^[6]）は、20世紀を通じて看護の専門性の向上と医療における看護師の役割の拡大を記念して指定されました。ラ・コルヌ看護ステーション^[7]とウィルバーフォース赤十字前哨基地^{[8] は}、看護師が孤立した地域に医療を提供する上で果たした役割を称えて指定されました。

看護師は、毎年、書面による振り返り、年間の分析、2つの学習目標に取り組むことで、看護実践を継続的に改善するというコミットメントを示しています。一般クラスまたは拡張クラスに登録されているすべての看護師は、1991年登録医療専門職法に基づき、品質保証（QA）プログラムに参加することが義務付けられています。^[9]

歴史

1617年、マリー・ロレット（1580-1649）は、ケベック初の薬剤師である夫ルイ・エベールとともにヌーベルフランスに到着した。彼女は夫とともに、原住民を含む飢餓や病気に苦しむ人々の世話をし、ヌーベルフランス初の女性信徒となった。^[10]

1639年、ケベック州でアウグスティヌス派の修道女たちが人々の精神的、肉体的ニーズを満たすためのミッションを設立しました。このミッションは北米初の看護見習い制度を創設しました。^[11]

19世紀には、カトリックの看護修道会がカナダ全土にその教えを広めた。看護師のほとんどは女性で、医師の診察を受けることはたまにしかなかった。19世紀末には、病院でのケアと医療サービスが改善され、拡大した。その多くはナイチンゲールの影響によるものだった。1874年、オンタリオ州セントキャサリンズの総合海洋病院で、初の正式な看護研修プログラムが開始された。^[11]

1641年、フランスのラングル出身の看護師ジャンヌ・マンスがヌーベルフランスのヴィルマリー砦に到着した。彼女はイエズス会の司祭シャルル・ラルマン神父にモントリオール・ノートルダム病院に採用された。1642年、彼女は北米最古の病院の一つであるモントリオール・オテル・デュー病院を設立した。 ^[12]^[13]

1737年、マリー・マルグリット・ドユヴィルは、モントリオールの慈善修道女会を設立した。この修道会は「灰色の修道女」として知られる宗教団体である。1747年、同修道女会はモントリオール総合病院の運営認可を受けた。同修道会は北米各地の都市に拡大し、現在も存続している。1990年、彼女は教皇ヨハネ・パウロ2世によって列聖され、ローマカトリック教会によって聖人として列せられた初のカナダ生まれの人物となった。^[14]

19世紀後半から20世紀初頭にかけて、女性は教育、ジャーナリズム、ソーシャルワーク、公衆衛生など、さまざまな職業に進出しました。これらの進歩には、1883年にトロント（およびオンタリオ州キングストン）に女子医科大学が設立されたことが含まれますが、これはカナダで開業した最初の女性医師であるエミリー・ストウの粘り強さによるところが大きいです。ストウの娘、オーガスタ・ストウ・ガレンは、カナダの医学部を卒業した最初の女性となりました。^[15]

1884年から1910年まで、メアリー・アグネス・スニベリーはトロント総合病院看護学校の看護部長を務め、そこで初の看護学生寮と適切なカリキュラムを確立した。1908年、彼女はカナダ看護学校長協会の初代会長に就任した。彼女は国際看護師協会の共同設立者でもあり、1900年から1904年まで名誉会計を務めた。^[16]

ごく少数の例外を除いて、女性は男性中心の医療業界から外れていました。女性が伝統的に行っていた助産は制限され、1900年までに事実上消滅しました。^[17]それでも、1920年代まで、出産の大部分は自宅で行われましたが、その後、より教育を受け、より現代的で、現代医学をより信頼する女性を中心に、病院が好まれるようになりました。^[18]

プレーリー州の入植地

プレーリー地方では、最初の開拓者たちは医療サービスを自分たちで頼りにしていました。貧困と地理的な孤立により、女性たちは母親に効いたハーブ、根、ベリーを使った医療を学び、実践することができました。彼女たちは神の介入を祈るだけでなく、身体的な緩和と同じくらい精神的な緩和をもたらす超自然的な魔法も実践しました。訓練を受けた看護師、医師、およびマニュアルが20世紀初頭に開拓者たちに徐々に伝わるようになり、ホメオパシー療法への依存は続きました。^[19]

1900 年以降、医学、特に看護は近代化され、よく組織化されました。

アルバータ州のレスブリッジ看護ミッションは、カナダを代表するボランティアミッションでした。ビクトリア看護協会から独立して、1909 年にジェシーターンブルロビンソンによって設立されました。元看護師のロビンソンはレスブリッジ救援協会の会長に選出され、貧しい女性と子供を対象とした地域看護サービスを開始しました。ミッションは女性役員のボランティア委員会によって運営され、慈善寄付とメトロポリタン生命保険会社からの支払いによって最初の年の資金を調達することから始まりました。ミッションはまた、社会福祉と看護を融合させ、失業救済の分配者となりました。^[20]

リチャードソン（1998）は、1916年に設立されたアルバータ州卒業看護師協会（AAGN）と1915年に設立されたアルバータ州農業女性連合（UFWA）の指導者の間で、助産を登録看護師の公認サブスペシャリティとして推進および受け入れることに関して生じた思想的および実践的な相違の原因となった社会的、政治的、経済的、階級的、および職業的要因を調査している。UFWAの指導者たちは、アルバータ州の農村女性の医療ニーズをAAGNが無視していると非難し、女性農業者の経済的および生活条件の改善に取り組んだ。UFWAの初代会長であるアイリーン・パールビーは、州の公衆衛生局の設立、政府が提供する病院と医師、および看護師が登録助産師の資格を得ることを許可する法律の可決を求めてロビー活動を行った。AAGNの指導者たちは、看護カリキュラムには助産師の勉強の余地がなく、したがって看護師は自宅出産に参加する資格がないとして、助産師の資格認定に反対した。 1919年、AAGNはUFWAと妥協し、医師のいない地域で看護師が助産師として働くことを認める公衆衛生看護師法の成立に向けて協力した。こうして、州内の女性の健康資源を調整するため、1919年にアルバータ州地区看護サービスが設立された。アルバータ州地区看護サービスは、主にUFWAメンバーの組織的で粘り強い政治活動から発展したものであり、田舎のカナダ人の医療ニーズに明らかに無関心だった専門看護グループの活動からはほとんど影響を受けなかった。^[21]

アルバータ州地区看護サービスは、20世紀前半にアルバータ州の主に農村地帯と貧困地域で医療を管理していた。1919年にユナイテッドファームウーマン（UFWA）によって母体医療と救急医療のニーズを満たすために設立された看護サービスは、医師や病院のない原始的な地域に住む大草原の開拓者を治療した。看護師は、産前ケアを提供し、助産婦として働き、小手術を行い、学童の健康診断を行い、予防接種プログラムを後援した。第二次世界大戦後、大規模な石油とガスの埋蔵量が発見されたことで、経済的繁栄と地域医療サービスの拡大がもたらされた。1957年に州保健と国民皆保険が可決されたことで、1976年に時代遅れの地区看護サービスは最終的に段階的に廃止された。^[22]

兵役

第二次世界大戦中、カナダ軍では4000人以上の女性が制服を着た看護師として勤務した。彼女たちは「ナーシング・シスターズ」と呼ばれ、民間生活ですでに専門的訓練を受けていた。しかし、軍務では、民間人として経験した以上のエリートの地位を獲得した。ナーシング・シスターズは、民間の看護師よりも多くの責任と自主性を持ち、専門知識を活かす機会が多かった。ナーシング・シスターズは前線に近いことが多く、軍医（全員男性）は、死傷者の多さ、医師不足、過酷な労働条件のため、看護師に重要な責任を委任した。^[23]^[24]

教育

正看護師（RN）および正看護師/准看護師（L/RPN）は、生理学、解剖学、病態生理学、疫学、微生物学、栄養学、食事学、薬理学、有機化学、看護理論、看護技術など、さまざまな必須科目を学びます。広範な実践的な実習は、1年目から始まり、卒業まで続きます。

カナダ看護師協会は、看護師を目指すカナダ人に対し、学士号の取得を推奨している。ユーコン準州とケベック州を除くすべての州と準州では、学士号（通常4年間）の取得が義務付けられている。^[25] 一部の大学では、2年間の課程を提供している。^[25]

登録看護師

ほとんどの州では、看護師(RN) が学士号、通常は看護学士(B.Sc.N) または看護学士 (BN) または同等の学位 (学位名は授与機関によって若干異なります) を取得していることを希望しています。現在、多くの RN は「例外」として扱われ、以前に取得した大学レベルの 2 ～ 3 年間のディプロマで実務に携わっています。多くの場合、このディプロマは実践的な看護教育と同じか同等です。この RN のグループは、カナダ看護師協会と各州の大学によって、学士号を取得した RN の教育に戻って教育をアップグレードするよう奨励されています。これは、学位を取得した RN が患者と家族の成果を改善したことを示唆する研究があるためです。現在、ケベック州を除くすべての州で、学位を授与する機関 (大学) を通じて 4 年間の RN 教育が義務付けられています。ただし、一部の教育機関では、学生がフルタイムで夏季に学習する 3 年間の「短期」学士課程プログラムを用意しています。また、2 年間のプログラムもありますが、これらのプログラムへの入学者は通常、以前に看護以外の学位を取得しています。

准看護師

登録准看護師(RPN) は、オンタリオ州とケベック州の准看護師に適用される称号です。登録精神科看護師と混同しないでください。この称号を好むカナダの他の州および準州の認定准看護師(LPN) に相当します。准看護師は、2 ～ 3 年間の勉強の後、大学レベルで教育を受け、修了すると卒業証書が授与されます。准看護師のトレーニングは、登録看護師の教育と非常に似ており、多くの科目と RN と同じ看護スキルを扱います。ただし、勉強期間が短いため、学生はより焦点を絞った基礎知識を習得します。このため、登録看護師と協力して患者のケアを行わない限り、RPN は高度に急性で不安定な患者に自立したケアを提供することができません。RN は、高度に急性で不安定な患者に対して他の RN と協力することも推奨されますが、独立して行うこともできます。実習看護学生は、1 年目の第 1 学期から実習を受け、卒業まで継続するため、RPN は卒業後にスキルに習熟している場合があります。実習看護のトレーニングは、米国の実習看護のトレーニングに比べて広範囲にわたります。米国の多くの RN は、引き続き 2 年間の準学士課程で卒業します。このようなトレーニングを受けた看護師がカナダへの移住を希望する場合、カナダの実習看護資格は米国の 2 年間の正看護師学位課程と同等とみなされるため、カナダで実習看護資格の取得を申請する必要があります。

大学院看護教育

カナダでは唯一、マギル大学は「直接入学」修士号を提供しており、応募者は看護学の教育歴を必要とせず、 MSc（理学修士）と同等の資格を取得できる。ただし、このプログラムは同等の「看護師入学」学位よりも長い（1年）。^[26]

RN は、修士課程または博士課程に進学して、それぞれ看護学の理学修士号または博士号を取得できます。さらに、修士号にはいくつかの異なるタイプがあります。研究分野に応じて、RN は、ナースプラクティショナー、上級実践看護師、看護師第一補助者 (外科医の助手) になるための勉強を選択でき、その他多くの研究分野もあります。米国とは異なり、カナダには現在、麻酔科看護師という職種はありません。

他分野の看護師のための大学院教育

大学で教育を受けた正看護師で、さらに勉強や実務を進めたいと考えている人は、大学院でナースプラクティショナーになるという選択肢もあります。ナースプラクティショナー (NP) は、大学で高度な教育を受けた正看護師で、患者に個別化された質の高い医療を提供します。ナースプラクティショナーは、病院や地域密着型の診療所など、さまざまな環境で個人、家族、コミュニティに幅広い医療サービスを提供します。ナースプラクティショナーは、医師、看護師、ソーシャルワーカー、助産師、メンタルヘルス専門家、薬剤師などの他の医療専門家と協力しながら働きます。

ナースプラクティショナーは、エビデンスに基づくアプローチを用いて、幅広い健康問題を評価、診断、治療、監視します。患者層のニーズを満たすために、医師や他の医療専門家と相談し、協力します。慢性疾患の管理、健康促進、病気の予防、および患者が医療制度をうまく利用できるようにする支援は、患者ケアに対するナースプラクティショナーのアプローチに不可欠です。患者が参加する意思と能力がある限り、セルフケアに注意を払いながら、患者をケアプランの完全なパートナーとして関与させることは、ナースプラクティショナー主導クリニックの根底にある哲学の重要な側面です。さらに、ナースプラクティショナーは、コミュニティのヘルスケアニーズ評価とプログラム計画、実施、評価の専門家です。これらのプログラムは、コミュニティと協力して特定された特定のヘルスケアニーズを対象としています。^[27]

特産品

カナダ看護師協会では、22の実践分野で専門資格を取得できます。 ^[28]

心臓血管看護
コミュニティヘルス看護
集中治療看護
小児集中治療看護
救急看護
消化器科看護
老年看護
ホスピス緩和ケア看護
外科看護
新生児看護
腎臓看護
神経科学看護
産業保健看護
腫瘍学看護
整形外科看護
小児看護
麻酔周術期看護
産科看護
周術期看護
精神科およびメンタルヘルス看護
リハビリテーション看護
創傷、ストーマ、失禁看護

看護専門資格を取得するには、通常、特定の医療または外科領域の能力に基づいた実践、経験、および試験の合格が必要です。

看護師免許

他の規制された職業と同様に、認可された学校の認可されたプログラムを卒業後、看護学生は看護師として働く前に免許試験に合格する必要があります。^[29]

2～3年間の看護学のディプロマプログラムを修了し、カナダ准看護師登録試験（CPNRE）のコンピュータベース試験に合格すると、^[30] RPNとして働くことができます。^[31]
4年間の看護学士号または看護理学士号を取得し、国立看護評議会資格試験（NCLEX-RN）のコンピュータベース試験に合格すると、^[32] RNとして働くことができます。^[33]
看護専門職修士号を取得し、適切な看護師試験に合格すると、NPとして働くことができます。^[34]