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カナダ健康移転（CHT）（フランス語：Transfert canadien en matière de santé）は、カナダの州および準州の医療制度を支援するカナダ政府の移転支払いプログラムです。このプログラムはもともと、カナダ社会移転と統合され、カナダ健康社会移転として知られるプログラムでした。2004年4月1日、当時の首相ポール・マーティンが率いる連邦医療資金の説明責任と透明性を高めるために、カナダ健康社会移転プログラムから独立しました。
概要
無条件の均等化支払いとは異なり、CHT は一括移転です。資金は、カナダで公的に提供される医療の「国家基準の維持」の目的で州および準州によって使用されなければなりません (カナダ保健法に規定)。
CHT は現金移転から成り立っています。2008-09 年度、連邦政府から州および準州への CHT 現金移転支払いは 226 億ドル、税ポイント移転は 139 億ドルでした。現金移転は 2012-2013 年度に 286 億ドルに増加すると予想されており、成長率は約 6% です。[1] 連邦政府と州/準州の間で 2004 年 9 月に締結された健康協定の結果、2013-14 年度までの年間現金レベルは法律で定められています。[2]
CHT は 1 人当たり均等配分されますが、 CHT 現金部分は州/準州の税点の価値を考慮に入れるため均等配分されません。税点の価値は、特定の税金 (CHT および CST の場合は個人所得税または法人所得税) の 1 パーセント ポイントによって生み出される収入額を表します。州は経済が同一ではなく、したがって税収を上げる能力も異なるため、税点の価値は裕福な州の方が貧しい州よりも高くなります。
現在、最も高い歳入増加能力を持つ2つの州、アルバータ州とオンタリオ州は、他の州よりも一人当たりのCHT現金支給額が低くなっています。
しかし、2014-15年度から、カナダ保健移転の州への配分は、平等な一人当たり現金ベースでのみ決定され、税ポイント移転は含まれなくなります。経済学者のリビオ・ディ・マッテオ氏によると、これは「アルバータ州に特に大きな臨時収入をもたらす」ことになるとのことです。[1]
2016年から2017年にかけて360億ドルを超えると見込まれるCHTは、現在、純粋に一人当たりの額に基づいて各州に分配されている。[3]
歴史
インセプション（2003）
カナダ医療移転は、2003年に当時のカナダ首相ジャン・クレティエンと州首相が署名した首相医療協定によって創設された。2003年2月3日に署名されたこの協定は、州首相がロマノフ報告書で提案されたほどの連邦政府の拠出金を獲得できなかったため、2つのレベルの政府の間で妥協されたものである。ジャン・クレティエンは会議から満足して去り、根本的な改革に関する合意について話したが、州首相は失望を示した。ケベック州首相バーナード・ランドリーは、この合意は略奪的連邦主義の一例であるとさえ述べた。[4]
これらの困難な交渉は、連邦政府と州政府の間に財政不均衡が存在するという論争の中で行われた。2003年保健協定では、カナダの医療制度を改善するためのいくつかの措置が導入され、特に、連邦政府からの資金移転の使用に関する透明性と説明責任を高めるために、2004年4月1日にカナダ保健移転が導入された。 [5]
2004年10年協定（2004～2014年）
それから1年ちょっと後の2004年9月15日、首相会議で医療に関する新たな協定が調印された。この10年計画では、6年間で180億ドルの州への増額移転が概説されており、特にCHTの増額が盛り込まれている。[6] [7]
- CHT は 2004 ～ 2005 年に 30 億ドル、2005 ～ 2006 年に 20 億ドル増額される予定でした。
- 2005-06 年度から開始される新たな CHT ベースは 190 億ドルに設定され、これはロマノフ報告書で示唆されている額よりも大きい。
- 2006-07 年から 6% に設定されたエスカレーション係数。
2011年改革（2014～2024年）
連邦財務大臣ジム・フラハティは2011年12月、2014年以降に2004年の協定を引き継ぐCHTの改革パッケージを発表した。改革は2段階に分かれて計画されている。[8]
- 6% のエスカレーション係数は 2016-17 年を通じて維持されます。
- 2017-18年度からエスカレーション係数は廃止され、2018-19年度から名目GDPに対する3%を下限とする物価スライド制に置き換えられます。
後者の段階は、一部の州大臣、特にドワイト・ダンカン（オンタリオ州）から激しく批判され、ダンカンは、6％のエスカレーション係数を廃止して最低3％のエスカレーション係数にすると、州への資金が360億ドル減少すると指摘した。[8]
2020年12月2日、連邦政府に2020年末までに医療給付金を増額するよう求めるブロックの動議が、保守党と新民主党の両党の支持を得て、反対176票、反対148票で可決された。[9]
2024-2025年から、CHTの計算に使用される州別人口統計は、6月1日の推定値ではなく、7月1日の推定値に基づくようになります。[10]
2023年改革（2024～2028年）
2023年2月7日、政府は、2023-2024年度から2027-2028年度にかけて、年間トップアップ支払いを通じてCHTが最低でも年率5％増加すると発表した。連邦政府の枠組み「カナダ国民の医療改善に向けた協力」に従って連邦政府と合意に達した州のみがトップアップの対象となる。[11]このような合意には、医療情報の収集と共有を改善する条項が含まれるべきである[12] [13]
最初の協定は2023年10月10日にブリティッシュコロンビア州と締結された。 [ 14]最終的にすべての州は2024年12月1日の期限までに連邦政府と合意に達し、最後に署名した州は2024年3月27日のケベック州であった。[15]
参照
外部リンク
- カナダ財務省 - カナダ医療移転プログラムの説明
参考文献
- ^ ab 「カナダ医療移転の変更：悪魔は細部に宿る」2012年4月25日。2012年6月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年3月7日閲覧。
- ^ 「Canada Health Transfer」www.fin.gc.ca。2008年5月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「カナダ医療移転について知っておくべきこと」。2017年5月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年9月9日閲覧。
- ^ レサード、デニス;トゥーパン、ジル (2003-02-06)。 「Les states rouspètent et qualifie l'accord d'」（フランス語）。ラ・プレス。2020 年5 月 16 日に取得。
- ^ Health Canada (2006年5月8日). 「2003 First Ministers Health Accord」. canada.ca . カナダ政府. 2020年5月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年5月16日閲覧。
- ^ “Dénouement d'une conférence des premiers ministres sur la santé”. bilan.usherbrooke.ca (フランス語)。シャーブルック大学。 2004 年 9 月 15 日。 2020-02-23 のオリジナルからアーカイブされました。2020 年5 月 16 日に取得。
- ^ Health Canada (2004-09-16). 「10年保健行動計画に関する連邦政府の新たな保健投資公約」canada.ca .カナダ政府。2021年9月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年12月23日閲覧。
- ^ イアン・ベイリー、ビル・カリー（2011年11月19日）。「驚きの動きで、フラハティは2024年までの医療費支出計画を策定」。グローブ・アンド・メール。2020年11月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年12月3日閲覧。
- ^ メラニー侯爵（2020年12月2日）。 「Transferts en santé : Une motion du Bloc Adoptée aux Communes」。ラ・プレス（フランス語）。 2020年12月2日のオリジナルからアーカイブ。2020 年12 月 3 日に取得。
- ^ PC 2023–1107 (2023年11月3日) : 連邦・州財政協定法に基づく特定の規則を改正する規則。カナダ官報、第2部、第157巻、第24号、3132～3157ページ
- ^ 2024年予算実施法第1号、2014年第17章第182(3)条は連邦・州財政協定法を改正するものである。
- ^ 予算実施法案C-69の立法概要：2024年4月16日に議会に提出された予算の特定の条項を実施するための法律（報告書）。オタワ、カナダ：議会図書館。2024年5月31日。
- ^ 「カナダ国民の医療向上に向けて協力」カナダ首相。2023年2月7日。
- ^ カナダ保健省（2023年10月10日）。「カナダ、ブリティッシュコロンビア州と3年間で医療を改善する12億ドルの二国間協定に署名」www.canada.ca。ブリティッシュコロンビア州バンクーバー：カナダ政府。
- ^ “オタワはケベック州平均 3,7 ミリヤードに署名します。”.ラ・プレス（カナダフランス語）。モントリオール。カナダのプレス。 2024 年 3 月 27 日。2024 年10 月 10 日に取得。