マイコバクテロイデス・アブセッサス

マイコバクテロイデス・アブセッサス
患者から分離された Mycobacteroides abscessusのGD01株
科学的分類
ドメイン：	細菌
門:	放線菌類
クラス：	放線菌
注文：	結核菌
家族：	マイコバクテリア科
属:	マイコバクテロイデス
種：	M.アブセッサス
二名法名
マイコバクテロイデス・アブセッサス (Moore と Frerichs 1953) Gupta et al. 2018年[1]
タイプ株[2]
ATCC 19977 CCUG 20993 CIP 104536 DSM 43491 DSM 44196 ハウデュロイ L948 JCM 13569 L948 NCTC 13031 TMC 1543
亜種
M. a. subsp. abscessus (Moore and Frerichs 1953) Gupta et al. 2018 M.a.亜種bolletii (Adékambi et al. 2006) Gupta et al. 2006 2018年 M.a.亜種Massiliense (Adékambi et al. 2006) Gupta et al. 2006 2018年
同義語[1]
「マイコバクテリウム・アブセサス」ムーアとフレリヒス 1953 Mycobacterium abscessus (Moore and Frerichs 1953) Kusunoki and Ezaki 1992 Mycobacterium bolletii Adékambi et al. 2006年 マイコバクテリウム・ケロナエ亜種膿瘍 コルグ。 (Moore と Frerichs 1953) Kubica et al. 1972年 (承認リストは1980年) Mycobacterium chelonei subsp. abscessus (Moore and Frerichs 1953) Kubica et al. 1972 (承認リスト 1980) マイコバクテリウム・マッシリアンス ・アデカンビら。 2006年

Mycobacteroides abscessus（旧称Mycobacterium abscessus ^[1]）は、急速に増殖し、多剤耐性の非結核性抗酸菌（NTM）の一種で、土壌や水の一般的な汚染物質です。M . abscessusは、慢性 肺感染症と皮膚軟部組織感染症（SSTI）を引き起こすことが最も一般的ですが、免疫系が抑制された患者を中心に、ほぼすべてのヒト臓器に感染を引き起こす可能性があります。 ^{[3]疾患の原因となるNTM種の中でも、} M. abscessus複合体による感染症は、抗菌薬耐性のために治療がより困難です。 ^[4]

Mycobacteroides abscessus細胞は、長さ約 1.0～2.5 μm、幅約 0.5 μm のグラム陽性、非運動性、抗酸性の桿菌です。Löwenstein –Jensen 培地上で、滑らかまたは粗い、白色または灰色がかった、非光発色性のコロニーを形成することがあります。^[要出典]

Abscessus は膿瘍にちなんで名付けられました。これはラテン語のab- (「離れる」) + cedere (「行く」)に由来する言葉で、 4 体液の発現は膿が体外に排出されることであるという古代医学的概念に由来しています。M . abscessus は、子供の頃に膝を負傷し、48 年後に全身性感染症を起こした 62 歳の患者の臀部膿瘍から初めて分離されました。2006年に初めて記載されたM. bolletii種は、故フランスの著名な微生物学者で分類学者の Claude Bollet にちなんで名付けられました。^{[出典が必要]}

M. abscessus は7 日後、28 °C および 37 °C で増殖するが、43 °C では増殖しない。マッコンキー寒天培地では 28 °C および 37 °C でも増殖する可能性がある。生理食塩水培地 (5% NaCl)、500 mg/Lヒドロキシルアミン(小川卵培地)、および 0.2%ピクリン酸(ソートン寒天培地) に対して耐性を示す。この種の菌株は抗生物質p-アミノサリチル酸を分解することが示されている。M . abscessus はアリルスルファターゼを生成することも示されているが、硝酸還元酵素および Tween 80 加水分解酵素は生成しない。鉄摂取試験では陰性の結果を示し、フルクトース、グルコース、シュウ酸、クエン酸を唯一の炭素源として使用しない。 ^[要出典]

M. abscessusとM. chelonae は、硝酸塩を還元できず、鉄を吸収できないことでM. fortuitumやM. peregrinumと区別できる。Löwenstein-Jensen 培地で 5% NaCl に耐性があり、Sauton 寒天培地で 0.2% ピクリン酸に耐性があり、クエン酸を唯一の炭素源として使用しないことが、 M. abscessusとM. chelonaeを区別する特徴である。M . abscessusとM. chelonae sequevar I は16S rRNAの 54-510 領域で同一の配列を共有しているが、両種はhsp65、ITS、またはrpoB遺伝子配列によって区別できる。^{[出典が必要]}

M. abscessus subsp. bolletii BD ^Tのゲノム配列の概要は2012 年に完了しました。^[5]それ以来、この亜種の多数の株のゲノムが配列決定され、亜種の境界が明確化されました。1992 年に、M. abscessus は初めて異なる種として認識されました。2006 年に、このグループは 3 つの亜種、M. a. abscessus、M. a. bolletii、およびM. a. massilienseに分離されました。2011 年に、後者の 2 つは一時的に 1 つの亜種に統合されましたが、^[6]その後、ゲノム配列データがより多く利用可能になり、3 つの亜種が遺伝的に異なるグループを形成していることが示されたため、再び分離されました。^{[7] [8]} M. bolletiiとM. massiliense を独自の種として復活させることが提案されています。^[9]

これらの異なるグループは、重要な生物学的差異にも対応しています。臨床的に重要な差異には、抗生物質に対する感受性の違いが含まれます。M . a. abscessusとM. a. bolletiiは共通の抗生物質耐性遺伝子を持っており、マクロライド系 抗生物質に対する耐性を付与しますが、M. a. massilienseは機能しないコピーを持っていると考えられているため、抗生物質に対する感受性が高く、治療が容易です。^[7]

M. abscessusは肺疾患、皮膚感染症、中枢神経系感染症、菌血症、眼感染症、その他あまり一般的ではない疾患を引き起こす可能性がある。 ^[7]

慢性肺疾患は、嚢胞性線維症、気管支拡張症、結核の既往などの基礎肺疾患を有する脆弱な宿主に最も一般的に発生します。肺感染症の臨床症状は範囲と強度が異なりますが、一般的には慢性咳嗽が含まれ、膿性痰を伴うことがよくあります。喀血が存在する場合もあります。全身症状には、倦怠感、疲労、進行した病気での体重減少などがあります。^[10] M. abscessus肺感染症の診断には、症状、放射線学的異常、微生物学的培養の存在が必要です。^[要出典]

M. abscessusは、免疫不全患者、最近手術、入れ墨、鍼治療を受けた患者、または温泉やスパへの入浴後に皮膚感染症を引き起こす可能性があります。 ^[7]中耳感染症（中耳炎）に関連する可能性があります。^[11]

M. abscessus感染症の発生率は、時間の経過とともに増加しているようです。^{[7] [12]} M. abscessusの発生は、世界中の病院や臨床現場で報告されています。^[13]臨床的に大きな懸念となるアウトブレイクは、肺移植を受けている患者や嚢胞性線維症の治療を受けている患者など、脆弱な患者間の伝播（間接的な伝播である可能性が高い）を伴うものですが、美容整形手術、脂肪吸引、メソセラピー、細胞療法の静脈内注入を提供するクリニックでもアウトブレイクが報告されていますが、これらは患者間の接触よりも、汚染された消毒剤、生理食塩水、器具に起因するものです。^[7]

2019年の研究では、抗生物質で治療できない耐性菌を殺すファージの能力が裏付けられました。 ^[14]研究室は協力してこれらのファージを収集、分離し、ロンドンの患者から分離された耐性M.アブセッサスにさらすことで発見しました。 ^[14]

マディとして知られるバクテリオファージは、患者の特有のM.アブセッサス株（GD01）を殺すのに効果的であることが証明されましたが、ゾーイJやBPなどのファージはGD01に感染する能力が低下していました。^[14]しかし、ファージ、マディ、およびゾーイJとBPの改変版の混合物は、GD01に完全に感染し、殺しました。^[14]

バクテリオファージのカクテル、Muddy、ZoeJ、BPは、試験管内でM. abscessusの株を効果的に殺しました。^[14]この結果から、GD01感染症に対する患者の治療が開始されました。^[14] 12時間ごとに、患者はバクテリオファージカクテルによる治療を受けました。^[14]

治療の1日後、血流中のバクテリオファージレベルが高かったことが分かりました。 ^{[14]これは、バクテリオファージが}血流中に放出され、増殖して細菌に感染していることを示唆しています。^[14]重大な副作用は報告されていません。^[14]この患者には適切なファージが見つかりましたが、異なる菌株は異なるファージに敏感である可能性があります。^[14]

M. abscessusの標準株は、一般的には ATCC 19977 と呼ばれ、膿瘍のような病変を呈するヒトの膝の感染症から 1953 年に分離され、この株は「abscessus」と名付けられました。^{[15]この株は、} DNA 交配の研究により、近縁種であるM. chelonaeとは遺伝的に異なることが確認された 1992 年まで、別種として認識されていませんでした。^[16]この標準株のゲノムは 2009 年に公開されました。^[17]

この記事には、CDCのパブリックドメインテキストが引用されています。

• BacDive - 細菌多様性メタデータベースにおける Mycobacteroides abscessus の標準株
• Mabellini - Mycobacteroides abscessus の注釈付きモデル構造プロテオーム
• ファージ療法の使用に関するHHMIレポート