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ホレス・ジュールズ LRCP、MRCP、MRCS、FRCP（1902年3月21日 - 1977年1月25日）は、イギリスの医師、保健行政官、保健運動家であり、リチャード・ドール、オースティン・ブラッドフォード・ヒル、アーンスト・ウィンダー、エヴァーツ・グラハムの研究に続いて、特に喫煙と肺がんの関係、および大気汚染の悪影響について、公衆衛生と予防医学の推進に重要な役割を果たした。
幼少期と教育
ホレス・ジュールズは、1902年3月21日、シュロップシャー州ニューポートのハイ・オフリー・ロードにあるウッズシーブスで生まれた。彼は、マスター食料品店主のリチャード・エドガー・ジュールズとその妻エミリー・アン（旧姓ハイアット）の息子であり、[1] 10人兄弟の1人であった。[2]彼の家族は原始メソジストであり、彼の父親は政治的に急進的で厳格な禁酒主義者であった。[2]ジュールズは、ニューポート・グラマー・スクールで教育を受けた後、ユニバーシティ・カレッジ・カーディフとミドルセックス病院医学部で医学を学んだ。彼は1925年に医学の学位を取得し、1928年に王立内科医会の会員となり、ロンドン大学から金メダルとともに医学博士号を授与された。[要出典]
キャリア
1925年に学業を終えた後、ジュールズはミドルセックス病院とブロンプトン病院の研修医に就任した。[3]その後、ロンドン市産科病院とミドルセックス病院の医官兼レジストラに任命された。1929年にロンドンを離れ、バーミンガムのセリーオーク病院の研修医となった。[4]ミドルセックス病院にいる間、ジュールズは耳鼻咽喉科の外科医であるサマービル・ヘイスティングスに 影響を受けた。[5] [6]はロンドン州議会 の議長でもあり、後にバーキング選挙区の労働党国会議員になった。サマービル・ヘイスティングスがジュールズの社会主義的見解に影響を与えた可能性が高いが、パラディーノ[2]はジュールズの左翼政治もイギリスの強力なキリスト教社会主義の伝統から生まれたものだと示唆している。 1930年にジュールズは新しく結成された社会主義医師会（SMA）の会員となり、その後の発展に影響を与えた。[7]
1935年、ジュールズはロンドン北西部のセントラル・ミドルセックス・カウンティ病院の初代主任医師に任命された。 [8]彼はスペイン内戦で共和党を支援するスペイン医療援助委員会を支援するなど、政治活動にも積極的に参加した。[9] 1939年に第二次世界大戦 が勃発すると、ジュールズはミドルセックス病院の医学生をセントラル・ミドルセックス病院の臨床教育に派遣するよう手配し、1940年には同病院の医療部長に就任した。 1943年には王立内科医会会員に選出された。[10]
戦時中および戦後、彼は国民保健サービス（NHS）の創設を強く支持し、[11] 1948年に北西メトロポリタン地域病院理事会の委員および医療委員会の委員長に任命された。[12]同年、彼は国民保健サービスの主要な専門諮問機関である中央保健サービス評議会（CHSC）にも任命され、[13] 2つの常設諮問委員会（常設医療諮問委員会（SMAC）と常設癌・放射線治療諮問委員会（SAC（CR））にも任命された。[14] 1950年には看護評議会にも任命された。[15]これらの役職は、彼に保健政策の立案に大きな影響力を与えた。 ジュールズは、その時期の英国公衆衛生において、間接的ではあるが重要なもう1つの役割を果たした。1948年に彼はジェリー・モリスを招き、医学研究評議会の社会医学ユニットをセントラル・ミドルセックス病院に置き、 [16]そこで乳児死亡率と心臓病における運動の役割に関する独創的な研究を行った。 [17] [18]このユニットはモリスの1975年の退職とともに解散したが、その時までには、非常に影響力のある疫学者チームを編成し、慢性疾患に関する広範な研究を行っていた。疾病と社会医学[19]
ジュールズの臨床専門は肺疾患だった。結核は戦後の大きな問題であり、ジュールズは臨床サービスの改善に積極的に働きかけ、セントラル ミドルセックス病院に結核病棟を2 つ新設する上で重要な役割を果たした。当時は、多くの総合病院がスタッフへのリスクを理由に結核患者の入院を拒否していた時期だった。ジュールズは感染リスクを最小限に抑える細心の注意を払ったケア手順を導入し、セントラル ミドルセックス病院のスタッフの結核レベルは、結核患者の入院を拒否した他の病院よりも高くなく、ロンドンの教育病院よりも低かった。[1]彼はまた、炭鉱労働者の粉塵疾患(塵肺症)にも特に関心を持っていた。特に慢性気管支炎を発症したが、塵肺症のレントゲン写真がない炭鉱労働者を懸念していた。レントゲン写真で病気の証拠が見つからない炭鉱労働者は補償を受けられなかったが、彼はこの不公平さを正すために懸命に戦ったが、今日でもまだ問題となっている。[20]
ジュールズは大気汚染が健康に及ぼす悪影響にも関心があり、SMA副会長として1954年に「清浄な空気と肺疾患」に関する特別委員会を設立した。この委員会には産業病の専門家や労働組合の代表者が含まれていた。[2] 1952年12月の大スモッグがつい最近発生し、ロンドンで少なくとも4,000人の回避可能な死を引き起こしたと推定されていたため、これは非常に話題となった。 [21] 1953年、英国医学雑誌 に慢性気管支炎に関する手紙を寄せ、ジュールズは「私たちが呼吸する空気は、私たちが飲む水と同じくらい重要です。空気は感染せず、汚染されていなければなりません。」と書いた。[22]彼は政府に大気汚染を抑制する措置を講じるよう促した。ギネスビールの会長であり、セントラルミドルセックス病院の管理委員会のメンバーであるヒュー・ビーバー卿が、この問題に関する議会の調査を主導するよう任命された。ジュールズからの圧力はビーバー委員会に証拠を提供するのに役立ちました。 [ 23]その結果、大気浄化法案が1956年に法律となり、ロンドンや他のイギリスの都市のスモッグは徐々に減少しました。[24]
同じ頃、1952年にジュールズは喫煙と肺がんの関連を示す証拠に気付いた。リチャード・ドールは1948年にセントラル・ミドルセックス病院の社会医学部に加わり、フランシス・エイブリー・ジョーンズとともに消化性潰瘍疾患について研究していたが、1950年にはロンドン大学衛生熱帯医学大学院でオースティン・ブラッドフォード・ヒルとともに喫煙と肺がんの関連の可能性について研究していた。[25]ジュールズは30年間ヘビースモーカーだったが[26]、ドールとヒルの研究結果を見て、喫煙の有害影響を完全に確信した。彼の父親は肺がんで亡くなり[26] 、彼自身もすぐに喫煙をやめ、反タバコ運動で声高に主張するようになった。ジュールズはCHSC、SAC(CR)、SMACのメンバーであったため、保健省にこの問題を訴えるには理想的な立場にあった。[27]それでも、彼はしばしばタバコに反対する唯一の声であり、政府内外で多くの人々から反対された。[28] [29] 1952年に保健省の匿名の公務員は次のように書いている。「[ジュールズ]は、ご存知のように、CHSC、SAC(CR)、報道機関における喫煙反対の主唱者です。」[29]それでも、SAC(CR)議長のサー・アーネスト・ロック・カーリングの反対にもかかわらず、 [29]彼は中央保健サービス評議会を説得して、英国で初めて喫煙の有害な影響に関する公式声明を出させた。[29]労働党の保健大臣ヒラリー・マーカンドとの彼の接触と、1952年2月にヘビースモーカーであったジョージ6世が肺がんの手術後に心臓発作で亡くなったことが、彼の主張を後押しした可能性が高い。[29]ジュールズは、報道機関、[30]最高医務責任者、[29]および王立内科医会にも精力的にロビー活動を行った。[2] 1953年、労働党議員ハリー・ハインド は議会でジュールズの発言を引用し、「1965年までに喫煙について何らかの対策を取らなければ、肺がんによる年間死亡者数は2万5000人に達するだろう」と述べた。[31] 1954年、ジュールズのSAC(CR)への任命は更新されなかった。彼は波風を立てすぎたし、彼の政治的見解は1951年に選出された保守党政府にとって受け入れがたいものだった。[32]彼は、サマービル・ヘイスティングス、デイヴィッド・スターク・マレーとともに解任された。労働組合の抗議運動が起こったが、効果はなかった。[2]ジュールズの後任にはジャネット・エイトキンが就任したが、エイトキンは保健大臣に「私は医学的見地からガンや放射線治療の専門家ではありません」と認めた。[33]とはいえ、ジュールズはSAC(CR)から外されていたものの、依然としてSMACのメンバーであり、SMACを説得して大臣に「喫煙と肺ガンの既知の関係やヘビースモーカーに伴うリスクを国民に知らせるために、適切な措置が継続的に講じられることが望ましい」と助言させた。[34] これは1955年10月にCHSCによって阻止された。CHSCは、タバコ会社が資金提供しているものも含め、さらなる研究の結果を待つのが「賢明」だと考えた。[35]とはいえ、世論の流れは変わりつつあり、1956年3月にCHSCはSMACからのさらなる勧告に屈し、次のように助言した。
「喫煙と肺がんに関する宣伝が緊急の課題となっていた...因果関係を示す十分な証拠がすでにあった...学校や開業医などを通じて中央主導の宣伝キャンペーンを正当化するほどだった。」
これに続き、1956年に文部省は健康教育のハンドブックを改訂し、学校に対し、子供たちに喫煙と肺がんの関係について教えるよう指示するセクションを追加し、教師は生徒の前で喫煙しないよう求められた。[36]それでも、喫煙が肺がんの原因であるという政府の立場は曖昧なままだった。[37] 1956年にジュールズは喫煙者のための最初の公的資金によるクリニックを設立し[2]、1957年3月には労働党議員マーカス・リプトンにより議会で再びジュールズの発言が引用され、「我々の国民の健康は、タバコ税から毎年6億5千万ポンドを徴収するために犠牲にされている」と発言した。[38]結局、1957年6月に医学研究会議が喫煙と肺がんに関する特別報告書を発表した後、政府はこの問題を認め、保健大臣はドール氏とヒル氏が出した結論をはっきりと支持する一方で、誰もが「決断を下さなければならず、最善と思われる行動をとる責任ある人物として信頼されなければならない」と述べた。ジュールズ氏はこれに続き、クロイドンの学校で250人以上の子供たちに講演し、肺がんを取り除く手術を行う外科医の映画を上映した。[30]ジュールズ氏はマスコミでもキャンペーンを続けた。1958年には喫煙税の引き上げを訴え[39]、1959年にはタイムズ紙で政府の怠慢は「我々はタバコ中毒者の国になってしまった。これほど悲惨な病気を生み出した薬物中毒が世界に他にあっただろうか」と述べたと報じられた。[40]ジュールズは1959年にウィルズデン西選挙区の労働協同組合議員に選出された後、政府への圧力を維持するためローリー・パヴィットと緊密に協力した。パヴィットはタバコ規制に関する17の法案を提出したが、いずれも成功しなかった。 [41] 1962年、王立内科医会は喫煙と健康に関する有名な報告書を発表した。[42]これは現在、タバコ規制、そして健康教育全般における重要なマイルストーンと見なされている。[43]選挙後の1965年、新しい労働党政権はテレビでのタバコ広告を禁止する法律を可決し[44]、公衆衛生におけるタバコ反対運動は現代的な段階に入ったが、この頃にはジュールズは引退していた。
ジュールズの喫煙防止キャンペーンはおそらく彼の最も注目すべき功績だが、彼は優れた臨床医、教師としても認められていた。[45]ボールは死亡記事の中で、金曜午後の授業回診を次のように回想している。
「彼は、強調するために指を振る特徴的なポーズで、他の誰よりも高くそびえ立っていました。これらの機会は非常に人気があり、40〜50人の学生がベッドの周りに集まりました。彼らは彼の優しさ、患者への親切さ、診断スキル、豊富な知識、実践的な常識に感銘を受けました。彼は激しい教授法を心から楽しんでおり、学生たちは魅了され、喜んで反応しました。」[46]
ジュールズ氏はまた、医療上の利益相反のリスクについても懸念を表明し、[47] 民間のベッドがNHSに与える影響についても批判的であった。[48]
ジュールズは戦後の平和運動でも重要な役割を果たした。1951年、朝鮮戦争の真っただ中、彼はリチャード・ドール、アルフレッド・エスターマン、イアン・ギリランド、ダンカン・レイズ、ライオネル・ペンローズ、マーティン・ポロックの6人の著名な医師とともに、軍備拡張競争の激化に懸念を表明し、医師たちに平和と軍縮のために働くよう呼びかける手紙を書いた。これが戦争防止医師会（MAPW）の設立につながった。[49] 最初の会合には130人の医師が出席し、ジュールズが議長を務めた。[49] その後、MAPWは核兵器反対医療運動（MCANW）と合併してメダクトが設立された。
私生活
ジュールズは1930年にメアリー・スパロウと結婚し、3人の息子（うち1人は死亡）と1人の娘をもうけた。[50]ジュールズは熱心な園芸家および野鳥観察者で、詩人で自然哲学者のジョン・クレアが好きだった。1962年に精神状態が悪かったため早期退職し、エセックス州コルチェスターに移住した。 [51]ジュールズは第二次世界大戦以来、双極性障害を患っていた。 [52] [53] 1977年1月25日に死去し、1977年1月30日にコルチェスター火葬場で火葬された。1968年4月24日、セントラル・ミドルセックス病院は、彼に敬意を表してホレス・ジュールズ・ホールと名付けられた研修医用研究室および講堂を開設した。[54] 1978年1月27日にはロンドンのセントラルミドルセックス病院エイブリージョーンズ大学院センターで「ホレス・ジュールズを偲んで胸部疾患予防の進歩」に関する1日会議も開催された。[55]
1952年にジュールズとともにソ連に渡航した元共産党員のクリストファー・フリーマンは、ジュールズを「倫理的」かつ「人道的」な人物であり、政治理論の問題には特に興味がなかったと評している（ [2]に引用）。
死亡記事で、タイムズ紙は彼を「国民保健サービス初期の荒々しいミズナギドリの一人」と評した。[...] 彼のペンと声は、どちらも彼が容易に、そして辛辣に使うことができたが、あまりにも頻繁に彼自身と彼の大義に害を及ぼした。」[50]しかし、ボールは死亡記事で彼を「権力の乱用や既得権益の濫用など、間違っていると思えるものを見つけたら闘志を燃やした... しかし、委員会での激しい戦いが個人的な敵意や恨みにつながることはなかった。公に彼に反対した多くの人々が、個人的に彼の温かさと友情に感謝するようになった。」[1]
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外部リンク
- フェローの生涯: ホレス・ジュールズ