Loading article…
サー・ウィリアム・リチャード・シャボー・ドールCH OBE FRS (1912 年 10 月 28 日 - 2005 年 7 月 24 日) [ 1 ]は、20 世紀半ばに疫学者となり、その分野に重要な貢献をしたイギリスの医師でした。彼は喫煙と健康問題との関連性を研究した先駆者でした。エルンスト・ワインダー、ブラッドフォード・ヒル、エヴァーツ・グラハムとともに、喫煙が肺がんや心臓病のリスクを高めることを初めて証明した人物として知られています。(ドイツの研究では 1920 年代にはすでに関連性が示唆されていましたが、1990 年代まで忘れ去られたり無視されたりしていました。) [ 2 ] [ 3 ]
彼はまた、放射線と白血病の関係、アスベストと肺がんの関係、アルコールと乳がんの関係についても先駆的な研究を行った。しかし、彼は当初、長年にわたり、アリス・スチュワートが行った、妊娠中の母親の放射線被曝と子供の白血病の発症を結びつけた研究に反対していた。その理由は、彼女の分析が「疑わしい」ためである。[ 4 ] [ 5 ] 2012年6月28日、彼はエリザベス2世女王の即位60周年を記念してBBCラジオ4で放送されたシリーズ「ニュー・エリザベス朝の人々」のエピソードの主題となった。このシリーズは、女王の治世の60人の著名人を取り上げている。[ 6 ]
ドールはミドルセックス州ハンプトン（現在はロンドン南西部の一部）の裕福な家庭に生まれたが、父親は医師として働いていたが、多発性硬化症のためその職を断念せざるを得なかった。ウェストミンスター・スクールで教育を受けたドールは、当初（父親のように医師になってほしいという両親の意向に反して）ケンブリッジ大学トリニティ・カレッジで数学を学ぶつもりだった。ドールは後に、前夜に大学で自家醸造されたアルコール度数8%のビールを3パイント飲んだため、大学奨学金のための4つの試験のうち最後の試験に落ちたことを回想している。代わりに展覧会への参加を勧められたが、彼はそれを断った。[ 7 ]
彼は両親の希望に従い、セント・トーマス病院医学校（後にキングス・カレッジ・ロンドンに統合）で医学を学び、1937年に卒業した。[ 8 ]ドールは社会主義者であり、戦後のイギリスの国民保健サービスの創設につながる運動を行った社会主義医師協会の重要な人物の一人だった。彼は第二次世界大戦勃発後に王立内科医協会に加入し、戦争の大部分を病院船の王立陸軍医療隊の一員として医療専門家として勤務した。
戦後、ドールはセント・トーマス病院に戻り、喘息の研究を行った。1948年、彼は医学研究評議会の統計研究部門の傘下にある中央ミドルセックス病院のフランシス・エイブリー＝ジョーンズ博士の研究チームに加わった。同部門での21年間のキャリアの中で、ドールは部門長にまで昇進した。彼の研究は当初、消化性潰瘍の原因となる職業的要因の役割に焦点を当てていた。[ 9 ]
1950年、彼はオースティン・ブラッドフォード・ヒルと共に、ロンドンの20の病院で肺がん患者を対象とした研究に着手した。当初は、肺がんの原因は新素材のアスファルトや自動車の排気ガスにあると考えていたが、すぐに喫煙が唯一の共通要因であることを発見した。[ 10 ]ドール自身も、1950年に英国医学雑誌に掲載された研究結果を受けて喫煙をやめた。その結論は以下の通りである。
この病気を発症するリスクは、喫煙量に比例して高まります。1日に25本以上タバコを吸う人は、非喫煙者に比べてリスクが50倍にもなる可能性があります。
4年後の1954年、約4万人の医師を20年間にわたって調査した英国医師調査により、この示唆が確認されました[ 11 ]。これに基づき、政府は喫煙と肺がんの発生率には関連性があるという勧告を出しました。1955年、ドールはアスベストと肺がんの関係を確固たるものにした症例対照研究を発表しました[ 12 ] 。
1966年、ドールは王立協会に選出された。その表彰状には次のように記されていた。[ 13 ]
ドール氏は疫学、特に癌の疫学における研究で高く評価されており、過去10年間、(a)産業（アスベスト、ニッケル、コールタール作業員）における肺癌の原因、そしてより一般的には喫煙との関連における肺癌の原因の解明、(b)放射線との関連における白血病の研究において重要な役割を果たしてきました。放射線療法を受けた患者の死亡率を用いて、放射線の白血病誘発効果を定量的に推定しています。臨床医学においては、胃潰瘍の治療に関する綿密な対照試験を実施しました。癌の原因と制御に関する卓越した研究に対して国連賞を、予防医学への貢献に対して英国王立内科医協会のビセット・ホーキンス・メダルを受賞しています。
1969年、ドールはオックスフォード大学に移り、臨床研究者のサー・ジョージ・ピッカリングの後任として医学のレジウス教授に就任した。当初、疫学は軽視されていたが、オックスフォード在任中に彼はその状況を覆すのに貢献した。彼は1979年に設立されたグリーン・カレッジ創設の主宰者であった。ドールはグリーン・カレッジの初代学長に任命され、1983年に退任した。グリーン・カレッジは2008年にテンプルトン・カレッジと合併し、グリーン・テンプルトン・カレッジとなった。同カレッジは、以前のグリーン・カレッジの敷地に位置している。
ドールはまた、国立血液サービスの設立にも貢献し、米国で採用されていた献血者への報酬制度を回避する上で重要な役割を果たした。オックスフォードのジョン・ラドクリフ病院にある帝国がん研究センターで、臨床試験サービスユニットの一員として発がん物質の研究を続け、特にリチャード・ペトと共同で行った研究では、タバコ、感染症、食生活がすべてのがんの4分の3の原因であると推定され、これは世界保健機関の環境汚染とがんに関する結論の基礎となった。
ドールは1966年に王立協会フェロー（FRS）に選出され、1971年にナイトの称号を授与され、 1981年には王立医学会のエドワード・ジェンナー・メダルを授与された。また、1981年には世界文化評議会の創設メンバーとなった。[ 14 ]彼は1976年からノルウェー科学文学アカデミーの会員であった。[ 15 ]
1996年、彼は「国家的に重要な功績」により、コンパニオン・オブ・オナー勲章（CH）を授与された。国際的な栄誉としては、ニューヨーク科学アカデミー会長賞や、がん研究に対する国連賞などが挙げられる。2005年4月には、喫煙関連疾患の研究で、ペトとともにサウジアラビアのキング・ファイサル国際医学賞を受賞した。2004年には、現代のがん疫学への貢献により、第1回ショウ生命科学・医学賞を受賞した。また、13の大学から名誉学位を授与されている。
彼は2005年の総選挙で自由民主党を支持した。[ 16 ]
彼は2005年7月24日、短い闘病生活の後、オックスフォードのジョン・ラドクリフ病院で亡くなった。 [ 17 ]
2015年6月7日、ローリンソン・ロード12番地にある彼の自宅に青い銘板が設置された。[ 18 ] [ 19 ]
彼は無神論者だった。[ 20 ]
オックスフォード東部のヘディングトンにあるリチャード・ドール・ビルディングは、 2006年にニコラス・ヘア・アーキテクツによって設計され、彼の名誉を称えて命名され、彼の死の直前に開館しました。この建物には、臨床試験サービスユニット、 がん疫学ユニット、国立周産期疫学ユニットが入っています。この建物は2007年にRIBA賞を受賞しました。建物内の銘板には、ドールの次の言葉が刻まれています。[ 21 ]
老齢での死は避けられないが、老齢以前の死はそうではない。かつては70歳が人類の寿命とみなされ、実際にその年齢まで生きる人は5人に1人程度だった。しかし今日では、欧米諸国の非喫煙者においては状況は逆転し、70歳未満で亡くなる人は5人に1人程度に過ぎず、非喫煙者の死亡率は依然として低下傾向にある。これは、少なくとも先進国においては、70歳未満での死が稀な世界が到来する可能性を示唆している。この可能性を真に実現するためには、タバコによる甚大な被害を抑制する方法を見つけ、先進国の何百万人もの人々だけでなく、それ以外の地域のはるかに多くの人々にも、喫煙を続けることで寿命を縮めているという事実を認識させる必要がある。
リチャード・ドールの死後、彼の研究資金に関するいくつかの側面について論争が巻き起こった。ウェルカム図書館に所蔵されている彼の論文から、彼が長年にわたり、自身が法廷で弁護することになる化学会社からコンサルタント料を受け取っていたことが明らかになったためだ。
これには、1976年に始まり2002年まで続いたモンサント社との関係に対する1日あたり1,500米ドルのコンサルタント料が含まれる。この期間中、ドールはベトナム戦争中に使用されたモンサント社製の除草剤エージェントオレンジが発がん性があるかどうかを調査していたオーストラリアの王立委員会に手紙を書き、それが癌を引き起こすという証拠はないと主張した。[ 23 ]
彼はまた、化学工業協会、ダウ・ケミカル、ICIから15,000ポンドを受け取り、1988年に発表されたレビューで、職場での塩化ビニルへの曝露は肝臓の血管肉腫を除いて癌になる可能性を高めないという結論を下し、世界保健機関の国際がん研究機関による以前の2つのレビューと矛盾した。[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]
アスベスト会社ターナー・アンド・ニューオールからの5万ポンドの寄付を含む一部の寄付は、公開式典でオックスフォード大学グリーン・カレッジに贈られたが、ほとんどの報酬と支払いは、彼の死まで一般の人々、オックスフォード大学、同僚には明らかにされなかった。彼の擁護者たちは、業界関係者の間では彼の業界とのつながりは広く知られており、商業的利益の正式な開示が一般的になる以前に彼が仕事をしており、時には彼に相談した企業にとって受け入れがたい結論に達したと指摘している。リチャード・ペトが報告した彼の見解（ペトは、ドールの評判を傷つけようとする人々によるものだと主張して疑惑を批判した）によると、彼の見解は、製品の危険性を証明できるデータにアクセスするためには企業と協力する必要があるというものだった。ペトはまた、ドールはそのような仕事から得た報酬のすべてを、彼が創設したオックスフォード大学グリーン・カレッジに寄付したとも述べている。
1955年に放射線防護ジャーナルに「実験用熱核爆発の白血病誘発効果の暫定的推定」という論文を発表しなかったことで、論争が巻き起こった。この論文では、人間には「影響が生じない閾値[放射線]線量は存在しない」と述べられていた。彼は、MRC（医学研究評議会）のハロルド・ヒムズワース長官の助言を受けて論文を取り下げたが、ヒムズワース長官は、原子力庁から、この論文は彼らの利益に反するとして発表しないよう助言を受けていた。この論文は、この種の見解が原子力産業にとってより受け入れられるようになった1996年になってようやく発表された。[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]
ハンフォード研究で遭遇したよりもはるかに大きな線量、あるいははるかに大きなデータベースが必要となる。
癌による死亡者数が380人から448人の範囲に収まる。したがって、442人の死亡は、平均的な期待値からの統計的に有意な偏差ではない。…クニールとスチュワートは、自分たちの結果が統計的に有意であるとは主張していない。