乾酪壊死

乾酪壊死
乾酪壊死
	結核性リンパ節の乾酪壊死を示す顕微鏡写真。H&E 染色。乾酪壊死を証明するために、通常、組織学的標本は鎖骨上リンパ節から採取されます。
	胸膜下乾酪壊死（ゴン病巣）
専門	病理学
合併症	肺腔
原因	結核

乾酪壊死または乾酪変性^[1] ( / ˈ k eɪ s i ə s / ) ^[2]は、組織がチーズのような外観を維持する独特な形態の細胞死である。^[3]凝固壊死とは異なり、組織構造が破壊される。乾酪壊死は肉芽腫内に囲まれている。乾酪壊死は結核腫と最も顕著に関連している。死んだ組織は、柔らかく白いタンパク質性の死んだ細胞塊として現れる。

caseousという用語は「チーズに関係する」という意味で^[4]、ラテン語のcaseus「チーズ」に由来しています。^[2]

組織学

乾酪壊死では、組織学的構造は保存されない（凝固壊死とは異なり）。^[5]^[6]H&E染色による顕微鏡検査では、その領域は無細胞で、死んだ細胞の不定形かつ粗い顆粒状の好酸性残骸を特徴とし、^[6]細胞核の内容物の散在する好血好性残骸も含まれる。^[5]この乾酪壊死中心は肉芽腫に囲まれている。^[6]^[7]

原因

乾酪壊死は結核腫と特徴的に関連していることが多い。^[5]^[6]^[7]

同様の症状はヒストプラズマ症、クリプトコッカス症、コクシジオイデス症でもみられる。^[8]

病態生理学

これは、感染が身体に認識され、マクロファージが微生物や病原体を隔離し始めると始まります。^[9]マクロファージが細胞を消化する化学物質を放出すると、細胞が死に始めます。細胞が死ぬと、細胞は崩壊しますが、完全に消化されるわけではなく、崩壊した細胞の残骸が凝集して、チーズのような外観の柔らかい顆粒状の塊を形成します。^[9]細胞死が始まると、肉芽腫が形成され、細胞死が継続し、炎症反応はIV型過敏症反応によって媒介されます。^[10]

いくつかのデータによると、肉芽腫に関連する宿主マクロファージの類上皮形態とそれに伴うバリア機能が、結核菌の効果的な免疫排除を妨げる可能性があることが示唆されている。^[11]

参考文献

^ 「caseous degeneration」TheFreeDictionary.com . 2019年9月5日閲覧。
^ ab “Caseous | LexicoによるCaseousの意味”. Lexico Dictionaries | 英語. 2021年9月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。
^ ロビンズとコトラン：病気の病理学的基礎、第8版、2010年、16ページ
^ 「caseous - WordReference.com 英語辞書」www.wordreference.com。
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^ Bhattacharya, Mallar (2016-11-09). 「マクロファージは壁を構築し、宿主はその費用を負担する」. Science Translational Medicine . 8 (364): 364ec178. doi :10.1126/scitranslmed.aal0066. ISSN 1946-6234. S2CID 51606274.

外部リンク

乾酪壊死の顕微鏡画像
乾酪壊死を示す門脈リンパ節の画像
副腎結核の乾酪性肉芽腫の画像

[1] 「caseous degeneration」TheFreeDictionary.com . 2019年9月5日閲覧。

[oxford-2] “Caseous | LexicoによるCaseousの意味”. Lexico Dictionaries | 英語. 2021年9月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。

[Cotran_2010._Pg._16-3] ロビンズとコトラン：病気の病理学的基礎、第8版、2010年、16ページ

[4] 「caseous - WordReference.com 英語辞書」www.wordreference.com。

[:4-5] Cross, Simon S. (2013). Underwood's Pathology (第6版). Churchill Livingstone. p. 84. ISBN 978-0-7020-4672-8。

[:3-6] Strayer, David S.; Rubin, Emanuel; Saffitz, Jeffrey E.; Schiller, Alan L. 編 (2015). Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine (第 7 版). フィラデルフィア: Wolters Kluwer Health. p. 35. ISBN 978-1-4511-8390-0。

[:6-7] Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Aster, Jon C., eds. (2015). Robbins and Cotran pathologic basis of disease (Ninth ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. p. 43. ISBN 978-1-4557-2613-4。

[urlPulmonary_Pathology-8] 「肺病理学」。 2008年11月21日閲覧。

[auto-9] 「細胞の変化と適応反応 - 医学生と医師のための知識」www.amboss.com 。 2019年9月5日閲覧。

[10] 「結核」。webpath.med.utah.edu . 2019年9月5日閲覧。

[11] Bhattacharya, Mallar (2016-11-09). 「マクロファージは壁を構築し、宿主はその費用を負担する」. Science Translational Medicine . 8 (364): 364ec178. doi :10.1126/scitranslmed.aal0066. ISSN 1946-6234. S2CID 51606274.