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| コクサッキーBウイルス | |
|---|---|
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| コクサッキーB4ウイルス | |
ウイルスの分類 
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| (ランク外): | ウイルス |
| 領域: | リボビリア |
| 王国： | オルタナウイルス科 |
| 門: | ピスビリコタ |
| クラス： | ピソニビリセテス |
| 注文： | ピコルナウイルス科 |
| 家族： | ピコルナウイルス科 |
| 属: | エンテロウイルス |
| 種： | エンテロウイルスB
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| 歪み： | コクサッキーBウイルス
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コクサッキーBは、コクサッキーウイルスの6つの血清型（CVB1-CVB6）のグループであり、病原性エンテロウイルスであり、胃腸障害から本格的な心膜炎や心筋炎（コクサッキーウイルス誘発性心筋症）までさまざまな病気を引き起こします。[1] [2]
コクサッキーBウイルスのゲノムは約7,400塩基対から構成されています。[3]
地理的分布
コクサッキーB群のさまざまなメンバーは、ほぼすべて米国で発見され、もともとはコネチカット州、オハイオ州、ニューヨーク州、ケンタッキー州で出現しましたが、このグループの6番目のメンバーはフィリピンで発見されています。[1] しかし、6つの血清型はすべて世界中に分布しており、胃腸障害の比較的一般的な原因です。名前は、ニューヨーク州コクサッキーでの最初の分離を反映しています。[要出典]
伝染 ; 感染
感染は糞口感染によって最も広まるため、良好な衛生状態、特に手洗いが重要である。[2]経口感染や呼吸器からの飛沫感染も感染経路となる可能性がある。[4]
疫学
コクサッキーB感染症は、エンテロウイルス感染症全体の約4分の1を占めると報告されています。 [5]コクサッキーB感染症の報告例の約半数は、5歳未満で発生しています。[5] CBV1血清型の場合、米国疾病管理予防センターが報告した感染例の3分の2は、1歳未満の子供でした。 [4]
症状
コクサッキーBグループのウイルスによる感染の症状には、発熱、頭痛、咽頭痛、胃腸障害、極度の疲労、胸痛や筋肉痛などがあります。また、腕や脚のけいれんを引き起こすこともあります。この症状は、多くの地域で胸膜痛症またはボーンホルム病として知られています。胸痛のある患者はすぐに医師の診察を受ける必要があります。コクサッキーBファミリーのウイルスは、心筋炎や心膜炎に進行し、永久的な心臓障害や死亡につながる場合があります。コクサッキーBウイルス感染は、無菌性髄膜炎を引き起こすこともあります。グループとして、これらは予期しない突然死の最も一般的な原因であり、そのような症例の最大50％を占める可能性があります。[6] コクサッキーBウイルスの潜伏期間は2〜6日間で、病気は極端な場合には最大6か月続くことがありますが、2日で治ることもあります。感染は通常5月から6月にかけて起こりますが、北半球の温帯地域では10月まで症状は現れません。感染がピークを迎える間は、理想的には1か月間は休養を取るべきです。このウイルスのもう一つの原因は、事故による汚れた傷です。[1]
診断
エンテロウイルス感染症は、主にELISA [7]などの血清学的検査と細胞培養によって診断されます。[1] コクサッキーB感染症の種類に関係なく、同じレベルと種類のケアが提供されるため、どのウイルスが問題の症状を引き起こしているかを診断することは、疫学的には有用かもしれませんが、治療目的ではほとんど必要ありません。[要出典]
病理学
コクサッキーB感染症は通常、重篤な病気を引き起こすことはありませんが、生後1～2週間の新生児の場合、コクサッキーB感染症は簡単に致命的になる可能性があります。[2]膵臓が標的となることが多く、膵炎を引き起こす可能性があります。[2]
コクサッキーB3（CB3）感染症は、心筋炎や突然心臓死を引き起こす最も一般的なエンテロウイルスです。[8] CB3感染は心臓のイオンチャネル病変を引き起こし、心室性不整脈につながります。[8]マウスの研究では、CB3がToll様受容体4を介して細胞に侵入することが示唆されています。[9] CB3とCB4はどちらも細胞のオートファジーを利用して複製を促進します。[9]
糖尿病
B4コクサッキーウイルス（CB4）血清型は、1型糖尿病（T1D）の原因となる可能性があると示唆されています。[10]ランゲルハンス島におけるコクサッキーウイルスB感染に対する自己免疫反応がT1Dの原因となる可能性があります。[2]
他の研究では、B1、A4、A2、A16株がβ細胞の破壊に関与していることが示唆されており[11] [12]、B3株とB6株は免疫学的交差防御を介して保護効果を持つ可能性があるという示唆もある。
治療と予防
2008 年現在[アップデート]、コクサッキー B 群ウイルスに対する治療法は確立されていない。[1]ただし、 緩和ケアは受けられるため、胸痛や首のこりがある患者は、それぞれ心臓または中枢神経系の障害の兆候がないか検査を受ける必要がある。ウイルスの感染力は非常に強いが、食品サービス従事者が基本的な衛生管理を行うことで、ある程度の予防策を講じることができる。手洗いや水泳後の体の洗浄には注意が必要である。コクサッキーによる心筋炎または心膜炎の場合は、心筋へのダメージを軽減するために抗炎症薬を投与することができる。 [要出典]
持続性コクサッキーBウイルス（非細胞溶解性感染症）
エンテロウイルスは通常、適応免疫応答によって速やかに排除される急性感染のみを引き起こす。[13] [14]しかし、コクサッキーウイルスBやエコーウイルスなどのエンテロウイルスB血清型が急性期に宿主内で獲得する変異により、これらのウイルスは非細胞溶解性形態（非細胞変性性エンテロウイルスまたは欠陥エンテロウイルスとも呼ばれる）に変化する可能性がある。[15]この形態は、エンテロウイルスの変異した準種[13]であり、ヒトの組織で持続感染を引き起こす可能性があり、そのような感染は1型糖尿病の膵臓、[16] [17]慢性心筋炎および拡張型心筋症、[18] [13] [19]弁膜症、[20]筋痛性脳脊髄炎、[21] [22]およびシェーグレン症候群で発見されている。[23] これらの持続感染では、ウイルスRNAは非常に低いレベルで存在し、一部の研究者はそれが急性感染の消えつつある残余物に過ぎないと考えていますが[14] 、他の科学者は、この持続的なウイルスRNAが病理学的影響を及ぼし、病気を引き起こす可能性があると考えています。[24]
参考文献
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