ボーンホルム病

ボーンホルム病
その他の名前	流行性胸膜炎、流行性筋肉痛、デビルグリップ、バンブル病
ボーンホルム病の最も一般的な原因であるコクサッキーBウイルス
発音	ボーンハウルム
専門	感染症
症状	断続的な胸膜炎性胸痛、断続的な腹痛、発熱
合併症	まれな合併症としては、心筋炎、呼吸不全、凝固障害を伴う肝壊死、播種性血管内凝固症候群（DIC）などがあります。
間隔	1日から1週間の間
原因	コクサッキーB、コクサッキーA、エコーウイルス
診断方法	胸部および腹部の痛みのより緊急な原因を除外した後の臨床診断
鑑別診断	急性虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、肺塞栓症、急性冠症候群、肋軟骨炎など
防止	手指衛生
処理	NSAID、肋間リドカイン注射、対症療法
予後	好意的
死亡者（数	報告なし

ボーンホルム病は流行性胸膜炎としても知られ、^[1]コクサッキーBウイルスまたはその他のウイルスによって引き起こされる腹部または胸部の筋炎を特徴とする疾患です。 ^[2]筋炎は筋肉に断続的に刺すような痛みとして現れ、主に小児および若年成人に見られます。^[3]

この病気は、最初に流行が報告された場所の一つであるバルト海の デンマーク領ボーンホルム島にちなんで命名されました。

ボーンホルム病の予想される症状には、発熱、胸膜炎性胸痛、またはしばしば痙攣性の心窩部腹痛がある。 ^[4]ボーンホルム病に伴う胸痛は、胸部下部、多くの場合右側に激しい痛みの発作が起こることで特徴付けられる。以前の研究では、発作は5～10分続き、その後30分で治まることが示された。痛みは動くと悪化し、歩行や呼吸が困難になる。患者は、しばらくじっと横たわることで痛みが和らぐことを発見した。^[5]胸郭を少しでも動かすと痛みが急激に増し、呼吸が困難になるが、通常は実際に害が出る前に治まる。発作は予測不可能で、胸郭を鉄で掴んでいるような感覚で「突然」襲う。悪魔の握りなど、この病気の俗称（以下の「その他の名前」を参照）はこの症状を反映している。^[6]ボーンホルム病は、痙攣性疼痛、発熱、再発を用いて、虫垂炎や心筋梗塞などの他の潜在的な疼痛原因と区別する臨床診断である。^{[5]ボーンホルム病では、}心電図（ECG）を用いて頻脈や不整脈が発見されている。身体検査では、雑音、摩擦音、心膜液貯留が検出される。また、斑状丘疹性発疹もボーンホルム病で認められることがある^[3]

この病気の患者の咽頭洗浄液を新生児マウスの脳に接種したところ、コクサッキーBウイルス群のエンテロウイルスが胸膜痛の原因である可能性が高いことが明らかになり、^[7] 、これらの知見は、胸膜痛患者の血清で測定されたIgM抗体反応に関するその後の研究によって裏付けられました。 ^[8]エコーウイルスやコクサッキーAウイルスなど、エンテロウイルス科の他のウイルスは、胸膜痛とはあまり関連がありません。^[9]エコーウイルス1、6、8、9、19型とコクサッキーAウイルス4、6、9、10型は、ボーンホルム病と関連しています。ボーンホルム病を引き起こす最も一般的な株は、コクサッキーB3とA9です。胸壁、横隔膜、腹部の筋肉におけるウイルスの増殖は、この病気の特徴である典型的な症状に寄与していると考えられています。^[10]

ボーンホルム病の最も一般的な原因であるコクサッキーBウイルスは、感染者の糞便中に大量に排出され、主に糞口感染経路で広がる。^[11]呼吸器分泌物や経口感染も感染経路であることがわかっている。^[12]過去の事例では、飲料容器の共有によって感染が広がったほか、^[6]ウイルスを扱う研究室職員が感染したこともある。^[7] 体内に侵入する最初の部位は通常咽頭であるが、ウイルスはリンパ組織で増殖し、血流を利用して筋肉に到達し、症状を引き起こす。ボーンホルム病を引き起こすウイルスの感染を減らす予防策では、手指衛生が重視される。ボーンホルム病に関する過去の研究では、感染患者の大半は子供であった。^[5]

ボーンホルム病の研究例において、胸痛は触診では再現できず、体位を変えても改善しなかった。痛みは深く息を吸うと悪化した。胸膜摩擦音はあったが、肺の聴診は明瞭で発疹はなかった。^[10]

以前のボーンホルム病の症例では、白血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット、クレアチニン、肝機能検査（LFT）、トロポニン、クレアチンキナーゼ（CK）の検査結果はすべて正常範囲内でした。胸部X線検査では両側の胸水が見られましたが、感染後に解消しました。赤血球沈降速度（ESR）とC反応性タンパク質（CRP）の値は上昇していました。心電図（EKG）では虚血に関連する異常は見られませんでした。^[10]

治療は対症療法であり、非ステロイド性抗炎症薬の投与や患部の筋肉への加温が含まれます。特定の症例では、肋間に生理食塩水を加えた2%キシロカイン注射が症状の緩和に使用されています。^[13]初回発作後の数週間に再発を繰り返すのがこの疾患の特徴です。^[14]ボーンホルム病は通常1日から1週間続き、平均罹病期間は4日です。調査した症例の20%で、罹病期間は1週間から2週間でした。小児の罹病期間は成人よりも短いことがわかりました。^[15]患者は通常、支持療法で完全に回復します。^{[16]ボーンホルム病からの回復は期待できますが、まれに}心筋炎、呼吸不全、凝固障害を伴う肝壊死、播種性血管内凝固症候群（DIC）などの合併症が起こることがあります。 ^[17]無菌性髄膜炎、心膜炎、胸膜炎もボーンホルム病の潜在的な合併症として知られています。^[3]もう一つのまれな合併症は、ボーンホルム病の予想される症状の数日後または数週間後に片側の精巣の痛みと腫れとして現れる精巣炎です。 ^[18]

急性虫垂炎、胆嚢炎、膵炎、肺塞栓症、急性冠症候群、肋軟骨炎など^[10]

1872年、アンダース・ダーエとクリスティアン・ホレボウ・ホーマンは、ノルウェーのバンブルで胸膜炎の流行が起こっていると報告し、「バンブル病」という名前がついた。ノルウェー語でのみ発表されたその後の報告書では、この病気はこの名前で呼ばれた。ニールス・リベリ・フィンセンも1874年にアイスランドでこの病気を報告した。 ^[19] 1933年、エイナール・シルベストは、デンマークのボーンホルム島でこの病気が流行したことを記述した「ボーンホルム病-流行性筋肉痛」と題する博士論文を発表し、この名前は今も使われている。1949年、コクサッキーBウイルスが分離され、ボーンホルム病の病因として確立された。^[14]

^{ボーンホルム病はバンブル病[14]}、悪魔の握り、悪魔の握り、流行性筋肉痛、流行性胸膜痛症^[6]としても知られています。

• ボーンホルム病（patient.co.uk）