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血清学は血清やその他の体液の科学的研究です。実際には、この用語は通常、血清中の抗体の診断的同定を指します。 [1]このような抗体は通常、感染（特定の微生物に対するもの）に反応して、[2]他の外来タンパク質（例えば、不適合輸血に対する反応）または自分自身のタンパク質（自己免疫疾患の場合）に反応して形成されます。いずれの場合も、手順は簡単です。[要出典]
血清学的検査
血清学的検査は、患者のサンプル中の抗体と抗原を識別するために使用される診断方法です。血清学的検査は、感染症や自己免疫疾患の診断、特定の疾患に対する免疫の有無の確認、個人の血液型の判定など、さまざまな状況で実施されます。[1]血清学的検査は、犯罪現場の証拠を調査するための法医学血清学でも使用されます。 [3]抗体と抗原の検出には、 ELISA、[4] 凝集、沈殿、補体固定、蛍光抗体、最近では化学発光など、いくつかの方法を使用できます。[5]
アプリケーション
微生物学
微生物学では、血清学的検査は、人が特定の病原体に対する抗体を持っているかどうかを判断したり、人のサンプル中の病原体に関連する抗原を検出したりするために使用されます。[6]血清学的検査は、梅毒の原因となるトレポネーマ・パリダムやウイルスなど、通常の実験室方法では培養 が難しい生物に特に有効です。[7]
血液中に病原体に対する抗体が存在することは、その病原体に曝露したことがあることを意味します。ほとんどの血清学的検査では、免疫グロブリンM（IgM）と免疫グロブリンG（IgG）の2種類の抗体のいずれかを測定します。IgMは、人が病原体に曝露した直後に大量に生成され、その後急速に減少します。IgGも最初の曝露時に生成されますが、IgMほど速くはありません。その後の曝露では、生成される抗体は主にIgGであり、長期間循環内に残ります。[6]
これは血清学的検査結果の解釈に影響します。IgM陽性の結果は、その人は現在または最近感染していることを示唆し、IgG陽性でIgM陰性の結果は、その人は過去に感染または免疫を獲得した可能性があることを示唆します。感染症の抗体検査は、多くの場合、最初の病気のとき（急性期）と回復後（回復期）の2段階で行われます。各検体中の抗体の量（抗体価）を比較し、回復期検体のIgG量が有意に高い場合は、以前の感染ではなく感染を示唆します。[8]抗体検査の偽陰性の結果は、免疫抑制状態の人（抗体産生量が少ない）や、感染初期に抗菌薬を投与された人では発生する可能性があります。 [7]
輸血医学
血液型の判定は、通常、血清学的方法を用いて行われる。血液型を決定する赤血球上の抗原は、抗血清と呼ばれる抗体を含む試薬を用いて特定される。抗体が対応する抗原を発現する赤血球に結合すると、赤血球が凝集し（凝集）、視覚的に識別できる。対応する抗原を発現する細胞に血漿を加え、凝集反応を観察することによっても、人の血液型抗体を特定することができる。[9] [6]
輸血医学で使用されるその他の血清学的方法には、交差適合試験、直接および間接抗グロブリン試験がある。交差適合試験は、輸血前にドナーの血液が適合することを確認するために行われる。これには、レシピエントの血漿をドナーの血液細胞に加え、凝集反応を観察することが含まれる。[9]直接抗グロブリン試験は、抗体が体内の赤血球に結合しているかどうかを検出するために行われる。これは異常であり、自己免疫性溶血性貧血、新生児溶血性疾患、輸血反応などの状態で発生する可能性がある。[10] 間接抗グロブリン試験は、輸血反応を引き起こす可能性のある抗体をスクリーニングし、特定の血液型抗原を識別するために使用される。[11]
免疫学
血清学的検査は、人自身の組織に対する異常な抗体（自己抗体）を特定することで、自己免疫疾患の診断に役立ちます。[12]免疫学的グラフは人によって異なります。[要出典]
血清学的調査
ニール・ファーガソンとジェレミー・ファラーを含むメトカーフらによる2016年の研究論文では、血清学的調査は疫学者が集団における疾患の蔓延を判断するためによく使用されていると述べられている。このような調査は、他の医療検査のために採取されたサンプルから無作為かつ匿名のサンプリングによって行われる場合や、集団における特定の生物に対する抗体の蔓延や抗体の防御力価を評価するために行われる場合がある。血清学的調査は通常、特定の抗体が陽性である集団内の人や動物の割合、または抗体の力価や濃度を定量化するために使用される。これらの調査は、集団の感受性と免疫レベルの動態を推測するために利用できる最も直接的で有益な技術である可能性がある。著者らは世界血清バンク（または血清バンク）を提案し、「血清学的検査、研究デザイン、定量分析における関連する主要な方法論的発展が、感染症の理解と最適な制御に大幅な変化をもたらす可能性がある」と予測した。[13]
「世界血清バンクの機会と課題」と題した有益な回答の中で、ドゥ・リュジニャンとコレアは次のように指摘している[14]。
克服する必要がある主な倫理的およびロジスティックスの課題は、検体の入手方法、忙しい診療の中でインフォームドコンセントを得る方法、および患者のサンプル採取におけるギャップを埋めることです。
世界血清銀行に関するもう一つの有益な回答で、オーストラリアの研究者カレン・コーツは次のように述べています。[15]
血清学的監視が改善されれば、政府、援助機関、政策立案者は、公衆衛生資源を最も必要とされる場所に向けることができるようになる。世界の気象パターンの変化に関する感染動態をより深く理解することで、ワクチン接種の取り組みや昆虫駆除対策をどこに集中させるかなど、政策措置に情報を提供できるはずだ。
2020年4月、ジャスティン・トルドー首相はCOVID-19免疫タスクフォースを結成した。その任務はCOVID-19パンデミックの最中に考案された計画に基づいて血清学的調査を実施することである。[16] [17]
参照
参考文献
- ^ ab Ryan KJ、Ray CG編 (2004)。Sherris Medical Microbiology (第4版)。McGraw Hill。pp. 247–9。ISBN 978-0-8385-8529-0。
- ^ Washington JA (1996)。「診断の原則: 血清診断」。Baron S 他 (編)。Baronの医療微生物学(第 4 版)。テキサス大学医学部。ISBN 978-0-9631172-1-2。
- ^ ガードナー、ロスM.（2011）。実践的な犯罪現場の処理と捜査（第2版）。CRCプレス。
- ^ 「酵素免疫測定法（ELISA）」英国免疫学会。
- ^ Atmar, Robert L. (2014)、「免疫学的検出と特性評価」、ヒトのウイルス感染、ボストン、マサチューセッツ州：Springer US、pp. 47– 62、doi：10.1007/978-1-4899-7448-8_3、ISBN 978-1-4899-7447-1, S2CID 68212270 , 2021-06-13取得
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- ^コニー・R・マホン、ドナルド・C・レーマン、ジョージ ・マヌセリス（ 2018年1月18日）。診断微生物学教科書 - 電子書籍。エルゼビア・ヘルスサイエンス。pp. 193–4。ISBN 978-0-323-48212-7。
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- ^ Coates, Karen M. (2017). 「世界血清バンクの機会と課題」The Lancet . 389 (10066): 251– 252. doi : 10.1016/S0140-6736(17)30052-1 . PMID 28118912.
- ^ 「WHOはパンデミックへの対応を2～3週間遅らせたと、新たな連邦タスクフォースの医師が語る」CBC、2020年4月23日。
- ^ 「首相、COVID-19の医療研究とワクチン開発への新たな支援を発表」ジャスティン・トルドー、カナダ首相。2020年4月23日。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、血清学に関連するメディアがあります。
- 血清学（アーカイブ） – MedlinePlus医療百科事典
- 米国国立医学図書館医学件名標目表(MeSH)の血清学的検査