フィールド疫学

フィールド疫学とは、予期せぬ健康問題に対して、迅速な現地調査がタイムリーな介入のために必要となる場合に、疫学的手法を適用することである。 ^[1]より広い定義は、次の通りである。フィールドにおける疫学 の実践。仕事は、多くの場合、公衆衛生サービスとして、また政府または密接に連携する機関の一部として、コミュニティで行われる。フィールド疫学は、伝染病や発生を調査する方法であり、公衆衛生を保護し改善するための対策を実施するために使用される。フィールド疫学者は、即時の解決を必要とする予期せぬ、時には緊急の問題に対処しなければならない。その方法は、公衆衛生介入を計画、実施、および/または評価するために、特定の疫学的疑問に答えるように設計されています。これらの研究は、結果を使用する人々のニーズを考慮します。フィールド疫学者の仕事は、研究結果がタイムリーに知る必要がある人々に明確に伝えられ、人々の健康を改善するための介入が行われるまで完了しません。^[2]

フィールド疫学研修プログラム( FETP ) は、米国疾病管理予防センター(CDC) の疫学情報サービス(EIS)をモデルにした2 年間の応用公衆衛生研修プログラムです。FETP は、ホスト国の保健省内に設置され、公衆衛生従事者の疫学的能力を強化し、科学とデータの使用を増やして公衆衛生上の脅威に適切に対応します。FETP は、従事者のスキルを開発し、従事者が働く保健システムを強化することで、各国が改訂された国際保健規則(IHR、2005) に基づく監視と対応のコア能力要件を満たすのにも役立ちます。

FETP 研修モデルの指針は「実践を通して学ぶ」という概念で、これは医師研修 (医師が有能な臨床医になるために必要なスキルを学び、実践することで実務経験を積む) に類似しています。ただし、多くの FETP プログラムは、医師だけでなく、幅広い医療専門家のバックグラウンドを持つ人々に開かれています。FETP 研修生、つまり「レジデント」は、教室で約 25% の時間を費やし、疫学、疾病監視、アウトブレイク調査、生物統計学の原則を学びます。残りの 75% の時間は、アウトブレイク調査への参加、疾病監視システムの確立と評価の支援、自国の公衆衛生上の問題に関する研究の設計と実施、他の医療従事者のトレーニングなどを通じて「実践を通して学ぶ」フィールド実習に費やされます。フィールドワークは通常、経験豊富な指導者の監督と指導の下で行われます。

FETP の研修医は、ポリオ、コレラ、結核、HIV、マラリア、動物由来の新興感染症 (SARS、ニパウイルス、鳥インフルエンザなど) など、世界保健上重要な感染症の予防と制御の取り組みに携わってきました。また、多くの研修医が、心臓病、がん、糖尿病などの非感染性疾患や、環境または職業上の健康問題による負担を軽減するために取り組んできました。

1951年に米国疾病予防管理センターが疫学情報サービスを開始して以来、国際的かつ世界的にフィールド疫学の発展が促進されてきました。^[3] 米国以外で最初のFETPは、1975年にカナダによって設立されました。^[4] 1980年にタイ政府は、米国国際開発庁（USAID）が当初拠出した資金で、独自のプログラムを設立するためにCDCの支援を要請しました。 ^[5]それ以来、CDCは世界41か国でFETPの設立を支援し、61か国から2,500人以上の卒業生を輩出しています。^[6]居住者の80％以上が母国に留まり、多くが自国の公衆衛生システム内でリーダーになっています。

FETP に参加している国の多くは、フィールドおよび応用疫学研修プログラムのグローバル ネットワークである疫学および公衆衛生介入研修プログラム ネットワーク (TEPHINET) と連携して、リソースとベスト プラクティスを共有しています。アフリカ フィールド疫学ネットワーク (AFENET)、東地中海公衆衛生ネットワーク (EMPHNET)、RedSur (ラテン アメリカの FETP ネットワーク)、南アジア フィールド疫学および技術ネットワーク (SAFETYNET) など、地域的な FETP ネットワークも存在します。

欧州疾病予防管理センター (ECDC) は、1995 年に欧州介入疫学研修プログラム (EPIET) を創設しました。その目的は、欧州連合 (EU) 内に高度に訓練された現場疫学者のネットワークを構築し、それによって EU 加盟国および EEA レベルで公衆衛生疫学の労働力を強化することでした。現在の EPIET 卒業生は、対応活動に専門知識を提供し、EU 内外で伝染病の監視と管理の能力を強化しています。2006 年に EPIET は ECDC の中核活動に統合されました。欧州公衆衛生微生物学研修プログラム (EUPHEM) は、2008 年に ECDC によって開始されました。EUPHEM プログラムはユニークなプログラムです。公衆衛生微生物学パス (EUPHEM) の目的は、公衆衛生微生物学の最先端の研修を提供し、フェローがヨーロッパの幅広い公衆衛生問題に微生物学的および疫学的方法を適用できるようにすることです。

2016年に、EPIETとEUPHEMはECDCフェローシッププログラムとなり、管理プロセスと中核的なカリキュラムの側面の整合が強化されました。^[要出典]

EPIET には、非常に活発な卒業生ネットワーク (EPIET 卒業生ネットワーク、EAN) があります。これは、欧州介入疫学研修プログラム (EPIET) に参加した欧州公衆衛生疫学者のネットワークの開発と維持を支援するために 2000 年に設立されました。現在、このネットワークには、欧州公衆衛生微生物学研修プログラム (EUPHEM) やその他の欧州フィールド疫学研修プログラム (FETP) の卒業生も含まれています。研修プログラムの卒業生だけでなく、EAN には、仕事を通じて EAN と同様の目的を達成している「外部」メンバーもいます。定期的なメンバー調査で示されているように、「お互いを知り、同じ「言語」を話し、お互いの専門知識に簡単にアクセスできる専門家のネットワークを持つことは、欧州および世界の公衆衛生にとって重要なリソースであり、専門能力開発に専念するコラボレーションをさらに奨励することで、このネットワークを育む必要があります。」^[7]

• Nsubuga , Peter; Mark White; Robert Fontaine; Patricia Simone (2008 年 2 月 23 ～ 29 日)。「フィールド疫学のトレーニング プログラム」。Lancet。371 ( 9613): 630 ～ 631。doi :  10.1016 / s0140-6736(08)60281-0。PMID 18295009。S2CID 43516251  。
• Walke, Henry; Patricia Simone (2009年10月29日). 「フィールド疫学の能力構築: ヨーロッパでの経験から学んだ教訓」. Eurosurveillance . 14 (43): 11. doi : 10.2807/ese.14.43.19376-en . 2012年3月12日閲覧。
• ロペス、アウグスト、ビクター・M・カセレス（2008年12月16日） 。 「中央アメリカ フィールド疫学研修プログラム（CA FETP）」。健康のための人材。6 （27）：27。doi ： 10.1186 / 1478-4491-6-27。PMC 2636840。PMID 19087253。 
• シュナイダー、ダナ、ミシェル・エヴァリング・ワトリー、ヘンリー・ウォーク、ピーター・B・ブロランド（2011）。「応用疫学研修プログラムによる世界の公衆衛生労働力の研修：CDCの経験、1951-2011」（PDF ）。公衆衛生レビュー。33 （1）：190–203。doi ：10.1007/BF03391627。

• CDC グローバルヘルス - フィールド疫学トレーニング プログラム (FETP)
• 疫学と公衆衛生介入ネットワークの研修プログラム[1]
• 欧州疾病予防管理センター、フェローシッププログラム：EPIETおよびEUPHEM [2]