コミュニティ健康センター

ヘルスケアセンター、保健センター、またはコミュニティ保健センターは、特定の地域の人々にヘルスケアサービスを提供する、一般開業医と看護師のグループがスタッフを務める診療所のネットワークの1つです。カバーされる典型的なサービスは家庭医療と歯科治療ですが、一部の診療所は大幅に拡大しており、内科、小児科、女性ケア、家族計画、薬局、検眼、臨床検査などを含めることができます。国民皆保険制度のある国では、ほとんどの人がヘルスケアセンターを利用します。国民皆保険制度のない国では、無保険者、十分に保険に入っていない人、低所得者、または一次医療へのアクセスがほとんどない地域に住む人々が顧客です。^[^要出典^{]中央および東ヨーロッパでは、より大きな保健センターは一般に}ポリクリニックと呼ばれます（ポリクリニックと混同しないように）。

国別のコミュニティ保健センター

カナダ

コミュニティヘルスセンター（CHC）は、オンタリオ州に40年以上存在しています。 ^[1]カナダで最初に設立されたCHCは、1926年に設立されたマウントカーメルクリニックです。 ^[2]ほとんどのCHCは、電子健康記録を使用する医療提供者の学際的なチームで構成されています。^[1]

ケベック州では、フランス語の頭字語CLSCで知られる地域コミュニティサービスセンターが、予約の有無にかかわらず一般開業医による診察を含む日常的な健康・社会サービスを提供しています。 ^[3]

中国

中国には、2011年現在、32,812のコミュニティ保健センターと37,374の郷保健センターがある。^[4]

ギリシャ

保健センターは、国民保健システムのプライマリヘルスケアの一部です。アンドレアス・パパンドレウ初代政権によるNHS設立法（1397/1983）によって創設されました。現在、患者の予防、治療、リハビリテーションを目的として、322の保健センターと239の地域保健ユニットが運営されています。

インドネシア

プスケスマ（インドネシア語：Pusat Kesehatan Masyarakat、直訳すると「コミュニティ健康センター」）は、インドネシア全土にある政府指定のコミュニティ健康診療所です。インドネシア保健省の監督下にあり、地区レベルで住民に医療を提供します。このコンセプトは、インドネシアの第3代保健大臣であるヨハネス・レイメナによって考案され、新体制時代にGAシワベッシーによって実現されました。 ^[5]コミュニティおよび予防医療プログラムは、インドネシアの医療制度のもう1つの要素を形成しました。^[6]インドネシア保健省によると、全国に約9718のプスケスマがあります。^[7]

ポルトガル

保健センター（ポルトガル語：centro de saúde ）は、ポルトガルの国民保健サービスの基本的なコミュニティプライマリヘルスケアユニットであり、地方公衆衛生当局としての役割も果たしていました。通常、各保健センターはポルトガルの自治体の1つの地域をカバーしていましたが、15,000人以上の住民がいる自治体は、複数の保健センターでカバーされることもあり得ました。保健センターには、一般開業医、公衆衛生医師、看護師、ソーシャルワーカー、管理職員が配置されていました。

2008 年、300 を超える保健センターが約 70 の保健センターグループ ( agrupamentos de centros de saúde )、つまり ACES に統合されました。各 ACES には複数の家族および個人医療ユニットが含まれており、これらは現在、ポルトガル国民保健サービスの基本的なプライマリヘルスケアプロバイダーとなっています。家族医療サービスに加えて、ACES には公衆衛生、地域保健、その他の専門ユニット、および基本的な医療緊急サービスも含まれます。

ACES の一部は、病院ユニットとグループ化され、実験的な地域保健ユニット ( unidades locais de saúde ) または ULS に編成されました。ULS は、一次医療と二次医療の両方のサービスを同じ保健ユニットで提供することにより、両者の連携を強化することを目的としています。

イギリス

英国の NHS 医療センター (Murphy Philipps Architects)

バートランド・ドーソンはクリストファー・アディソンの委託を受け、「特定の地域の住民に提供されるべき医療および関連サービスの体系的な提供に必要な計画」に関する報告書を作成した。医療および関連サービスの将来的な提供に関する中間報告書^[8]は 1920 年に作成されたが、それ以降の報告書は発表されなかった。この報告書では、一次および二次医療センターのネットワークの詳細な計画と、さまざまな種類のセンターの詳細な建築図面が提示された。1939 年までに、医療センターという用語は、地方保健当局のサービスが入居する新しい建物を指すのに広く使用されるようになった。^[9]^{: 380}ドーソン報告書は、 1948 年に設立された国民保健サービスに関する議論に大きな影響を与えたが、建設されたセンターはほとんどなかった。それは「一般開業医の完全な同意なしに地方自治体が医療センターを設立することは現実的ではなかった」ためである。そして、その同意は得られなかった。一次医療よりも病院サービスにはるかに多くの注意と資源が費やされた。 1948年から1974年まで、地方自治体が保健センターの建設を担当していました。

1952年10月、ウッドベリーダウンに有名なセンターが開設された。^[10]このセンターには、一般開業医6名、歯科医2名、薬剤師1名、看護師2名が勤務していた。費用は約16万3000ポンドで、これには託児所と児童相談所の費用が含まれていた。これは贅沢だとみなされ、批評家たちはセンターをもっと建設しない言い訳に使った。ニュータウンコーポレーションによって4つのセンターが建設されたハーローは、英国で唯一、医療センターで働く医師だけが医療サービスを提供しているコミュニティだった。^[9]^{: 386}

建設された数少ないセンターは「成功に無関心な一般開業医の海の中の孤立した島として機能した」。後に、一般開業医だけでなく歯科医や診断施設も含めたセンターのネットワークを設立するよう要請された。^[11] 1965年、イングランドとウェールズには30カ所の保健センターしかなく、スコットランドには3カ所しかなかった。1974年までに、イングランドには566カ所、ウェールズには29カ所、スコットランドには59カ所あった。^[12]1973年の国民保健サービス再編法の後、保健センターを促進する責任は地域保健当局に移管され、より多くの保健センターを設立するよう再び要請された。^[13]これらのセンターは、「医師が勤務していないとき、または医師が他の用事で忙しいときの緊急呼び出し」に患者に代替医療を手配できると提案された。^[13]

ダージ卿は2008年に大臣を務めていたとき、イングランドに総合診療所のネットワークを設立した。これらの診療所は以前の医療センターの提案と共通する特徴をいくつか持っていたが、一般開業医からのかなりの抵抗も受けた。

コミュニティ診断センターも参照してください。

アメリカ合衆国

コミュニティヘルスセンターは、非営利の消費者主導型ヘルスケア組織であり、高品質で手頃な価格の包括的な一次医療および予防医療、歯科医療、メンタルヘルスケアへのアクセスを提供します。コミュニティヘルスセンターには、十分なサービスを受けられていない患者、十分な保険に入っていない患者、および保険に加入していない患者へのアクセスを保証するという独自の使命があります。

米国では、コミュニティヘルスセンター（CHC）は、無保険、低保険、低所得、またはプライマリヘルスケアへのアクセスがほとんどない地域に住む人々を含む医療サービスが行き届いていない地域（MUA）にサービスを提供する近隣の医療センターです。主に連邦政府と地方自治体からの資金提供を受け、一部の医療クリニックは新しい機器と電子カルテで近代化されています。2006年、全米コミュニティヘルスセンター協会は、13歳から64歳までのすべての患者に、定期的なプライマリ医療と歯科診療の際に無料の迅速なHIV検査を提供するモデルを導入しました。^[14]

医療サービスが行き届いていない地域/人口とは、保健資源サービス局(HRSA) によって、プライマリケア提供者が少なすぎる、乳児死亡率が高い、貧困率が高い、および/または高齢者人口が多いと指定された地域または人口です。医療従事者不足地域 (HPSA) は、プライマリ医療、歯科または精神保健の提供者が不足していると HRSA によって指定されており、地理的 (郡またはサービス地域)、人口統計的 (低所得人口)、または制度的 (総合医療センター、連邦認定医療センター、またはその他の公共施設) である場合があります。

参照

参考文献

^ ab 「オンタリオ州保健センター協会」。オンタリオ州保健センター協会。2013年9月24日。2013年9月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年9月24日閲覧。
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外部リンク

全米コミュニティヘルスセンター協会（米国）
カリフォルニアプライマリケア協会

[OCHC-1] 「オンタリオ州保健センター協会」。オンタリオ州保健センター協会。2013年9月24日。2013年9月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年9月24日閲覧。

[2] 「コミュニティヘルスセンターについて | CACHC | ACCSC」cachc.ca。2018年2月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年9月11日閲覧。

[3] “地域コミュニティサービスセンター (CLSC)”.サンテモントリオールポータル。ケベック州政府。 2014. 2014年8月12日のオリジナルからアーカイブ。2014 年 8 月 10 日に取得。

[4] 「2011年国民経済と社会発展に関する統計公報」。stats.gov.cn。中国国家統計局。2012年2月22日。2012年8月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年9月5日閲覧。

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[6] 「インドネシア – 健康」. countrystudies.us .

[7] Daftar Puskesmas di India: Kondisi Juni 2014 [インドネシアのプスケスマスのリスト: 2014 年 6 月の条件] (PDF) (インドネシア語)、Kementerian Kesehatan [保健省]、 2015 年 9 月 6 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ、4を取得2015 年9 月

[8] 医療および関連サービス諮問委員会（1920年5月27日）。「1920年の医療および関連サービスの将来的な提供に関する中間報告書（ペンシルバニア州のドーソン卿）」。社会主義保健協会。2013年12月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年12月21日閲覧。

[Webster1988-9] ウェブスター、チャールズ（1988年）。戦後医療サービス。ロンドン：HMSO。pp.380、386。ISBN 978-0-11-630942-6。

[10] 「ウッドベリーダウンヘルスセンター」。British Medical Journal。1952 ( 2): 879。1952年10月18日。2015年9月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年10月18日閲覧。

[11] 「1964年の保健センターのケース」。社会主義保健協会。1964年3月11日。2015年5月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年10月18日閲覧。

[12] ウェブスター、チャールズ（1998年）。国民保健サービスの政治史。オックスフォード：オックスフォード大学出版局。p.131。ISBN 978-0-19-289296-6。

[SHA1975-13] 「Health Centres the Next Step 1975」。社会主義保健協会。1975年3月10日。2015年5月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年11月1日閲覧。

[14] 「コミュニティヘルスセンターがHIVの迅速スクリーニングを日常のプライマリケアに統合し、検査率の大幅な増加につながる」医療研究・品質保証機構。2013年5月8日。2015年9月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年5月10日閲覧。