総頸動脈

総頸動脈
総頸動脈は、左側では大動脈から直接発生し、右側では腕頭動脈の枝として発生します。
総頸動脈とその主要枝
詳細
前駆	大動脈弓3
ソース	大動脈弓、腕頭動脈
支店	内頸動脈、外頸動脈
静脈	内頸静脈
用品	頭と首
識別子
ラテン	総頸動脈
メッシュ	D017536
TA98	A12.2.04.006
TA2	4366
ＦＭＡ	3939
解剖学用語 [Wikidataで編集]

解剖学では、左右の総頸動脈（頚動脈）（英: / k ə ˈ r ɒ t ɪ d / ^{[1] [2]}）は、頭部と首に酸素を含んだ血液を供給する動脈であり、首で分岐して外頸動脈と内頸動脈を形成する。^{[3] [4]}

総頸動脈は体の左側と右側にあります。これらの動脈は異なる動脈から始まり、対称的な経路をたどります。右総頸動脈は首の腕頭動脈から始まり、左総頸動脈は胸部の大動脈弓から始まり、甲状軟骨の上縁、第 4 頸椎の高さあたりで外頸動脈と内頸動脈に分岐します。

左頸動脈は、胸部と頸部の2つの部分から構成されると考えられます。^[5]右頸動脈は首または首の近くから始まり、胸部はわずかしかありません。バイオエンジニアリングの文献には、定性的および数学的（定量的）な観点から頸動脈の幾何学的構造を特徴付ける研究があります。^[4]

成人男性と女性における総頸動脈の平均直径はそれぞれ6.5mmと6.1mmである。^[6]

胸郭内に実質的な存在を持つのは左総頸動脈のみである。この動脈は大動脈弓から直接始まり、上縦隔を通って左胸鎖関節の高さまで上昇する。^[要出典]

左総頸動脈は、その胸部走行において、以下の構造と関連している。前方では、胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋、左胸膜と肺の前部、左腕頭静脈、および胸腺の残骸によって胸骨柄から分離されており、後方では、気管、食道、左反回神経、および胸管上に位置している。

右側面には、下側に腕頭動脈、上側に気管、下甲状腺静脈、胸腺の残骸があり、左側面には左迷走神経と横隔膜神経、左胸膜、肺がある。左鎖骨下動脈は、その後方でわずかに外側にある。

総頸動脈の頸部は非常によく似ているため、1 つの説明が両方に適用されます。^{[引用が必要]}

各血管は、胸鎖関節の後ろから甲状軟骨の上縁の高さまで斜め上方に進み、そこで分岐します。

首の下部では、2 つの総頸動脈は気管を含む非常に狭い間隔で互いに分離されていますが、首の上部では、甲状腺、喉頭、咽頭が2 つの動脈を分離しています。

総頸動脈は、頸動脈鞘と呼ばれる鞘の中に収められています。この鞘は深頸筋膜から派生しており、内頸静脈と迷走神経、動脈の外側にある静脈、動脈と静脈の間の神経を、両者の後ろの平面で囲んでいます。鞘を開くと、これら 3 つの構造のそれぞれが、別々の繊維状の覆いで覆われているのがわかります。

およそ第 4頸椎の高さで、総頸動脈は内頸動脈(ICA) と外頸動脈(ECA) に分岐 (文献では「分岐」) します。両方の枝は上方に向かって伸びますが、内頸動脈はより深い (より内側の) 経路をたどり、最終的に頭蓋骨まで伸びて脳に血液を供給します。外頸動脈はより表面近くを伸び、首と顔に血液を供給する多数の枝を出します。

頸部の下部では、総頸動脈は非常に深い位置にあり、外皮、浅筋膜、広頸筋、深頸筋膜、胸鎖乳突筋、胸骨舌骨筋、胸骨甲状筋、肩甲舌骨筋に覆われています。一方、頸動脈の上部では、より浅い位置にあり、外皮、浅筋膜、広頸筋、深頸筋膜、胸鎖乳突筋の内側縁に覆われているだけです。

胸鎖乳突筋を後方に引くと、動脈は頸動脈三角と呼ばれる三角形の空間に収まっているのがわかります。この空間は、後ろ側は胸鎖乳突筋、上側は茎突舌骨筋と顎二腹筋の後腹、下側は肩甲舌骨筋の上腹によって区切られています。

動脈のこの部分は、その内側から外側に向かって、上甲状腺動脈の胸鎖乳突筋枝によって斜めに交差しています。また、上甲状腺静脈と中甲状腺静脈（内頸静脈で終わる）も交差しています。その鞘の前を下行しているのは舌下神経の下行枝で、このフィラメントは、血管を斜めに横切る頸神経からの1つまたは2つの枝と結合しています。

場合によっては、舌下神経の下行枝が鞘内に含まれることもあります。

上甲状腺静脈は動脈の末端近くで、中甲状腺静脈は輪状軟骨の少し下で動脈を横切ります。前頸静脈は鎖骨のすぐ上で動脈を横切りますが、胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋によって動脈から分離されます。

動脈は後ろで、頸長筋と頭長筋によって頸椎の横突起から分離され、交感神経幹が動脈と筋肉の間に介在しています。下甲状腺動脈は血管の下部の後ろを横切ります。

内側では、食道、気管、甲状腺（重なり合っている）と関係があり、下甲状腺動脈と反回神経が介在しています。上方では、喉頭と咽頭と関係しています。動脈の外側、総頸動脈のある頸動脈鞘の内側には、内頸静脈と迷走神経があります。

首の下部、体の右側では、右反回神経が動脈の後ろを斜めに横切り、右内頸静脈が動脈から分岐します。しかし、左側では、左内頸静脈が動脈の下部に近づき、しばしば重なります。

総頸動脈の分岐角の後ろには頸動脈小体と呼ばれる赤褐色の楕円形の小体があり、正中仙骨動脈に位置する尾骨小体と構造が似ています。

総頸動脈の頸部領域の関係は、次の 2 つの点から議論することができます。

• 頸動脈鞘内に存在する臓器の内部関係
• 頸動脈鞘の2つの外部関係

頭蓋骨の外側の主な交通は、上甲状腺動脈と下甲状腺動脈、深頸動脈、後頭動脈の下行枝の間で行われ、頭蓋内では 椎骨動脈が内頸動脈の代わりを務めます。

右総頸動脈が胸鎖関節の上縁より上に上がることがあります。この変化は約 12 パーセントの症例で発生します。

他の場合には、右側の動脈は大動脈弓から別の枝として発生するか、または左頸動脈と一緒に発生することがあります。

左総頸動脈は右総頸動脈よりも起源が多様です。

異常な症例の大半では、頸動脈は腕頭動脈から発生します。この動脈がない場合、2 つの頸動脈は通常、単一の動脈から発生します。

大動脈弓転位症の場合を除いて、左鎖骨下動脈と接合されることはほとんどありません。

異常な症例の大半では、分岐が通常よりも高い位置で発生し、動脈が舌骨の反対側または舌骨より上で分岐します。より稀ではありますが、喉頭の中央の反対側の下側、または輪状軟骨の下縁で分岐が発生します。報告された症例のうち少なくとも 1 件では、動脈の長さがわずか 4 cm で、首の付け根で分岐していました。

非常に稀ですが、頸動脈が頸部で分岐することなく上昇し、外頸動脈または内頸動脈のいずれかが欠損していることがあります。また、頸動脈自体が欠損しており、外頸動脈と内頸動脈が大動脈弓から直接生じている症例もいくつかあります。

この特異性は、場合によっては両側に存在し、他の場合には一方に存在しました。

総頸動脈は、通常、分岐する前は枝分かれしませんが、まれに上甲状腺動脈やその喉頭枝、上行咽頭動脈、下甲状腺動脈、またはまれに椎骨動脈に分岐することがあります。

総頸動脈の状態と健康は、通常、ドップラー超音波、CT血管造影、または位相コントラスト磁気共鳴画像法（PC-MRI）を使用して評価されます。

通常、総頸動脈の血流速度は、収縮期最高速度 (PSV) と拡張期終末速度 (EDV) として測定されます。

20～29歳の標準男性を対象とした研究では、平均PSVは115cm/秒、EDVは32cm/秒でした。80歳以上の男性では、平均PSVは88cm/秒、EDVは17cm/秒でした。^[7]

総頸動脈は、特にショック状態にあり、体のより末梢の動脈で脈拍が検出できない患者において、脈拍を測定する際によく使用されます^[3]。脈拍は、甲状軟骨の上縁のレベルで胸鎖乳突筋の前縁のすぐ深いところにある動脈を触診することによって測定されます。

頸動脈脈の存在は、50%パーセンタイルで示される収縮期血圧が40mmHg以上であることを示すと推定されている。^[8]

頸動脈痛は、頸動脈の分岐部付近の痛みを特徴とする症候群です。

動脈硬化症の患者では頸動脈狭窄が起こる可能性があります。

頸動脈壁の内膜中膜の厚さは、潜在性動脈硬化症の指標であり、加齢や粒子状 大気汚染への長期曝露とともに増加する。 ^[9]

• 
  磁気共鳴血管造影検査
• 
  正常な頸動脈造影検査
• 
  総頸動脈
• 
  総頸動脈 – 右側面図
• 
  腕神経叢と総頸動脈
• 
  総頸動脈
• 
  総頸動脈
• 
  右総頸動脈と左総頸動脈

• 頭頸部の解剖学
• 頸動脈鞘
• 頸動脈洞
• 頸動脈小体
• 頸動脈ドップラー装置
• 頸部痛

ウィキメディア・コモンズには、総頸動脈に関連するメディアがあります。

• 解剖図: 21:06-01、Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center
• 狭窄頸動脈における血流数値シミュレーション