頸動脈洞

頸動脈洞
頸動脈洞
	首の動脈。頸動脈洞は内頸動脈の起始部にあります。
詳細
動脈	頚動脈
神経	舌咽神経から頸動脈洞への枝
識別子
ラテン	頸静脈洞
メッシュ	D002346
TA98	A12.2.04.008 ; A12.2.06.003
TA2	4367
ＦＭＡ	50094
	解剖学用語 [Wikidataで編集]

人間の解剖学では、頸動脈洞は、甲状軟骨の上縁の高さにある内頸動脈と外頸動脈の分岐部のすぐ上にある内頸動脈の基部の拡張した領域です。頸動脈洞は、分岐部から「真の」内頸動脈まで伸びています。^{[1]頸動脈洞は、このレベルで}動脈血の圧力変化に敏感です。これは、人間とほとんどの哺乳類の主要な圧受容部位です。

構造

頸動脈洞は頸動脈の反射領域であり、血圧を監視する圧受容器で構成されています。

関数

頸動脈洞には、血圧を維持するための多くの恒常性機構の「サンプリング領域」として機能する多数の圧受容器が含まれています。頸動脈洞圧受容器は、舌咽神経(CN IX)の枝である頸動脈洞神経によって支配されています。 ^[2]^[3]頸動脈洞を神経支配するニューロンは、脳幹の延髄にある孤立核に中心的に投射します。孤立核は、視床下部を介して延髄と橋の交感神経と副交感神経のニューロンの活動を間接的に調整します。これらのニューロンは、心臓と血管の自律神経制御を調節します。大動脈弓圧受容器は、大動脈神経(キオン神経、ルートヴィヒ神経)によって支配され、CN X (迷走神経) と結合して NTS に伝わります。

臨床的意義

刺激によって体全体に大規模な反射効果を引き起こすことができるため、ここは体の敏感な部位です。これは、圧反射活性化による治療抵抗性高血圧^[4]の治療に治療的に使用できます。この部位への物理的攻撃により、大規模な圧反射活性化が生じ、血圧の劇的な低下や脳虚血を引き起こす可能性があります。これが圧反射活性化療法のメカニズムです。

病気

頸動脈洞では、血行動態の乱れ（壁せん断応力の低下、血流の逆流/再循環）により、アテローム性プラークが形成されることが多い。 ^[5] これらのプラークが大きく不安定な場合は、虚血性脳卒中や一過性脳虚血発作を起こしやすくなるため、予防のために頸動脈内膜剥離術が頻繁に行われる。

頸動脈洞過敏症

頸動脈洞圧受容器は、頸動脈分岐部の頸動脈洞に加えられる圧力による手動刺激に対して過敏になることがある。これは「頸動脈洞過敏症」（CSH）、「頸動脈洞症候群」または「頸動脈洞失神」として知られる症状で、手動刺激によって心拍数と血圧に大きな変化が生じ、徐脈、血管拡張、低血圧を引き起こす可能性がある。これは典型的には、ひげそり中または他の何らかの方法で頸動脈洞に接触したときに患者が数回「失神」（実際には失神前状態）するという形で現れる。この治療として神経除去が行われる。 ^[6]^[7]

通常、失神や原因不明の転倒を呈する高齢患者は、頸動脈洞過敏症、起立性低血圧、血管迷走神経性失神などの併存疾患を有することが多い。^[7]^[8]

頸動脈洞症候群

頸動脈洞症候群（CSS）は、片側または両側の頸動脈洞に圧力がかかったときに頸動脈洞反射が強くなり、けいれん発作を伴うことがある一時的な意識喪失です。 ^[9]

治療抵抗性高血圧症の治療

頸動脈洞の圧受容器を刺激すると、圧反射が活性化され、難治性高血圧を治療することができます。ペースメーカーのような装置を体内に埋め込んで、受容器を電気的に慢性的に刺激すると、血圧が15～25mmHg低下することが分かっています。^[4]

マッサージ

頸動脈洞マッサージは頸動脈洞性失神の診断に使用され、上室性頻拍（SVT）と心室性頻拍の鑑別にも役立つことがあります。バルサルバ法と同様に、急性SVTの治療法です。^[10]ベラパミルやアデノシンによるSVTの薬物治療ほど効果的ではありませんが、^[11]血行動態が安定した患者では依然として第一選択の治療薬として好まれています。^[12]

頸動脈洞反射による死

頸動脈洞反射死は突然死の潜在的な病因であり、頸動脈洞を手で刺激すると、強い舌咽神経（迷走神経は大動脈弓圧受容器用）インパルスが引き起こされ、末期の心停止につながると言われています。頸動脈洞反射死は、絞殺、首吊り、自慰行為による絞殺の場合の可能性のある死因として指摘されていますが、このような推論は依然として議論の余地があります。治療の場で頸動脈洞を短時間穏やかに圧迫する頸動脈洞マッサージを診断および治療検査ツールとして使用することを検討した医学文献では、致命的な合併症はほとんど報告されていません。^[13]^[14]^[15]^[16]^[17]頸動脈マッサージにより、血栓やプラークが除去される可能性もあります。これにより、脳卒中を含む、生命を脅かすさまざまな影響が生じる可能性があります。

格闘技と護身術

頸動脈洞を叩いたり殴ったりして刺激し、意識を失わせる（通常は一時的だが、致命的となることもある）護身術は、空手などの武道でよく教えられている。^[18]

参照

参考文献

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追加画像

頸動脈洞

外部リンク

ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンのレッスン5（livingneck）

[1] Pellerito JS、Polak JF (2012)。血管超音波検査入門。Saunders /Elsevier。ISBN 9781437714173. OCLC 797855544.

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構造

関数