| エルシニア・エンテロコリチカ | |
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| 科学的分類 | |
| ドメイン: | 細菌 |
| 門: | シュードモナドタ |
| クラス: | ガンマプロテオバクテリア |
| 注文: | 腸内細菌 |
| 家族: | エルシニア科 |
| 属: | エルシニア |
| 種: | 腸炎ビブリオ
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| 二名法名 | |
| エルシニア・エンテロコリチカ (シュライフシュタイン&コールマン 1939)
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| 亜種 | |
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エルシニア・エンテロコリチカは、グラム陰性の桿菌で、エルシニア科に属します。22~29° C(72~84 °F )の温度では運動性がありますが、通常の人体の温度では運動性がありません。 [1] [2]エルシニア・エンテロコリチカ感染は、動物媒介性疾患であるエルシニア症を引き起こします。この疾患は、牛、鹿、豚、鳥など、人だけでなく様々な動物に発生します。これらの動物の多くはこの疾患から回復してキャリアとなり、症状がなくても感染源となる可能性があります。 [3]この細菌は、三量体オートトランスポーター付着因子を使用して宿主の細胞に付着し感染します。
Y. エンテロコリチカは自然界に広く分布しており、多数の哺乳類、鳥類、冷血動物の腸管、さらには陸生および水生ニッチに至るまでのさまざまなリザーバーに存在します。環境分離株のほとんどは非病原性ですが、豚から採取された分離株にはヒト病原性血清群が含まれています。さらに、イヌ、ヒツジ、野生げっ歯類、環境水も病原性Y. エンテロコリチカ株のリザーバーである可能性があります。ヒト病原性株は通常、腸管に限定され、腸炎/下痢を引き起こします。[4]
臨床的識別
エルシニア属の中で、Y. pestis、Y. pseudotuberculosis、およびY. enterocoliticaの特定の株のみがヒトおよび特定の動物に対して病原性があります。他の種は環境起源です。[5]
Y.エンテロコリチカ株は、マッコンキープレートとエルシニア選択寒天培地で培養された便サンプルを使用することで識別できます。マッコンキープレートは、Y. エンテロコリチカが乳糖を発酵しないという事実を利用しており、そのためプレート上では2mmの半透明の淡いコロニーとして現れます。エルシニア選択寒天培地では、Y .エンテロコリチカは濃いピンクの中心と半透明の縁を持つ1.5mmのコロニーを形成します。[6] [5]
Y. enterocoliticaは、異質な菌株のグループであり、伝統的に表現型特性に基づいて 6 つのバイオグループにバイオタイピングされ、O (リポ多糖または LPS) 表面抗原に基づいて57 を超える O 血清群に血清型分類されています。6 つのバイオグループのうち 5 つ (1B および 2~5) は病原体と見なされています。ただし、これらの血清群のうち、ヒトまたは動物の病気に関連付けられているのはごくわずかです。血清群 O:3 (バイオグループ 4)、O:5,27 (バイオグループ 2 および 3)、O:8 (バイオグループ 1B)、および O:9 (バイオグループ 2) に属する菌株が、世界中でヒトのサンプルから最も頻繁に分離されています。しかし、ヨーロッパの多くの国で最も重要なY. enterocolitica血清群は血清群O:3であり、次いでO:9であるのに対し、米国では血清群O:8が主に検出されています。
感染経路
エルシニア・エンテロコリチカの感染経路は6つ特定されている。[7]
- 食品媒介感染:エルシニア・エンテロコリチカは、牛肉、カキ、魚、チョコレートミルクなど、さまざまな食品から分離されていますが、主な食品媒介感染は、調理が不十分な豚肉や生の豚肉への接触によるものです。
- ヒトからヒトへの感染: 非常に稀ではありますが、下痢性疾患を介してエルシニア・エンテロコリチカがヒトからヒトに感染する事例が報告されています。
- 動物から人間への感染:エルシニア・エンテロコリチカは、感染した動物やその排泄物、特に豚との間接的または直接的な接触によって広がることが報告されています。
- 水媒介感染:エルシニア・エンテロコリチカは冷たい水環境で増殖することができるため、間接的に汚染された水が細菌の拡散を引き起こす可能性があります。
- 直接感染: 非常に稀ではあるが、外傷による穿刺によりエルシニア・エンテロコリチカが直接接種された事例が報告されており、エルシニア・エンテロコリチカの環境感染が示唆されている。
- 輸血: Y. enterocolitica は汚染された血液を介して感染し、輸血後敗血症を引き起こす可能性があります。
兆候と症状
侵入口は消化管である。この細菌は通常、加熱不十分な豚肉や汚染された水、肉、牛乳を介して感染する。近年、Y. enterocolitica は調理済み(RTE)野菜を介して小規模なアウトブレイクを引き起こすことが増えている。[8]急性Y. enterocolitica感染症は、通常、ヒトでは軽度で自然に治癒する腸炎または末端回腸炎およびリンパ節炎を引き起こす。エルシニア症の症状には、虫垂炎、サルモネラ症、または細菌性赤痢に似た水様性または血性下痢と発熱が含まれることがある。経口摂取後、エルシニア属菌は末端回腸で増殖し、パイエル板に侵入する。ここから腸間膜リンパ節にさらに広がり、リンパ節腫脹を引き起こす可能性がある。この状態は虫垂炎と混同されることがあるため、偽虫垂炎と呼ばれる。免疫抑制状態の人では、腸から肝臓や脾臓に広がり、膿瘍を形成する可能性があります。エルシニア属は鉄好性細菌であるため、遺伝性ヘモクロマトーシス(体内の鉄濃度が高くなる病気)の人はエルシニア(およびその他の鉄好性細菌)に感染しやすくなります。実際、保存血液の最も一般的な汚染物質はY.エンテロコリチカです。[9]
処理
エルシニア症は通常は自然に治まるため、治療の必要はありません。敗血症や重度の局所感染症、特に免疫抑制を伴う場合は、アミノグリコシドと併用したドキシサイクリンなどの治療が推奨されます。エルシニア・エンテロコリチカに有効なその他の抗生物質には、トリメトプリム・スルファメトキサゾール、フルオロキノロン、セフトリアキソン、クロラムフェニコールなどがあります。エルシニア・エンテロコリチカは、 βラクタマーゼ産生のため、通常ペニシリンG、アンピシリン、セファロチンに耐性ですが、欧州では多剤耐性株が報告されています。[8] [10] [11]
予後
Y.エンテロコリチカ感染症は、関節炎[12]、結節性紅斑、反応性関節炎などの慢性炎症性疾患を伴うことがあります。これは、免疫介在性のメカニズムによるものと考えられます。[13]
Y. enterocolitica は自己免疫性バセドウ 甲状腺炎と関連していると思われる。[14] 間接的な証拠は存在するが、直接的な原因の証拠は限られている。[15] Y. enterocoliticaはおそらくこの疾患の主因ではないが、遺伝的に感受性のある個人において他の理由から生じる甲状腺自己免疫の発症に寄与している可能性がある。[16] Y. enterocolitica感染は自己免疫性甲状腺疾患の原因ではなく、むしろ関連疾患であり、両者は共通の遺伝的感受性を共有していると示唆されている。[17]最近では、 Y. enterocolitica の役割が議論されている。[18]
参考文献
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