治療食

治療食品は、栄養補助食品の一種として、通常は栄養面の治療目的に特化した食品です。治療食品の主な例としては、栄養失調の子供の緊急時の食事や、高齢者など特別な栄養を必要とする人の食事を補うために使われます。

治療食は通常、タンパク質、炭水化物、脂質、ビタミン、ミネラルの混合物で作られています。治療食は通常、すべての材料を一緒に粉砕して混合することによって製造されます。混合プロセスにより、食品のタンパク質と炭水化物の成分が脂質マトリックスに埋め込まれます。^[1]混合物の一貫性を保つには、混合物の粒子のサイズが 200 μm 未満である必要があります。^[1]この方法を使用すると、治療食は水を使わずに製造および包装されるため、腐敗の問題がなくなります。一部の治療食は投与前に水を加える必要がありますが、他の治療食はそのまま食べることができます。治療食は、包装から出してすぐに食べられるように設計および製造されています。これらの食品は細菌汚染に強く、調理は必要ありません。^[1]

治療食のサブセットである、すぐに使える治療食（RUTF）は、エネルギー密度が高く、微量栄養素が豊富なペーストで、入院患者の治療給食プログラムで使用される従来のF-100ミルクベースの食事に似た栄養プロファイルを持ち、ピーナッツ、油、砂糖、粉乳で作られることが多い。^[2]

RUTF は「脂質を多く含む水溶性食品の均質な混合物」です。^[1] RUTF の配合に使用される脂質は粘性液体です。他の成分は小さな粒子で、脂質に混ざっています。他の成分は、タンパク質、炭水化物、ビタミン、ミネラルです。混合物を効果的に摂取するには、均質にする必要があります。そのためには、特定の混合プロセスが必要です。^[1] RUTF の脂肪/脂質成分は、最初に加熱され、攪拌されます。脂質が他の成分と混合するのに最適な形を保つために、熱を維持する必要があります。次に、脂質を激しく攪拌しながら、粉末状のタンパク質、炭水化物、ビタミン、ミネラルをゆっくりと徐々に脂質に加えます。すべての成分を加え、激しい攪拌を維持した後、混合物をより高速で数分間攪拌します。^[1]粉末成分の粒子サイズが 200 μm より大きい場合、混合物は分離し始めます。粒子サイズは200μm未満に維持する必要がある。^[1]

最も一般的な RUTF は、砂糖、脱脂粉乳、油、ビタミンおよびミネラル サプリメント (CMV) の 4 つの成分から作られています。RUTF に求められるその他の特性としては、柔らかくて砕ける食感、幼児でも食べられる味などが挙げられます。RUTF は調理しなくてもすぐに食べられるものでなければなりません。非常に重要な特性は、RUTF の保存期間が長く、高価な包装を必要とせず微生物汚染に耐性があることです。成分は液体に懸濁する必要があるため、RUTF の製造に使用する液体は脂肪/脂質である必要があります。RUTF を構成するタンパク質の 50% は乳製品から得られる必要があります。

ユニセフのRUTFの仕様では、ビタミンとミネラルのプレミックスは、世界食糧計画が認可した以下のベンダーのいずれかから調達する必要があるとされている：DSM Nutrition/Fortitech、Nicholas Piramal Healthcare Ltd（現Piramal Group）、Hexagon Nutrition、BASF（SternVitamin）、GAINプレミックス施設。^[3]

RUTFは、この問題についての意識を高めるために著名人を雇用するユニセフのキッドパワー栄養失調プログラムで使用されています。 ^[4]

小児栄養失調の標準的な治療は 2 段階で行われます。^[5]第 1 段階では通常、重度の栄養失調で、その結果として非常に病状が重い子供を扱います。この段階で使用される治療法は、適度な量のエネルギーとタンパク質 (75 kcal/100 mL、0.9 g タンパク質/100 mL) を含むミルクベースの液体食品である F-75 と非経口抗生物質の投与です。 ^[6]子供の食欲と臨床状態の改善が見られる場合、子供は治療の第 2 段階に入ります。この段階では F-100 を使用します。F-100 は「特別に配合された、高エネルギー、高タンパク質 (100 kcal/100 mL、2.9 g タンパク質/100 mL) のミルクベースの液体食品」です。^[6]子供は、衰弱がなくなるまで (体重-身長 Z スコア (WHZ) 2) 第 2 段階にいます。^[6]第2段階は、子どもが病院にいる​​間に始まりますが、通常は子どもが退院した後に完了します。親は、第1段階と第2段階で使用した牛乳ベースの食品の代わりに、シリアルと豆類で作った小麦粉サプリメントを子どもに与える責任があります。^[6]

世界保健機関の子供の栄養失調の治療基準では、初期治療中にF-75とF-100の2種類の調合乳を使用することが定められている。これらの調合乳には、粉ミルク、砂糖、その他の成分が混合されており、炭水化物と必須微量栄養素の吸収しやすい混合物を提供するように設計されている。これらは通常、水で溶かす粉末ミックスとして提供される。WHOは、子供が正常体重に近づくまで、これらの調合乳を使用し、他の食品を徐々に導入することを推奨している。^[5]

5歳未満の小児の重度の急性栄養失調の治療のために、自宅ですぐに使える治療食は、他の食事療法と比較して、体重増加と回復を改善するのに効果的である可能性がある。 ^[7]すぐに使える治療食が再発の可能性や全体的な死亡率に及ぼす効果は明ら​​かではない。^[7]

2013年現在、プランピーナッツは何千人ものアフリカの子供たちの栄養失調を軽減するために使用されており、世界保健機関から治療食品として承認されています。^[8]

• K-Mix 2 は、 1960年代にユニセフが開発した高エネルギー食品です。
• シタデルスプレッドは、1971年から使用されているピーナッツ、油、砂糖、粉乳のペーストです。
• プランピーナッツは、重度の急性栄養失調の治療のために1996年からフランスで製造されている固形RUTFです。
• メディカ マンバは、 2003 年からハイチのMeds and Food for Kidsによって製造、配布されている栄養豊富なピーナッツ バター治療食品です。
• BP-100は、世界保健機関のF-100と同様の栄養プロファイルを提供するように設計された栄養強化小麦とオート麦のバーです。
• ニュートリバンは、米国国際開発庁が開発し、フード・フォー・ピース・プログラムで配布されている栄養強化パン製品である。