薬物乱用防止

薬物乱用防止としても知られる物質乱用防止は、物質使用の開始を予防するか、向精神薬の使用に関連する問題の発症を制限しようとするプロセスです。予防の取り組みは、個人またはその周囲に焦点を当てることができます。「環境予防」として知られる概念は、コミュニティの状況またはポリシーを変更して、物質の入手可能性と需要を減らすことに焦点を当てています。^[1]個人薬物乱用防止（薬物乱用防止としても知られる）には、個人に応じて、物質の使用をやめたり減らしたりするのを助けるためのさまざまなセッションが含まれます。特定の個人を助ける期間は、個人の多くの側面に基づいて異なる場合があります。予防の取り組みの種類は、個人の必要性に基づく必要がありますが、それも異なる場合があります。物質使用防止の取り組みは通常、未成年者と若年成人、特に12〜35歳に焦点を当てています。予防活動の対象となる典型的な物質には、アルコール（過度の飲酒、酩酊、飲酒運転を含む）、タバコ（紙巻きタバコおよび様々な形態の無煙タバコを含む）、マリファナ、吸入剤（接着剤、ガソリン、エアゾール、エーテル、修正液やマーカーペンの煙などの揮発性溶剤）、コーラ、メタンフェタミン、ステロイド、クラブドラッグ（MDMAなど）、オピオイドなどがある。米国だけでもオピオイドの過剰摂取が大幅に増加しているため、物質使用に対する地域社会の支援が不可欠である。オピオイドの過剰摂取だけで、毎日約130人が命を落とし続けていると推定されている。^[2]

環境的要因と内的要因は、薬物使用障害を発症する可能性に寄与する2つの主な要因です。個人の青年期における環境的要因には、児童虐待、薬物への暴露、監督の欠如、メディアの影響、仲間からの圧力などがあります。個人のコミュニティにおける薬物活動は、薬物の使用を正常化する可能性があります。^{[3] [ページが必要]}薬物使用の結果は、家庭内のストレスの多い状況によって引き起こされる可能性があり、これは対処するために薬物を使用するという学習された行動の結果である可能性があります。同様に。^[4]個人が治療を受けた後、離れたのと同じ環境に戻された場合、その人が以前の行動に逆戻りする可能性が非常に高くなります。子供または性格に基づく内的要因には、自尊心、社会的スキルの低さ、ストレス、薬物に対する態度、精神障害などがあります。^[5] 10代の薬物乱用に寄与するその他のいくつかの要因には、親と子のコミュニケーションの欠如または貧弱さ、^[6]自宅で監督なしでアルコールにアクセスできる、自由がありすぎる、長期間一人で放置されることなどがあります。^[7]さらに、性別によって、家族、学校、仲間の要因が思春期の薬物使用に及ぼす影響が緩和されるという証拠もあります。^[8]例えば、いくつかの研究では、実の両親と同居していないことや、親と思春期の子どものコミュニケーションが乏しいことが、特に女子の薬物使用と関連していると報告されています。^{[9] [10]}

薬物使用の主な危険時期は、子供の人生における大きな転換期に発生します。若者が薬物を使用する可能性を高める可能性のあるこれらの転換期には、思春期、引っ越し、離婚、家庭の安全を離れること、入学などがあります。小学校から中学校、中学校から高校への移行などの学校の移行期は、子供やティーンエイジャーが新しい友達を作り、薬物が利用できる環境に陥りやすい時期です。最近の調査では、高校3年生になるまでに「ほぼ70％がアルコールを試し、半数が違法薬物を使用し、ほぼ40％がタバコを吸い、 20％以上が非医療目的で処方薬を使用する」と報告されています（Johnston et al.、2013）。^[11]また、個人が家を出て大学に通ったり、一人暮らしをしたりすると、過度の飲酒が増えることも示されています。 ^[12]

ほとんどの若者は、一度試した後で、定期的に大量の薬物を使用するようになることはありません。研究によると、薬物使用が幼少期に始まると、依存症になる可能性が高くなります。^{[13]薬物使用が薬物使用になるのに影響を与える可能性のある3つの悪化要因は、社会的承認、}リスクの認識の欠如、およびコミュニティでの薬物の入手可能性です。特定の人口統計の若者も依存症のリスクが高くなります。これらのグループには、精神疾患を患っている人や依存症の家族歴がある人が含まれます。しかし、一部の^[定量化] 10代の若者は、精神疾患と薬物使用障害の間に因果関係が常にあるわけではないことを証明しています。さらに、依存症が発生すると、若者は治療の一形態として10代のリハビリを必要とする可能性が高くなります。^{[14] [プロモーション？ ]ほとんどの若者は、自分は無敵かもしれないという誤った認識を持っています。これらの個人は、極端な出来事、つまり友人の}過剰摂取、自動車事故、さらには死亡が起こるまで変化は起こらないと信じています。それでも、使用とトラウマの相関関係に気づく可能性は低いでしょう。

薬物使用には、 HIV/エイズ、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルスなど、健康に関連するリスク要因が含まれます。これらのウイルス感染は、注射針によって簡単に広がる可能性があります。^[15]

「予防プログラムは、親に家族間のコミュニケーションスキル、適切なしつけのスタイル、厳格で一貫したルールの施行、その他の家族管理アプローチを教えることで、幼い子供たちの保護要因を強化することができます。親が一貫したルールと規律を提供し、子供に薬物について話し、彼らの行動を監視し、友達と知り合い、彼らの問題や懸念を理解し、彼らの学習に関与することの利点が研究によって確認されています。親子関係の重要性は、思春期以降も続きます」（国立薬物乱用研究所、2003年）。^[16]家族による予防措置が薬物乱用のリスクを軽減することを示す研究が行われています。^[17]

スミット、ヴェルドゥルメン、モンショウワー、スミルは、10代および青年期の薬物およびアルコール使用に関する家族介入の有効性を測定するための研究分析を行った。^[18]彼らのデータによると、アルコールやその他の薬物の使用は西洋社会では非常に一般的である。たとえば、米国では12〜14歳の若者の18％が過度の飲酒にふけっている。2006年の量によると、16歳の米国の学生の73％がアルコールを使用したと報告されており、北欧では90％である。アルコールやその他の物質の早期使用は深刻な健康問題を引き起こす可能性があるため、これらの問題に対する早急な解決策が必要である。^[19]

薬物使用の害について子供や家族を教育することを目的とした、地域ベースの予防プログラムやクラスが数多くあります。学校では、幼稚園児から生徒を対象に薬物使用に関するクラスを導入し始めました。幼い頃から予防研究を授業カリキュラムに組み込むことは、将来的に薬物使用障害を発症するリスクが高まる兆候となる可能性のある早期の行動を断ち切るのに役立つことがわかっています。約 40% の子供が 10 歳までにアルコールを試しています。^{[引用が必要]}

多くの組織が薬物使用の防止のために教育、支援、協力を行っています。プログラムによっては、生徒が対話し、薬物の拒否方法などのスキルを学べるようにすることから始める場合があります。これは、厳密に教育的なものや非対話的なものよりも効果的であることが証明されています。直接的な影響 (例: 仲間) と間接的な影響 (例: メディアの影響) に対処すると、ほとんどのプログラムが考慮しない広範な社会的影響をプログラムでより適切にカバーできるようになります。薬物を断つという社会的コミットメントを促すプログラムでは、薬物使用率が低くなります。学校外のコミュニティに参加してもらい、仲間のリーダーを使って対話を促進することは、これらのプログラムの効果的な側面になる傾向があります。思春期の若者は薬物使用の悪影響をよく認識しているにもかかわらず、この習慣を始め、維持することがあります。学校と地域社会における包括的な予防および管理プログラムの焦点は、思春期の若者、その両親、およびその他の家族です。これらの効果的な行動は、子どもたちの肯定的な自己価値と充足感の発達を促進し、思春期の危険な行動を止め、強くて健康的な対処スキルを身につけるのに役立ちます。^[20]最後に、社会的状況での抵抗力を高めるスキルを若者や思春期の若者に教えることは、その集団の保護因子を高める可能性があります。^{[21] [22]}

予防プログラムは、市民、宗教、法執行機関、その他の政府組織と連携して、コミュニティレベルで反薬物規範と向社会的行動を強化します。多くのプログラムは、学校、職場、宗教機関、メディアを通じてメッセージを送信するために、さまざまな設定で予防活動を支援しています。研究によると、複数の設定を通じて若者に届くプログラムは、コミュニティの規範に顕著な影響を与えることができます。コミュニティベースのプログラムには通常、ポリシーの開発や規制の施行、マスメディアの取り組み、コミュニティ全体の意識向上プログラムも含まれます。^[23]コミュニティでの健康教育の増加も、薬物使用の影響を減らすのに役立ちます。

地域レベルでは、認可を受けた医療専門家が管理する衛生的な空間を提供する安全な注射場が確立されており、参加者を安全に監視し、過剰摂取を防ぐための健康教育とケアを提供することができます。特にオピオイドに関して、過剰摂取を防ぐのに役立つもう1つの方法は、ナロキソンへのアクセスと知識を増やすことです。ナロキソンは、標準的なオピオイド過剰摂取中和剤です。^[24]研究では、過剰摂取教育およびナロキソン配布（OEND）プログラムにより、オピオイドの過剰摂取による死亡率が減少することが示されています。^[25]ナロキソンには、静脈内、筋肉内、または皮下投与される注射や鼻スプレーなど、さまざまな投与経路があります。ナロキソン注射と鼻スプレーは、薬物の過剰摂取に陥った成人と小児に一般的に使用されています。なぜなら、過剰摂取の影響を逆転させる効果があるからです。^{[26] [27]}安全上の予防措置として、オピオイドを服用している患者は、常にナロキソンを携帯し、有効期限を参照して定期的にナロキソンを交換することが推奨されています。^[28]研究によると、インセンティブ、柔軟なスケジュール、個人的な接触、重要なコミュニティリーダーの公的支援を提供するための特別な努力は、プログラム参加者を引き付け、維持するのに役立ちます。

医療分野における予防は、薬物乱用を阻止する上で大きな役割を果たします。これは、米国のオピオイド危機における看護師の役割を見るとよくわかります。オピオイドの流行に関して看護師が関与できるプログラムの 1 つは、薬物補助治療 (MAT) システムです。このシステムは、オピオイド中毒に苦しむ患者を治療するために、セラピーと薬物の両方を使用する、エビデンスに基づくアプローチです。^[29]このプログラムに参加したい看護師には特別なトレーニングが必要なため、参加できる看護師の数は限られていますが、米国におけるオピオイドの過剰摂取と死亡の数を大幅に減らしました。看護師がオピオイド中毒を減らすために支援できる別のタイプのプログラムは、「食べる、眠る、慰める」と呼ばれています。これは、患者を治療する際に看護師が取ることができるアプローチであり、患者に必要な薬と入院期間を減らすことができます。これは子宮内でオピオイドにさらされた新生児に使用され、看護師が患者に依存症の副作用を軽減する方法を教育する機会を与えます。^[30]全体として見ると、医療分野には薬物乱用を治療するために使用されるいくつかの異なるプログラムがあります。

予防には3つの種類があり、いずれも薬物使用によって引き起こされる健康問題を軽減したり、対処したりすることを目的としています。薬物使用に対処する際の最初の介入は一次使用であり、薬物使用による結果が起こる前にそれを止めることが含まれます。一次予防の例には、将来薬物使用障害を発症する可能性を高める危険因子（うつ病など）の発症を防ぐことが含まれます。一次薬物予防の例には、薬物との相互作用を起こさないことの促進があります。三次予防は、個人が摂取した物質の治療を受ける必要がある場合です。短期予防の例には、リハビリや集中外来治療などがあります。三次予防では、薬物使用に苦しむ個人がリハビリや集中治療などの治療を受けますが、体内に大量に摂取されるため、回復のプロセスは長くなります。^[31]

2011年、オバマ大統領は10月を国家薬物乱用防止月間と定めた。これは、地域社会で薬物乱用を防止するために懸命に働くすべての人々、そしてより安全な薬物のない国を作るために懸命に働くすべての人々に敬意を表するものである。 ^[32]

レッドリボンキャンペーンの全国的な主催者である全米家族パートナーシップ（NFP）によると、現在、何百万人ものアメリカ人がレッドリボンウィークの活動に参加しています。レッドリボンウィークの連邦パートナーである麻薬取締局は、これを「アメリカで最も広範囲に及ぶ、よく知られた薬物防止イベント」と表現しています。NFP、その他の全国組織、連邦および州の機関、および地域社会の努力により、レッドリボンウィークは単なる行動の呼びかけ以上のものになりました。それは、若者のアルコール、タバコ、および違法薬物の使用を防止するための家族と地域社会の献身の統一シンボルに成長しました。^[33]

2017年にFDAはオピオイド政策運営委員会（OPSC）を設立し、新たな依存症、治療支援と開発、リスクと利益の評価、全体的な施行などのトピックに焦点を当てて、オピオイドの流行と戦うFDAの取り組みを支援しました。^[34]

アメリカ合衆国には、薬物乱用・精神衛生サービス局があり、年間365日、24時間の無料電話サービスを提供しています。その目的は、薬物使用障害や精神衛生上の問題を抱える人々に情報や治療の紹介を提供することです。この全国ヘルプラインの番号は（1800-662-HELP（4357））です。^[35]

NIHは、若者の薬物使用と依存症の予防に役立つ研究に基づいたガイドを公開しています。^[36]あるガイドでは、幼児期の予防について説明しています。^[37]別のガイドでは、子供と青少年の予防について説明しています。^[38]

効果的な介入プログラムには、通常、中学生時代に実施される高度な双方向性、時間的集中度、普遍的なアプローチが含まれます。これらのプログラムの特徴は、学校ベースの薬物防止が合法的な薬物使用に与える影響を調査した以前のレビューで見つかった多くの効果的なプログラム要素と一致しています。

さらに最近では、33億ドルの連邦支出法案が議会で可決され、州政府や地方政府を支援し、予防、治療、法執行活動を支援するために使用される予定です。^[39]

• 0-0-1-3
• 虐待防止プログラム
• 薬物乱用防止センター
• リーチアウト（非営利）
• 薬物乱用に対する教育分野の対応

ウィキメディア・コモンズには、薬物乱用防止に関連するメディアがあります。

• ホットトピック: 薬物およびアルコール乱用防止 - Learn and Serve Americaの National Service-Learning Clearinghouseにおけるサービスラーニング関連の薬物乱用防止情報
• 薬物乱用・精神衛生サービス管理局の公式ウェブサイト
• 国立薬物乱用研究所：「ティーンのためのNIDA」。