
脳脊髄液鼻漏(CSF鼻漏)とは、脳脊髄液が鼻から排出される状態を指します。これは通常、頭蓋底骨折によって引き起こされ、感染症などの合併症を伴います。診断は、初期症状に基づいて行われる脳スキャンや、鼻からの分泌物が脳脊髄液であるかどうかの検査によって行われます。治療は保存的治療(多くの症例は自然に治癒するため)も可能ですが、通常は脳神経外科手術が必要となります。
脳脊髄液鼻漏は、自然発生的、外傷性、または先天性の場合がある。[ 1 ]
外傷性脳脊髄液鼻漏は最も一般的な脳脊髄液鼻漏のタイプです。[ 1 ]重度の頭部外傷や神経外科手術の合併症が原因である可能性があります。[ 1 ]
特発性脳脊髄液鼻漏は、頭蓋底骨(前頭蓋窩)の最も一般的な後天性欠損であり、特発性鼻髄液漏を引き起こします。欠損はしばしば蝶形骨と篩骨に局在します。[ 1 ]
先天性脳脊髄液鼻漏は、脳脊髄液鼻漏の中で最もまれなタイプです。[ 1 ]頭蓋骨の骨の胚発生の問題が原因となる可能性があります。 [ 1 ]
脳脊髄液鼻漏は頭蓋底骨折の兆候である可能性があります。頭蓋底骨折の他の兆候には、脳脊髄液耳漏(耳からの脳脊髄液の排出)があります。[ 2 ]鼻腔、脳脊髄液、中枢神経系の間の交通により重篤な細菌感染症を引き起こす可能性があるため、一部の患者では壊滅的な合併症を引き起こす可能性があります。[ 3 ]
脳脊髄液鼻漏は、機能的内視鏡副鼻腔手術や下垂体切除術(下垂体の部分的または完全な切除)などの神経外科手術の合併症である可能性がある。 [ 1 ]
脳脊髄液鼻漏は、特定の癌(下垂体腺腫など)の増殖、頭蓋骨の先天的な問題、または頭蓋骨を損傷する炎症によって引き起こされる可能性がある。[ 1 ]
患者の鼻から透明で無色の液体が漏れている場合は、頭蓋底骨折の有無を調べるためにレントゲン写真やCTスキャンが行われることがあります。
グルコースなどのCSF成分の測定は過去に使用されてきましたが、感度も特異度も高くありません。β2トランスフェリンはCSF鼻漏の陽性予測値が高いです。 [ 4 ]また、片側性の分泌物によって特徴づけられることも指摘されています。[ 3 ]
髄膜への感染拡大を防ぐためには、通常、神経外科手術が必要です。 [ 1 ] [ 3 ]低侵襲手術は、開腹手術に比べて合併症が少ない傾向があります。[ 1 ]