Loading article…
鼻漏（アメリカ英語）は、鼻から薄い粘液が自由に排出される状態です。[1] これは非常に一般的な症状です。[2] アレルギー（花粉症）や、風邪やCOVID-19などの特定のウイルス感染症の一般的な症状です。鼻漏の色や粘稠度は、根本的な原因によって異なります。[ 3 ]泣くこと、低温にさらされること、コカインの乱用[ 4 ]、またはメタドンやその他のオピオイドなどの薬物離脱症状の副作用である可能性があります。[ 5 ]鼻漏の治療は、症状を軽減するか、根本的な原因を治療することを目的としています。鼻漏は通常、介入なしで治癒しますが、症状が10日以上続く場合、または症状が鼻の中の異物によるものである場合は、医師による治療が必要になる場合があります。[ 6 ]
鼻漏という用語は、1866年にギリシャ語のrhino-（「鼻の」）と-rhoia（「分泌物」または「流れ」）から造語されました。[ 7 ]
鼻漏は、副交感神経刺激と炎症性サイトカイン[ 3 ]に反応して鼻腔を覆う粘膜が過剰な粘液を産生することを特徴とします。粘膜は処理されるよりも速く粘液を生成するため、鼻腔内に粘液が溜まります。鼻腔が満たされると、空気の通路が塞がれ、鼻呼吸が困難になります。鼻腔、つまり副鼻腔に閉じ込められた空気は放出されず、結果として生じる圧力により頭痛や顔面痛を引き起こす可能性があります。副鼻腔の通路が塞がったままの場合、副鼻腔炎になる可能性があります[ 8 ] 。粘液が耳管を通って逆流すると、耳の痛みや耳の感染症を引き起こす可能性があります。喉や鼻の奥に過剰な粘液が蓄積すると、後鼻漏を引き起こし、喉の痛みや咳を引き起こす可能性があります。[ 8 ]その他の症状としては、流涙、[ 3 ]くしゃみ、鼻血、鼻水などがあります。[ 9 ]
鼻水は、風邪、インフルエンザ、アレルギー、さまざまな刺激物など、鼻の粘膜を刺激したり炎症を起こしたりするあらゆる原因によって引き起こされる可能性があります。中には、明らかな原因がないにもかかわらず慢性的に鼻水が続く人もいます（非アレルギー性鼻炎または血管運動性鼻炎）。まれな原因としては、ポリープ、異物、腫瘍、片頭痛のような頭痛などが挙げられます。鼻漏の原因には、急性副鼻腔炎（鼻と副鼻腔の感染症）、アレルギー、慢性副鼻腔炎、風邪、コロナウイルス（COVID-19）、充血除去点鼻薬の過剰使用、鼻中隔彎曲症、乾燥した空気、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症、多発血管炎性肉芽腫症、ホルモン変化、インフルエンザ（インフルエンザ）、異物混入、薬（高血圧、勃起不全、うつ病、発作などの治療薬）、鼻ポリープ、非アレルギー性鼻炎（アレルギーとは関係のない慢性的な鼻詰まりやくしゃみ）、職業性喘息、妊娠、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、髄液漏、タバコの煙などがあります。[ 10 ]
鼻漏は特に寒い時期によく見られます。寒冷誘発性鼻漏は、熱力学と寒冷刺激に対する身体の自然な反応の組み合わせによって発生します。鼻粘液の役割の1つは、吸い込んだ空気を体温まで温めることです。そのためには、鼻腔が常に液体の粘液で覆われている必要があります。寒い時期には、鼻腔を覆う粘液が乾燥しやすくなるため、粘膜はより多くの粘液を生成して鼻腔を覆っておくために、より活発に働かなければなりません。その結果、鼻腔が粘液で満たされることがあります。同時に、息を吐き出すと、暖かい空気が鼻孔付近のより冷たい外気温に触れると、呼気中の水蒸気が凝結します。これにより、鼻腔内に余分な水分が蓄積され、鼻孔から溢れ出します。[ 11 ]
鼻漏は、風邪やインフルエンザなどの他の病気の症状である可能性があります。これらの感染症の間、鼻粘膜は過剰な粘液を生成し、鼻腔を満たします。これは、感染が肺や呼吸器系に広がり、そこでより深刻な損傷を引き起こすのを防ぐためです。[ 12 ]また、ウイルス性鼻漏は、鼻汁を増加させ、体の免疫防御に対してより抵抗力のあるウイルス変異株が選択されるというウイルスの進化の結果であると示唆されています。[ 13 ]これらの感染症によって引き起こされる鼻漏は、通常、概日リズムで発生します。[ 14 ]ウイルス感染の経過中に、副鼻腔炎（鼻組織の炎症）が発生し、粘膜からより多くの粘液が放出されることがあります。急性副鼻腔炎は、ウイルス感染中に鼻腔が腫れる状態です。慢性副鼻腔炎は、副鼻腔炎が3か月以上続く場合に発生します。[ 15 ]
鼻漏は、花粉、ほこり、ラテックス、大豆、甲殻類、動物のフケなどの特定の物質にアレルギーのある人がこれらのアレルゲンに曝露された場合にも発生することがあります。免疫系が感作されている人では、これらの物質のいずれかを吸入すると、抗体免疫グロブリンE（IgE）の産生が引き起こされ、これが肥満細胞と好塩基球に結合します。その後、花粉やほこりによって刺激されたIgE結合肥満細胞は、ヒスタミンなどの炎症性メディエーターの放出を引き起こします。[ 16 ] ヒスタミンは鼻の血管を拡張し、体液に対する血管透過性を高め、体液の漏出を引き起こし、鼻漏につながります。[ 17 ]鼻腔では、これらの炎症性メディエーターが組織の炎症と腫れ、および粘液産生の増加を引き起こします。通常は許容される汚染された空気中の粒子状物質や塩素や洗剤などの化学物質は、症状を著しく悪化させる可能性がある。[ 18 ]
鼻漏は、感情的な出来事や目の刺激による涙の流出（流涙）とも関連しています。涙が過剰に分泌されると、液体はまぶたの内側の角から鼻涙管を通って鼻腔に流れ込みます。涙がさらに分泌されると、より多くの液体が鼻腔に流れ込み、粘液の分泌を刺激するとともに、鼻腔内に既に存在する乾燥した粘液を潤します。液体の蓄積は通常、鼻孔からの粘液の排出によって解消されます。[ 12 ]
鼻漏は、重篤な状態である頭部外傷によって引き起こされることがあります。頭蓋底骨折は、副鼻腔と前頭蓋窩または中頭蓋窩の間の障壁の破裂を引き起こす可能性があります。これにより、鼻腔に脳脊髄液が満たされる可能性があり（脳脊髄液鼻漏、CSF鼻漏）、適切に対処しないと、死を含む多くの深刻な合併症につながる可能性があります。[ 19 ]
鼻漏は、流涙を伴うオピオイド離脱症状として起こることがあります。[ 20 ]その他の原因としては、嚢胞性線維症、百日咳、鼻腫瘍、ホルモン変化、群発頭痛などがあります。鼻漏は、原発性線毛運動不全症などのいくつかの遺伝性疾患の副作用である可能性があり、また、辛い食べ物、除光液、塗料の蒸気などの一般的な刺激物によっても引き起こされることがあります。[ 21 ]
ほとんどの場合、鼻漏は自然に治るので治療は必要ありません。特に感染症の症状である場合はなおさらです。一般的に、鼻漏の治療には、水分補給、温かいシャワーの蒸気[ 3 ] 、鼻をかむこと、体位ドレナージなどの家庭療法が用いられます。鼻をかむことは一時的な解決策かもしれませんが、副鼻腔の粘液産生を増加させ、中期的には鼻の中に頻繁に、そしてより多量の粘液が蓄積する原因となります。あるいは、生理食塩水や血管収縮剤の点鼻スプレー（去痰薬や充血除去薬[ 3 ]を含む）を使用することもできますが、鼻腔を収縮させたり乾燥させたりする可能性があり[ 3 ]、数日間使用すると逆効果となり、薬剤性鼻炎を引き起こすことがあります[ 22 ]。
アレルギー性および感染性の鼻漏には薬物療法が利用可能です。アレルギーによる鼻漏の治療には、比較的安価で入手できる数種類の抗ヒスタミン剤が利用できます。細菌性副鼻腔感染症の場合は、抗生物質が有効な場合があります。[ 6 ]