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| 腎血管性高血圧 | |
|---|---|
| その他の名前 | 腎性高血圧 |
 | |
| 腹部大動脈枝腎臓の 3D レンダリング CT | |
| 専門 | 心臓病学、腎臓病学 |
| 症状 | 高血圧、腎機能障害[1] |
| リスク要因 | 糖尿病、高コレステロール[1] |
| 診断方法 | 血液・尿検査[2] |
| 処理 | 降圧、ストレス軽減[1] |
腎血管性高血圧症は、腎臓に血液を供給する動脈の狭窄に対する腎臓のホルモン反応によって高血圧症が引き起こされる病態である。[1]このホルモン系は正常に機能していれば血圧を調節する。局所的な血流が低いため、腎臓は誤って循環器系全体の血圧を上昇させる。これは二次性高血圧症の一種であり、原因が特定できる高血圧症の一種である。[3] [4]
兆候と症状
腎血管性高血圧の症状には以下のものがある：[1]
原因
腎血管性高血圧は、片方または両方の腎臓への血流が減少することで起こります。その結果、腎臓は体内にナトリウムと水分を保持するホルモンを放出し、血圧の上昇につながります。腎臓への血流が減少する原因は数多くあります。これには以下が含まれます。[5]
病因
腎血管性高血圧の発症機序は、腎臓に血液を供給する動脈の狭窄により灌流圧が低下し、それが近糸球体装置（輸入細動脈壁にある圧受容器として機能する緻密斑細胞を介して）によって検出されることである。[6]これによりレニンが分泌され、アンジオテンシノーゲンがアンジオテンシン I に変換される。その後、アンジオテンシン I は肺に進み、アンジオテンシン変換酵素（ACE）によってアンジオテンシン II に変換される。[7]
ほとんどの場合、線維筋性異形成または動脈硬化が腎動脈の閉塞の原因となり、最終的にこの状態につながります。[8]
診断
腎血管性高血圧の診断は以下のように行われます。[2]
処理
2014年のコクランレビューによると、腎血管性高血圧の治療における外科的血行再建と動脈硬化症の薬物療法については、どちらかが他方よりも優れているかどうかは明らかではないが、バルーン血管形成術では血圧がわずかに改善することが示された。[9]
手術には経皮的血行再建術、腎摘出術、自家移植が含まれ、患者にはベータ遮断薬が投与されることもある。[10]虚血性腎症を予防するには早期の治療介入が重要である。高血圧性腎症の管理には入院治療が必要であり、腎臓へのさらなる損傷を防ぐために迅速な介入が必要である。[11]
予後
腎血管性高血圧症患者の予後は簡単には予測できません。動脈硬化性腎動脈疾患患者は死亡リスクが高く、さらに腎機能障害を併発している人は死亡リスクが高くなります。しかし、腎血管性疾患の大部分は手術で改善できます。[4]
参照
参考文献
- ^ abcde MedlinePlus 百科事典: 腎血管性高血圧
- ^ ab 「腎血管疾患。腎血管疾患について学ぶ」。患者。2015年9月30日閲覧。
- ^ Textor, Stephen C. (2014). 「二次性高血圧」.米国高血圧学会誌. 8 (12): 943–5. doi :10.1016/j.jash.2014.10.007. PMID 25492839.
- ^ ab 腎血管性高血圧症（eMedicine）
- ^ マネムッドゥ、サイ・スダ;オジェダ、ジェイソン・C。ヤダブ、アンジュ（2020年12月）。 「腎血管性高血圧症」。プライマリケア: 診療所の診療所。47 (4): 631–644。土井：10.1016/j.pop.2020.08.009。PMID 33121633。
- ^ Rosenthal, J.; Arlart, I.; Franz, HE (1982). 「腎血管性高血圧」。動脈性高血圧。pp. 200–216。doi : 10.1007 / 978-1-4612-5657-1_16。ISBN 978-1-4612-5659-5。[ページが必要]
- ^ Dobrek L (2021年3月). 「腎動脈狭窄病態生理学の概要-物語的レビュー」. Life . 11 (3): 208. Bibcode :2021Life...11..208D. doi : 10.3390 /life11030208 . PMC 8000991. PMID 33799957.
- ^ 包括的高血圧. 2007. doi :10.1016/B978-0-323-03961-1.X5001-6. ISBN 978-0-323-03961-1。[ページが必要]
- ^ Jenks, Sara; Yeoh, Su Ern; Conway, Bryan R; Jenks, Sara (2014). 「腎動脈狭窄を伴う高血圧患者に対するステント留置の有無にかかわらずバルーン血管形成術と薬物療法の比較」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。2014 (12): CD002944。doi : 10.1002 / 14651858.CD002944.pub2。PMC 7138037。PMID 25478936。
- ^ イラスト付き看護実践マニュアル。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。2002年、p.638。ISBN 978-1-58255-082-4。
- ^ 腎血管性高血圧症～eMedicineでの治療
さらに読む
- 腎性高血圧症の研究と治療の進歩：2012年版：ScholarlyPaper。ScholarlyEditions。2012年。ISBN 978-1-4816-3601-8。[信頼できない医学的情報源? ]
- Textor, Stephen C. (2009). 「腎血管性高血圧に対する現在のアプローチ」。北米医療クリニック。93 ( 3 ): 717–32、目次。doi : 10.1016 / j.mcna.2009.02.012。PMC 2752469。PMID 19427501。
- Mehta, Ankit N.; Fenves, Andrew (2010). 「腎血管性高血圧症に関する現在の見解」Proceedings . 23 (3): 246–9. doi :10.1080/08998280.2010.11928627. PMC 2900976 . PMID 20671820.
外部リンク
Scholia には、腎血管性高血圧症に関するトピックプロファイルがあります。