微量アルブミン尿

微量アルブミン尿とは、尿中アルブミン濃度が中程度に上昇した状態を表す用語です。これは、腎臓から少量のアルブミンが尿中に漏れ出す、つまり、腎臓の糸球体におけるアルブミンの透過性が異常に高くなった場合に起こります。通常、腎臓はアルブミンを濾過するため、尿中にアルブミンが検出された場合は、腎臓病の指標となります。現在、Kidney Disease: Improving Global Outcomes ^[¹^]では、微量アルブミン尿という用語は推奨されておらず、中等度に上昇したアルブミン尿という用語に置き換えられています。

原因

ナトリウムの摂取量が多いと微量アルブミン尿のリスクが高まる可能性があるが^{[ 2 ]} 、ベータカロテン^{[ 2 ]}、果物、野菜、全粒穀物を多く含み、肉や甘いものを少なくした食事は腎機能低下を防ぐ可能性がある^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}^{[ 5 ] 。}

協会

血管内皮機能障害のマーカー
腎臓病の重要な予後マーカー
- 糖尿病において
- 高血圧において
- 連鎖球菌感染後糸球体腎炎において
集中治療室に入室後最初の48時間における微量アルブミン尿の増加は、急性呼吸不全、多臓器不全、および全死亡率の上昇リスクを予測する。
静脈血栓塞栓症の危険因子^{[ 6 ]}

微量アルブミン尿は、糖尿病前症における血糖転帰の重要な不良予測因子である。微量アルブミン尿が増加している糖尿病前症患者は、いわゆる正常範囲内であっても、糖尿病への進行が増加し、正常血糖値への回復が減少する。したがって、微量アルブミン尿を有する糖尿病前症患者には、糖尿病を予防するためのより積極的な介入が必要である。^{[ 7 ]}

診断と治療

微量アルブミン尿によって産生されるアルブミンタンパク質の量は、標準的な尿検査スティックよりも検出限界が低い、アルブミン特異的な特殊な尿検査スティックで検出できます。微量アルブミン尿検査は、尿中のアルブミンの存在を判定する検査です。正常な身体では、アルブミンは腎臓によって血流中に保持されるため、通常は尿中に存在しません。

微量アルブミン尿は、24時間尿採取（30～300mg /24時間）または、より一般的には、スポット尿サンプル中の濃度上昇（30～300mg /L）によって診断できます。いずれの場合も、2～3か月の期間にわたる3回の測定のうち少なくとも2回で測定されている必要があります。^{[ 8 ]}

アルブミン値が上限値を超える状態は「マクロアルブミン尿」または単に「アルブミン尿」と呼ばれます。上限値が1つ少ない値（例えば300が299）で示される場合、より高い値（ここでは300）がマクロアルブミン尿として定義されていることを示します。^{[ 9 ]}

アルブミン/クレアチニン比

スポットチェックサンプルの尿濃度の変動を補正するために、サンプル中のアルブミン量をクレアチニン濃度と比較することが有効です。これはアルブミン/クレアチニン比（ACR）と呼ばれ^{[ 10 ]}、微量アルブミン尿はACRが3.5 mg/mmol以上（女性）または2.5 mg/mmol以上（男性）^{[ 11} ]、あるいは両方の物質を質量で測定した場合、ACRが30～300 μgアルブミン/mgクレアチニンの間であると定義されます^{[ 12}^]^。微量アルブミン尿の診断では、尿ACRのサンプルを採取する際に注意が必要です。早朝のサンプルが望ましいです。患者は検査の24時間前から激しい運動を控える必要があります。微量アルブミン尿の最初の陽性検査から3～6か月後に再検査を行う必要があります。最後に、筋肉量が非常に多い人や非常に少ない人では検査の精度が悪くなります。これは筋肉によって生成されるクレアチニンレベルの変動によるものです。^{[ 13 ]}

参考文献

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腎臓病：グローバルアウトカム改善（KDIGO）CKDワーキンググループ。KDIGO 2012慢性腎臓病の評価と管理に関する臨床診療ガイドライン。Kidney inter., Suppl. 2013; 3: 1–150.

脚注

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外部リンク

微量アルブミンと尿中アルブミン/クレアチニン比– オンライン検査

[1] 「KDIGO 2012 慢性腎臓病の評価と管理に関する臨床診療ガイドライン」（PDF）。

[linHuCurhan-2] 1 2 Lin, Julie; Hu, Frank B.; Curhan, Gary C. (2010-05-01). "食事とアルブミン尿および腎機能低下との関連" . Clinical Journal of the American Society of Nephrology . 5 (5): 836– 843. doi : 10.2215/CJN.08001109 . ISSN 1555-905X . PMC 2863979 . PMID 20299364 .

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[12] vigator.com > 検査結果の解釈最終更新日：2010年6月19日（土）

[13] 糖尿病における微量アルブミン尿

[aihw-14] 1 2オーストラリア保健福祉研究所における微量アルブミン値（測定値）。2005年3月1日

[Justesen2006-15] 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11Justesen, T.; Petersen, J.; Ekbom, P.; Damm, P.; Mathiesen, E. (2006). "1型糖尿病の妊婦における微量アルブミン尿および顕性アルブミン尿のスクリーニングにおいて、ランダム尿サンプル中のアルブミン/クレアチニン比が24時間尿採取に取って代わる可能性がある" . Diabetes Care . 29 (4): 924– 925. doi : 10.2337/diacare.29.04.06.dc06-1555 . PMID 16567839 .

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原因

協会

診断と治療

アルブミン/クレアチニン比

参考文献

脚注

外部リンク

関連するトピック

アルブミン

腎臓から

糸球体

透過性が異常に高くなった場合に起こります。通常、腎臓はアルブミンを濾過するため、尿中にアルブミンが検出された場合は、腎臓病の指標となります。現在、Kidney Disease: Improving Global Outcomes