内視鏡検査

内視鏡検査
内視鏡手術の一例
メッシュ	D004724
OPS-301 コード	1-40...1-49、1-61 ... 1-69
メドラインプラス	003338

内視鏡検査は、体内の様子を観察するために医学で用いられる手順です。 ^{[ 1 ]}内視鏡検査では、内視鏡を用いて体内の空洞臓器や腔の内部を検査します。他の多くの医療画像診断技術とは異なり、内視鏡は臓器に直接挿入されます。

内視鏡検査には多くの種類があります。体内の部位や検査方法によって、内視鏡検査は医師または外科医によって行われる場合があります。検査中、患者は完全に意識がある場合もあれば、麻酔をかけられる場合もあります。内視鏡検査という用語は、多くの場合、上部消化管の検査、すなわち食道胃十二指腸内視鏡検査を指すのに使用されます。^{[ 2 ]}

同様の機器は、医療用途以外ではボアスコープと呼ばれている。

アドルフ・クスマウルは、喉に剣を突っ込んでもえずかない剣呑み芸人に魅了された。これが、観察のために中空の管を挿入するというアイデアにつながった。次に解決すべき問題は、当時まだろうそくや油ランプを光源として使っていたため、管を通して光を当てる方法だった。^{[ 3 ]}

内視鏡という用語は、1855年2月7日にエンジニア兼光学技師のシャルル・シュヴァリエがデゾルモーの尿道鏡について初めて使用し、デゾルモー自身もその1か月後に前者の用語を使い始めた。^{[ 4 ]}自発光内視鏡は、スコットランドのグラスゴー王立病院（主電源を備えた最初の病院の1つ）で、喉頭の検査を専門とするジョン・マッキンタイアによって1894/1895年に開発された。 ^{[ 5 ]}

内視鏡検査は、吐き気、嘔吐、腹痛、嚥下困難、消化管出血などの消化器系の症状を調べるために用いられることがあります。^{[ 6 ]}また、診断にも用いられ、最も一般的には生検を行い、貧血、出血、炎症、消化器系の癌などの状態を調べます。^{[ 6 ]}さらに、出血している血管の焼灼、狭くなった食道の拡張、ポリープの切除、異物の除去などの治療にも用いられることがあります。 ^{[ 6 ]}

消化器疾患を専門とする専門家団体は、バレット食道の患者の多くが内視鏡検査を頻繁に受けすぎていると指摘している。^{[ 7 ]}これらの団体は、バレット食道で2回の生検後に癌の症状がない患者は、必要に応じて生検を受け、推奨される頻度を超えないようにすることを推奨している。^{[ 8 ] [ 9 ]}

アプリケーション

医療従事者は、内視鏡を用いて以下の身体部位を検査することができます。

• 消化管（GI管）：
  • 食道、胃、十二指腸（上部消化管内視鏡検査）
  • 小腸（内視鏡検査）
  • 大腸／結腸（大腸内視鏡検査、S状結腸内視鏡検査）
  • 拡大内視鏡検査
  • 胆管
    • 内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）、十二指腸鏡補助下胆管膵管鏡検査、術中胆管鏡検査
  • 直腸（直腸鏡検査）と肛門（肛門鏡検査）は、どちらも（直腸鏡検査）とも呼ばれる。
• 呼吸器系
  • 鼻（鼻鏡検査）
  • 上気道（喉頭鏡検査）
  • 下気道（気管支鏡検査）
• 耳（耳鏡）
• 膀胱（膀胱鏡検査）
  • 尿管（尿管鏡検査）
• 女性生殖器系（婦人科検査）
  • 子宮頸部（コルポスコピー）
  • 子宮（子宮鏡検査）
  • 卵管（卵管鏡検査）
• 通常は閉鎖されている体腔（小さな切開を通して）：
  • 腹腔または骨盤腔（腹腔鏡検査）
  • 関節の内部（関節鏡検査）
  • 胸部の臓器（胸腔鏡検査および縦隔鏡検査）

内視鏡検査は、以下のような多くの処置に用いられます。

• 妊娠中
  • 羊膜（羊膜鏡検査）
  • 胎児（胎児鏡検査）
• 形成外科
• 全内視鏡検査（またはトリプル内視鏡検査）
  • 喉頭鏡検査、食道鏡検査、気管支鏡検査を組み合わせたもの
• 整形外科手術
  • 手外科手術、例えば内視鏡下手根管開放術など
  • 膝の手術、例えば前十字靭帯再建術など
  • 硬膜外腔（硬膜鏡検査）
  • 滑液包（滑液包切除術）
• 歯内療法手術
  • 上顎洞手術
  • 根尖切除術
• 内視鏡下経鼻手術
• 内視鏡下脊椎手術
• 末梢神経に対する内視鏡的神経減圧術

内視鏡検査は、医師が内視鏡と呼ばれる器具を使って人体内部を観察できる簡単な処置です。内視鏡の先端に切開器具を取り付けることで、組織生検、食道静脈瘤の結紮、ポリープの切除といった軽微な処置を行うことができます。

• 複雑な技術システムの内部検査など、医療以外の用途では、ボアスコープが使用されます。これらは内視鏡に似ています。
• 計画・建築業界では、建築内視鏡を用いて、提案された建物や都市の縮尺模型の事前視覚化を行っています。
• 内視鏡は、爆発物処理班が即席爆発装置を検査する際にも役立つ道具である。
• 法執行機関は、狭い場所での監視を行うために内視鏡を使用する。

主なリスクは、感染、過度の鎮静、穿孔、または胃や食道の粘膜の裂傷と出血です。^{[ 10 ]}穿孔は一般的に手術が必要ですが、特定のケースでは抗生物質と静脈内輸液で治療できます。生検またはポリープ切除部位で出血が起こることがあります。このような通常軽微な出血は、自然に止まるか、焼灼で止血できます。手術が必要になる場合があります。胃内視鏡検査中に穿孔や出血が起こることはまれです。その他の軽微なリスクには、薬物反応や患者が抱えている他の疾患に関連する合併症などがあります。したがって、患者はすべてのアレルギー傾向と医学的問題について医師に伝える必要があります。まれに、鎮静剤注射部位が炎症を起こし、短時間圧痛が生じることがあります。これは通常深刻なものではなく、数日間温湿布をすると通常は効果があります。これらの合併症はいずれも発生する可能性がありますが、それぞれまれにしか発生しません。医師は、胃内視鏡検査の特定の必要性について患者とリスクについて話し合うことができます。

処置後、患者は内視鏡室または回復室で、薬剤の効果がかなり切れるまで、資格のある担当者によって観察およびモニタリングされます。まれに、患者に軽い喉の痛みが残ることがありますが、生理食塩水でのうがいやカモミールティーで改善する場合があります。痛みは数週間続く場合もあれば、全く起こらない場合もあります。患者は、処置中に使用された送気によって膨満感を感じることがあります。どちらの症状も軽度で一時的なものです。完全に回復したら、患者は通常の食事に戻る時期（おそらく数時間以内）について指示を受け、帰宅が許可されます。鎮静剤を使用した場合、ほとんどの施設では、患者は他の人に付き添われて帰宅し、その日は運転や機械の操作をしないように指示されています。鎮静剤を使用せずに内視鏡検査を受けた患者は、付き添いなしで帰宅できます。

ウィキメディア・コモンズには、内視鏡検査に関連するメディアがあります。

無料辞書であるWiktionaryで「内視鏡検査」を調べてみてください。

• 消化器内視鏡アトラスendoatlas.com
• エルサルバドル消化器内視鏡アトラス
• Gastrolab：消化器内視鏡検査の写真ライブラリを備えた英語、スウェーデン語、フィンランド語のサイト。 2020年7月10日にWayback Machineにアーカイブされました。
• 軟性内視鏡による交差汚染の防止massdevice.com
• Advances in Endoscopy（ 2018年5月13日アーカイブ、 Wayback Machineに保存） advancedimagingpro.com