Loading article…
| 卵管鏡検査 | |
|---|---|
 卵管鏡は、子宮鏡検査によって特定された近位卵管口に入る。 | |
| ICD-9-CM | 66.19 |
| OPS-301 コード | 1-673 |
卵管鏡検査（時にはファロスコピー[1]とも呼ばれる）は、微小内視鏡による卵管の検査である。[2]卵管鏡は、子宮卵管移行部を介して近位卵管開口部にある子宮の開口部から卵管内に挿入される。技術的には、腹部手術時または腹腔鏡検査時に遠位卵管采端から挿入することもできる。
卵管鏡検査と卵管鏡検査は区別されることがある（卵管鏡検査は腹腔鏡検査である）。[3]文脈によっては、これらの用語は同義語として扱われることもある。[4]
適応症
卵管鏡検査は主に卵管不妊症の診断と管理に使用されていますが、一般的には不妊症の日常的な検査の一部とはみなされていません。[5]不妊症の女性の卵管の問題のほとんどは体外受精で治療されます。卵管鏡検査が他の卵管病変の評価に果たす役割は確立されていません。[要出典]
計装
最初に記述された現代的な卵管鏡は、1970年にケリンが開発した同軸システムでした。 [5]その後、リニアエバーティングカテーテル（LEC）システムが導入されました。[2]同軸卵管鏡は、直径0.5mmの柔軟な微小内視鏡で、光ファイバーと照明ファイバーを備えており、拡大機能があります。同軸システムでは、子宮を通過するために子宮鏡が必要です。対照的に、LECシステムは、子宮鏡を必要とせずに経頸管で使用される内部内視鏡を備えた外部展開バルーンカテーテルで構成されています。[2]
手順
患者は、処置中は全身麻酔または意識下鎮静が必要であり、砕石位をとる。同軸システムでは、まず子宮鏡を子宮内に挿入し、近位卵管口を確認する。[6]口が特定されると、卵管鏡を子宮鏡の手術チャネルに挿入して進めることができる。LEC システムでは、バルーンカテーテルを子宮角内に進め、次に内視鏡下でバルーンカテーテルが広がるにつれて内視鏡を管内に進める。所見はビデオシステムに投影することができる。[要出典]
調査結果と介入
卵管評価の一般的な方法である子宮卵管造影法には、偽陰性および偽陽性の結果という欠点がある。[2]卵管鏡検査の方が卵管のより正確な評価が可能であると主張されてきた。[2]卵管内の閉塞、癒着、および残骸を特定することができる。この手順により、卵管内の残骸または薄膜状癒着を除去することができ、さらに特定の症例では近位卵管閉塞を克服し、妊娠を可能にするために卵管を再疎通させることができる。[1]近位卵管閉塞は、卵管鏡ではなくカテーテルを使用した卵管疎通術を伴う子宮鏡検査を使用することで克服された。[7]しかし、広範囲の卵管閉塞は卵管鏡検査では克服できず、妊娠を達成するには卵管手術または体外受精（IVF）を克服する必要がある。[6]
合併症
卵管穿孔は唯一報告されている合併症であり、検査された卵管の約4～5％に発生します。[2] [5]
制限事項
2001 年、リムバッハらは 367 人の患者を対象とした大規模な多施設研究で、この方法の限界について報告しました。[5]卵管への挿入能力に問題があり、卵管にカニューレを挿入しても、健康な組織からの光反射や「ホワイトアウト」、癒着が大きな問題であることが判明しました。[5]そのため、研究者は 3 件中 2 件でのみ卵管を完全に検査することができ、約 4% の症例で穿孔が発生しました。それ以来、卵管鏡検査への関心は低下し、研究はほとんど発表されていません。[要出典]
この手順は英国では通常使用されません。[8]
参考文献
- ^ ab Schill T、Bauer O、Felberbaum R、Küpker W、Al - Hasani S、Diedrich K (1999)。「近位卵管閉塞に対する経頸管卵管鏡拡張術。適応はあるか？」。 Human Reproduction。14 ( Suppl 1): 137–44。doi : 10.1093/humrep/14.suppl_1.137。PMID 10573030。
- ^ abcdef Wong AY、Walker SM（1999年3月）。「卵管不妊症の適切 な評価のための前提条件である卵管鏡検査」香港医学ジャーナル。5 （1）：76–81。PMID 11821573 。
- ^ Padubidri (2005年1月1日). 婦人科. Elsevier India. pp. 58–. ISBN 978-81-8147-562-6. 2011年6月7日閲覧。
- ^ Baruch Finkelstein、Michal Finkelstein (2005)。第三の鍵：ユダヤ人夫婦の不妊治療ガイド。Feldheim Publishers。pp. 180– 。ISBN 978-1-58330-390-0. 2011年6月7日閲覧。
- ^ abcde Rimbach S、Bastert G、Wallwiener D (2001 年 5 月)。「大規模多施設研究における不妊症診断のための卵管鏡検査の技術的結果」。Hum . Reprod . 16 (5): 925–30. doi :10.1093/humrep/16.5.925. PMID 11331639。
- ^ ab Kerin JF、Williams DB、San Roman GA、Pearlstone AC、Grundfest WS、Surrey ES (1992)。「卵管腔疾患の卵管鏡による分類と治療」。不妊症と不妊症。57 (4): 731–41。doi : 10.1016 /S0015-0282(16)54951-6。PMID 1555683 。
- ^ Sulak PJ、Letterie GS、Hayslip CC、Coddington CC、Klein TA (1987)。「近位卵管閉塞の治療における子宮鏡下カニューレ挿入および洗浄」。Steril Fertil。48 ( 3 ): 493–4。doi : 10.1016 /S0015-0282(16)59425-4。PMID 2957240 。
- ^ 「2 手順 | 同軸カテーテルによる卵管鏡検査 | ガイダンス | NICE」www.nice.org.uk 2004年6月23日2022年11月5日閲覧。