反復運動障害

反復運動障害
その他の名前	累積外傷性障害、反復性ストレス障害、反復運動障害または障害、職業性またはスポーツ性過度使用症候群
コンピューター使用者の不適切な人間工学的技術は、反復運動障害の多くの原因の 1 つです。
専門	スポーツ医学、舞台芸術医学、整形外科
症状	手首の痛み、うずくような痛み、脈打つような痛み、チクチクする痛み、四肢の脱力
合併症	靭帯断裂
原因	反復的な動作、不十分な技術
リスク要因	座りがちな生活、喫煙、アルコール摂取
防止	適切なテクニック、定期的な休憩、定期的な運動

反復運動障害（RSI ）は、反復的な使用、振動、圧迫、または長時間の固定姿勢によって引き起こされる筋骨格系または神経系の一部への損傷です。 ^[1]その他の一般的な名称には、反復性ストレス障害、反復性ストレス障害、累積性外傷障害（CTD）、および過剰使用症候群などがあります。^[2]

RSI患者が経験する症状の例としては、痛み、脈打つような痛み、チクチクする感覚、四肢の脱力感などがあり、最初は断続的な不快感として現れ、その後頻度が増します。^[3]

反復運動障害（RSI）と関連外傷は、反復作業、激しい運動、振動、機械的圧迫、持続的または不自然な姿勢、または反復性遠心性収縮に関連する可能性のあるいくつかの個別の状態を指すために使用される包括的な用語です。^{[1] [4] [5]}正確な用語は議論の余地がありますが、現在米国労働省と国立労働安全衛生研究所（NIOSH）で使用されている用語は、筋骨格系障害（MSD）と作業関連筋骨格系障害（WMD）です。^[2]

このような原因に起因する可能性のある症状の例としては、腱症（または頻度は低いが腱炎）、手根管症候群、肘部管症候群、ド・ケルバン症候群、胸郭出口症候群、交差症候群、ゴルフ肘（内側上顆炎）、テニス肘（外側上顆炎）、ばね指（いわゆる狭窄性腱鞘炎）、橈骨管症候群、尺骨管症候群、局所性ジストニアなどがあげられる。^{[1] [5] [6]}

1970年代以降、腕、手、首、肩のRSIが世界的に増加している原因は、職場でタイプライターやコンピューターなどのキーボード入力装置が広く使用され、一定の姿勢で長時間の反復動作が求められるようになったことにあるとされています。^[7]極端な気温もRSIの危険因子として報告されています。^[8]

特定の分野の労働者は反復性運動障害のリスクにさらされています。職業上の傷害のほとんどは筋骨格障害であり、その多くは単一の出来事ではなく累積的な外傷によって引き起こされます。^[9] たとえば、鉱山労働者や養鶏労働者は、腱、筋肉、骨格の傷害を引き起こす可能性のある反復動作をしなければなりません。^{[10] [11]}作業サイクル内で反復動作パターンや長時間の姿勢、またはその両方を伴う仕事は反復的である可能性があります。若いアスリートは、筋骨格系が未発達であるため、RSIにかかりやすい傾向があります。^[12]

職場の組織の問題に対する性格の違いなどの要因。労働者の中には、過剰な労働率、長時間労働、職務管理の制限、社会的支援の少なさなどにより、職場の組織を否定的に捉える人もいる。これまでの研究では、RSIを患う労働者の尿中カテコールアミン（ストレス関連化学物質）濃度が上昇していることがわかっている。RSIに関連する痛みは、特に同僚や上司からのサポートを受けられない労働者の場合、慢性疼痛症候群に発展する可能性がある。 ^[13]

年齢と性別はRSIの重要な危険因子です。RSIのリスクは年齢とともに増加します。^{[14]女性は男性よりも体格が小さく、筋肉量と筋力が低いこと、}内分泌の影響 により、RSIにかかりやすいです。さらに、喫煙や飲酒などの生活習慣もRSIの危険因子として認識されています。最近の科学的知見によると、肥満と糖尿病は慢性的な低レベルの炎症反応を引き起こし、体が損傷した組織を効果的に治癒するのを妨げるため、RSIになりやすいことが示されています。^[15]

RSI は、いくつかの客観的な臨床的尺度を使用して評価されます。これには、握力やつまむ力などの努力に基づくテスト、ドゥケルバン腱炎のフィンケルシュタインテスト、ファレンの捻挫、手根管症候群のティネル打診、手首の神経圧迫を示す神経伝導速度テストなどの診断テストが含まれます。手首のX 線、胸郭出口と頸腕領域のMRIなど、さまざまな画像技術を使用して神経圧迫を示すこともできます。日常的な画像診断の利用は、リスクのある集団における過剰使用障害の早期発見と治療に役立ち、長期的な悪影響の予防に重要です。^[12]

反復運動障害をすぐに治す方法はありません。損傷を最小限に抑えるには、早期診断が重要です。上肢のRSIの場合、作業療法士は、機能的な作業動作への正しいアプローチを指導するなどの介入を行い、損傷のリスクを最小限に抑えることができます。^{[16] [17]} RICE （安静、氷冷、圧迫、挙上）治療は、多くの筋肉の緊張、靭帯の捻挫、またはその他の打撲や損傷に対する最初の治療として使用されます。RICEは、損傷が発生した直後と、損傷後24〜48時間に使用されます。これらの方法は、腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。^[18]初期段階のRSIに一般的に処方される治療には、鎮痛剤、ミオフィードバック、バイオフィードバック、理学療法、リラクゼーション、超音波療法などがあります。^[6]軽度のRSIは、症状の発症後すぐに治療を開始すれば、自然に治ることもあります。ただし、一部のRSIは、手術を含むより積極的な介入が必要な場合があり、何年も続くことがあります。^[要出典]

RSIに「即効薬」はないが、その治療と予防には効果的なアプローチがある。^[19]その1つは人間工学であり、反復的な負担を最小限に抑えるために環境（特に職場の設備）を変えることである。

2006年にカナダで行われた研究では、余暇時間の運動がRSIの発症リスクの低下と強く関連していることが判明しました。 ^[20] 医師は、RSI患者に、例えば座位姿勢の改善、過度の脊柱後弯症の軽減、胸郭出口症候群の予防などのために、特定の筋力強化運動を行うことを推奨することがあります。^[21]姿勢や腕の使い方の修正が推奨されることが多いです。^{[6] [22]}

RSI は一見現代的な現象のように見えますが、医学文献には古くから記録されています。1700 年にイタリアの医師ベルナルディーノ・ラマツィーニが、音楽家や事務員を含むイタリアの 20 以上の産業労働者の RSI を初めて記述しました。^[23] 手根管症候群は、 1854 年にイギリスの外科医ジェームズ・パジェットによって初めて特定されました。 ^[24] 1875 年 4 月号のThe Graphicには「電信麻痺」について記述されています。^[25]

スイスの外科医フリッツ・ド・ケルバンは、1895年にスイスの工場労働者に初めてド・ケルバン腱炎を特定しました。 ^[26] フランスの神経学者ジュール・ティネル（1879-1952）は、1900年に正中神経の圧迫を調べる打診検査を開発しました。 ^{[27] [28] [29]} アメリカの外科医ジョージ・ファレンは、 1950年代から1960年代にかけて数百人の患者を臨床で診察し、手根管症候群の病因についての理解を深めました。^[30]

不快感の具体的な原因は、ブラックベリー親指、プレイステーション親指、^[31]ルービック手首または「キューバーの親指」、^[32] スタイラス指、^[33]レイバー手首、^[34] Emacs小指などと呼ばれることが多い。^[35]

• コンピュータビジョン症候群
• 人間工学に基づいたキーボード
• 反復運動性運動障害ソフトウェアのリスト
• マルトロン
• Microsoft エルゴノミクス キーボード

• 欧州労働安全衛生機関 ( EU-OSHA )による筋骨格障害
• Amadio PC (2001 年 1 月)。「反復ストレス障害」。J Bone Joint Surg Am。83 - A (1): 136–7、著者返信 138–41。doi :10.2106/00004623-200101000-00018。PMID 11205849  。^{[永久リンク切れ‍ ]}