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RICEは、軟部組織損傷の治療によく用いられる4つの要素（安静、冷却、圧迫、挙上）の頭文字をとった略語です。[ 1 ]痛みや腫れを軽減することが期待されていましたが、その効果を示す証拠は不十分です。[ 1 ] 2020年以降は早期の運動がより頻繁に推奨されていますが、痛みのために短期間の固定が必要な場合もあることが認められています。[ 1 ]
このプロトコルは、捻挫、肉離れ、切り傷、打撲傷、その他同様の怪我の治療に使用されました。[ 2 ]治癒を阻害または遅延させる可能性があるという懸念があります。[ 3 ]
この記憶術は、1978 年にGabe Mirkinによって導入されました。 [ 3 ] [ 4 ] 2014 年に、彼は炎症と組織の治癒に関する研究を検討した後、日常的なアイシングと完全な安静に関する見解を公に修正しました。Mirkin は、治癒過程における炎症の役割と、長期間の不活動の潜在的な欠点に言及し、長時間のアイシングと完全な安静は回復を遅らせる可能性があると述べました。[ 5 ]現在の証拠は、日常的なアイシングは再検討されるべきであることを示唆していますが、過度の腫れが回復のリスクとなる場合には、依然として適切である可能性があります。[ 6 ]氷は、12 歳児の四肢の再接合に成功したことを受けて、少なくとも 1960 年代から怪我に使用されてきました。[ 3 ]
PRICE に保護を加えたものや POLICE に最適な負荷を加えたものなど、他の動作を強調するバリエーションも存在します。[ 2 ]しかし、これらのバリエーションも同様に、広く推奨するには十分な証拠がありません。[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] 2019 年に、PEACE & LOVE という覚え方が、以前のプロトコルの更新としてBritish Journal of Sports Medicine (BJSM)で紹介されました。以前のプロトコルとは異なり、ルーチンのアイシングをなくし、早期のリハビリテーション動作と回復を強調しています。[ 11 ] [ 12 ]
安静とは、負傷した部位の使用を制限することを指します。かつては、負傷した部位を最大2日間、または使用しても痛みがなくなるまで安静にすることが推奨されていました。[ 13 ] これは、炎症を軽減し、さらなる負傷を防ぐことを目的としていました。[ 14 ]血液供給は炎症の重要な要素です。負傷した部位を安静にすることで、その部位への血流が減少し、炎症に伴う腫れや痛みが軽減されます。[ 15 ]治癒の初期段階では、損傷を修復するために構築される微細な足場が関与します。これらの足場は、治癒の後期段階で強化されるまでは比較的脆弱です。[ 16 ]早期の激しい動きは、足場を破壊し、治癒を遅らせたり、既存の損傷を悪化させたりする可能性があります。[ 14 ]
怪我の直後は安静にすることで多少の効果が得られるかもしれないが、早期に運動を再開する方が痛みを軽減し治癒を促進するのに効果的であることが示されている。[ 2 ] [ 17 ]
氷とは、氷、アイスパック、冷凍野菜など、傷口に冷やすことを指していました。[ 13 ]血管収縮によって腫れや炎症を軽減することを目的としていました。[ 18 ]しかし、免疫系の細胞や信号が傷口に到達するためには、十分な血流が不可欠です。これらの細胞や信号が傷口に入るのを減らすと、治癒が遅れたり、阻害されたりする可能性があります。[ 3 ] [ 19 ] [ 18 ] [ 20 ]
現在の研究では、氷が一時的な痛みの緩和に役立つことは支持されていますが、氷が治癒を促進したり、腫れを軽減したりするのに役立つという証拠はほとんどありません。[ 3 ]氷の適用方法をさらに理解するためには、さらなる研究が必要です。現時点では、証拠が不足しているため、軟部組織の損傷に氷を使用する場合の理想的な温度範囲、時間枠、適用方法、または患者集団について合意はありません。[ 19 ]ほとんどの研究では、怪我後最初の数日間、1日に数回、10～20分間の断続的なアイシングプロトコルを使用しています。[ 3 ]
圧迫とは、腫れを軽減し出血を止めるために、局所的な部位に圧力をかける包帯、ストッキング、サポーター、または同様の器具を着用することを指します。 [ 13 ] [ 14 ]圧力の増加により、体液が血管に押し込まれ、その部位から排出されます。[ 3 ]圧迫による腫れ軽減効果は一時的で、重力に依存します。[ 21 ]
研究では圧迫が腫れに及ぼす影響が実証されているものの、圧迫が治癒を促進するという証拠はほとんどない。[ 3 ] [ 7 ]圧迫の使用を検討する際には、弾性包帯と間欠的空気圧迫（IPC）の使用が腫れと痛みを軽減し、可動域を改善するという証拠がある。[ 14 ]
挙上とは、枕で脚を支えるなど、負傷部位を心臓より高い位置に保つことを指します。[ 13 ]その目的は、重力を利用して腫れた部位から心臓への血液の戻りを促すことで腫れを軽減することでした。[ 21 ]腫れが軽減されると、その部位への圧力が緩和され、痛みが軽減される可能性があります。挙上による腫れへの効果は一時的なものであり、負傷部位を挙上しなくなると腫れが再発することが示されています。[ 21 ]
しかし、現時点では、高位が治癒を促進するという証拠はほとんどありません。[ 14 ]
ゲイブ・ミルキンはその後、この体制への支持を撤回した。[ 5 ] 2015年に彼は次のように書いている。
コーチたちは何十年も私の「RICE」ガイドラインを使ってきましたが、今では氷と完全な安静の両方が、助けるどころか治癒を遅らせる可能性があるようです。その理由は、自然治癒の過程にあります。怪我が発生すると、体はその怪我を治すために非常に特定の順序を経なければなりません。次のステップに進むには、前のステップが完了していなければなりません。この順序の最初のステップは炎症です。炎症を抑えるために氷を使うと、炎症が完了していなければ順序が進まないため、治癒のプロセスが遅くなるだけです。[ 22 ]最近の研究では、アスリートに激しい運動をさせ、重度の筋肉損傷を起こして広範囲の筋肉痛を引き起こしました。冷却は腫れを遅らせましたが、この筋肉損傷からの回復を早めることはありませんでした。
怪我直後は安静が重要な役割を果たすかもしれないが、治癒を促進するためには早期の運動が効果的であるという証拠がある。[ 7 ]氷は適切な炎症反応の誘発を阻害する効果があるため、氷を長時間適用するプロトコルは身体の治癒の試みを遅らせる可能性がある。[ 19 ] [ 20 ]挙上と圧迫が治癒過程にどのような影響を与えるかは不明だが、腫れの軽減は一時的な効果であり、怪我をした部位を重力に依存する低い位置に戻すと腫れが戻る。[ 14 ] [ 21 ]
2019年にブレイズ・デュボワによって「PEACE & LOVE」という覚え方が考案されました。PEACEは、保護、挙上、抗炎症薬の回避、圧迫、教育を表します。LOVEは、負荷、楽観主義、血管新生、運動を表します。これは、まず初期治療、次に軟部組織損傷の後期治療の指針となります。[ 10 ]しかし、多くのガイドラインは依然としてNSAIDの使用を支持しています。[ 23 ]また、急性および軟部組織損傷の治療に温熱療法を推奨するものもあります。[ 18 ]
頭字語のバリエーションは、追加で取るべき手順を強調するために使用されることがあります。これらには以下が含まれます。